彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床意义

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床意义

陈霖丽

常宁市中医院功能检查科湖南常宁421500

【摘要】目的探究彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法随机选取2016年6月～2016年12月间我院收治的96例甲状腺结节患者作为研究对象，均经手术病理证实，术前分别采用彩色多普勒超声和螺旋CT进行检查。分别比较术前超声和CT检查结果与病理诊断结果的符合率，并进一步对良性结节和恶性结节进行观察和诊断，分析并总结良、恶性结节的超声表现。结果96例甲状腺结节术前诊断结果显示，超声诊断符合率97.9%，CT诊断符合率93.8%，两种术前诊断结果差异不明显（P>0.05）；其中术前超声良性结节诊断符合率100.0%明显高于术前CT诊断的77.4%（P<0.05）。34例恶性结节病例的低回声、边界模糊、实性内部结构、无血液供应、微钙化等各类超声表现均明显高于62例良性结节（P<0.05）。结论彩色多普勒超声和CT对于甲状腺结节的均有一定的诊断意义，但彩色多普勒超声对于良性甲状腺结节的诊断符合率更高，且患者接受程度较高，因此可作为临床中了解甲状腺病变情况的主要诊断方式。

【关键词】彩色多普勒超声；CT；甲状腺结节；诊断符合率；临床意义

[Abstract]objectivetoexplorethecolordopplerultrasoundinthediagnosisofthyroidnodules.MethodsrandomlyselectedfromJune2016toDecember2016，ourhospitalbetween96patientswiththyroidnoduleastheresearchobject，wereconfirmedbysurgerypathology，preoperativerespectivelyusingcolordopplerultrasoundandspiralCTcheck.PreoperativeultrasonographyandCTexaminationresultswerecomparedwithpathologicaldiagnosiscoincidencerate，andfurthermakeobservationanddiagnosisforthebenignnodulesandmalignantnodules，analyzeandsummarizethesonographicfindingsofbenignandmalignantnodules.Results96casesofthyroidnodulepreoperativediagnosis，accordingtotheresultsofultrasounddiagnosiscoincidencerate97.9%，CTdiagnosiscoincidencerate93.8%，twokindsofpreoperativediagnosisresultsarenotobvious（P>0.05）；Preoperativeultrasonographyforbenignnodulediagnosiscoincidencerate100.0%issignificantlyhigherthan77.4%ofthepreoperativeCTdiagnosis（P<0.05）.34casesofmalignantnodulesoflowecho，fuzzyboundaries，solidinternalstructure，withoutbloodsupply，microcalcificationandotherkindsofsonographicfindingsweresignificantlyhigherthanthatof62casesofbenignnodules（P<0.05）.ConclusioncolordopplerultrasoundandCTforthyroidnoduleshaveacertaindiagnosissignificance，butthecolordopplerultrasonographyforbenignthyroidnodulediagnosiscoincidencerateishigher，andhigherdegreeofpatientsaccepted，thereforecanbeusedasaclinicalunderstandingofthyroiddiseaseinthemaindiagnosticway.

[Keywords]colordopplerultrasound；Computedtomography（CT）；Thyroidnodule；Diagnosiscoincidencerate.Clinicalsignificance

甲状腺结节是临床上较为常见的甲状腺疾病，该疾病的显著特点是在甲状腺腺体中出现独立存在的、异于正常甲状腺组织的块状病变灶，多为良性，但恶性发病率也较高，其中恶性结节不仅发病较为隐匿而且危害性较大[1]。因此临床上应当及早诊断与治疗，目前最为常用的影像学检查方法就是利用彩色多普勒超声[2]，为进一步明确该检查手段对甲状腺结节的临床诊断意义，本院开展此项研究旨在为其提供相关临床参考依据。现报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象

随机选取2016年6月～2016年12月间我院收治的96例甲状腺结节患者作为研究对象，均经手术病理证实，其中良性结节患者62例，恶性结节患者34例。所有患者术前均采用彩色多普勒超声和螺旋CT进行检查。入选患者中男58例，女38例，年龄50~72岁，平均年龄（47.3±4.9）岁。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书，已排除肝肾功能异常患者、血液系统疾病患者、精神病史患者、妊娠或哺乳期患者。

1.2方法

超声组患者采用飞利浦公司的IU22具有超声成像功能的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头采用L12-5线阵，频率设置6~12MHz。患者取常规仰卧位，使其颈部暴露，先采用灰阶超声对患者双侧甲状腺进行常规检查，在确定病变所在位置后仔细观察病变范围，病灶大小及形态，然后采用超声成像功能，指导患者保持平静匀速呼吸，使超声探头与病变位置垂直，少许加压处理并观察、记录超声诊断仪所显示的压力值。

CT组患者采用西门子公司生产的CT机进行检查，以患者颅底至胸廓为范围进行平扫和增强扫描，其中层厚设置为9~11mm，管电压设置为120kv，管电流设置为150mA，以优维显为对比剂，以患者肘中心为注射点，采用专用高压注射器进行静脉注射，分别于注射后的25s、55s进行扫描。

1.3观察指标

分别比较两组检查结果与病理诊断结果的符合率，进一步对良性结节和恶性结节进行观察和诊断，分析并总结良、恶性结节的超声表现。

1.4统计学处理

应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，诊断符合率以95%为可信区间，计数资料采用X2检验，均数±标准差（士S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1超声和CT诊断结果与病理结果的符合率比较

96例甲状腺结节术前诊断结果显示，超声诊断发现94例，符合率97.9%，误诊率2.1%（2/96）；CT诊断发现90例，符合率93.8%，误诊率6.7%（6/96）；两种术前诊断方式差异无统计学意义（X2=1.174，P>0.05）。

2.2超声和CT对于良性结节及恶性结节诊断符合率比较

96例甲状腺结节患者中，术后病例证实良性结节62例，恶性结节34例。术前超声发现良性结节62例，恶性结节34例，良性诊断符合率100.0%；术前CT发现良性结节48例，恶性结节48例，良性诊断符合率77.4%。术前超声对于良性结节的诊断率明显高于术前CT诊断，差异具有统计学意义（X2=15.781，P<0.05）。见表1。

3讨论

彩色多普勒超声目前常规超声检查是甲状腺疾病筛查的首选方法，甲状腺恶性结节的声像图特征主要包括边界模糊、内部回声低、周边不规则低回声团块、可伴微钙化、结节内部血流丰富等。而彩色多普勒超声具有操作简便，可重复性高以及多方位和多切面进行不同角度和层次的观察，从而有效提高甲状腺结节的位置、大小以及性质[3]。

本研究中96例甲状腺结节术前诊断结果显示，超声诊断发现94例，符合率97.9%，误诊率2.1%（2/96）；CT诊断发现90例，符合率93.8%，误诊率6.7%（6/96）；并且在良、恶性甲状腺结节的影像学特征上，34例恶性结节病例的超声表现中低回声、边界模糊、实性内部结构、无血液供应、微钙化等所占比例分别为32例（94.1%）、18例（52.9%）、29例（85.3%）、21例（61.8%）、9例（26.5%）明显高于良性结节的33例（53.2%）、14例（22.6%）、16例（25.8%）、26例（41.9%）、3例（4.8%）；这更进一步证实了良、恶性结节在边界、回声、血供以及微钙化等特征上具有显著差异，这也与龙辉等[4]的研究结果相一致。当然超声检查作为重要的辅助检查手段之一，但在临床实际应用时需要充分考虑患者的个体差异，需要结合其他检查手段以尽量降低漏诊率和误诊率，必要时可行活体穿刺病理检查以确诊[5]。

总而言之，彩色多普勒超声对于良性甲状腺结节的诊断符合率较高，且患者接受程度较高，因此可作为临床中了解甲状腺病变情况的主要诊断方式。

参考文献：

[1]白云，吴满喜.蒙医药治疗甲状腺结节480例[J].中国蒙医药：蒙，2014（8）：107-111.

[2]廖敏兰.彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值[J].临床医学，2015，35（7）：102-103.

[3]禹琦.使用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的价值分析[J].当代医药论丛，2015，13（11）：57-58.

[4]龙辉，刘新国，田雷蓉.彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的诊断价值[J].中国实用医刊，2015，42（19）：83-84.

[5]沈文佳.甲状腺良恶性结节的病理特征及其彩色多普勒超声诊断的价值探讨[J].中外医疗，2016，35（8）：177-179.