预防接种不安全注射的分析及对策

预防接种不安全注射的分析及对策

奚丽蓉

奚丽蓉（成都大学附属医院儿科610081）

【摘要】目的：分析我院预防接种不安全注射的因素，并提出防范措施及对策以确保儿童预防接种的安全。方法：加强我院预防接种人员培训、依法规范预防接种操作规程，严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。结果：提高了接种人员对安全注射及相关业务技能的认识，降低和避免了预防接种中不安全因素出现，保证了预防接种安全注射。结论：加强管理，提高认识，强化安全知识培训是避免预防接种不安全因素的关键所在。

【关键词】预防接种安全注射分析对策

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0062-02

预防接种是指把疫苗接种到人体，使其发生免疫反应，产生抗体而获得特异性免疫[1]，随着儿童预防接种的普及和疫苗种类及人群不断增多，预防接种安全注射已成为国内外关注的重大公共卫生问题[2]，预防接种是一种医疗行为，在实践操作过程中自然会有不安全因素的存在，及时发现和有效处理预防接种的各类不安全因素是保障医疗安全的重要举措[3]，为进一步掌握预防接种的安全注射状况及其影响因素，推动计划免疫安全注射工作开展，笔者将不安全接种产生的原因进行分析，并提出了相应的防范措施及对策。现分析如下：

1不安全注射产生的原因

1.1疫苗本身的原因制造疫苗所用毒株的生物学特性，如毒力、毒力返祖、毒性物质、菌体蛋白以及代谢产物等；疫苗制造过程中添加一些不可少的物质，如营养液中某些营养素、动物蛋白、抗生素以及细胞培养中含有的细胞碎片等；疫苗制备过程中所加入的防腐剂和吸附剂等均可引起免疫接种反应的发生。

1.2免疫运输保存不当疫苗的运输保存不按规定温度的要求，如疫苗长时间暴露高温环境中，温度太高疫苗失去活性，或冷冻冷藏不分、反复冻化，不仅降低了疫苗的免疫原性也增加了反应性。

1.3机体方面的因素被接种者的健康状况不佳、免疫功能不全、精神因素或处于某种病理生理状况，如过敏体质、免疫缺陷等，易引起免疫接种反应的发生。

1.4其他原因工作人员的责任心不强，操作技术方面的失误，如使用含有吸附制剂的疫苗未充分摇匀，使用冻干制剂疫苗时未充分溶解等是导致接种反应或事故发生的最主要原因之一，管理不规范、不严格、不科学、不按规章制度及操作规程开展工作是造成不安全接种的一个重要原因。

2防范措施与对策

2.1保证接种高品质的疫苗是安全接种的关键疫苗作为特殊的生物制品，对运输和储存均有一定的要求，为保证流通环节中疫苗的质量，接种单位应选择从上级疾控部门购苗，选择证件齐全、冷链设备有保障的疫苗供货商[4]。1岁以下儿童接种密度最高，AEFI出现频率高，可建议家长选择联合疫苗，减少接种针次，以减少不良反应的发生率。在儿童进行百白破疫苗的预防接种中，要尽量选择效果较为理想的吸附无细胞百白破疫苗，其异常反应发生率也相对较少，更适于大量应用[5]。同时，接种单位应加强冷链设备的管理，做到专人管理，定时监测温度，做好记录，建立完善的冷链设备的维修档案和维修记录，保证疫苗的质量。

2.2定期查看疫苗，接种前认真检查疫苗外观，凡过期、颜色有变化、震摇有凝块、标签脱落或不清楚、安瓶破裂或冻结过的疫苗，严禁使用，活疫苗超过半小时，灭活疫苗超过1个小时应废弃，从而保证疫苗的效价，减少不良反应的发生。

2.3严格执行操作规程，消除疫苗使用过程中引起的不良反应的发生

2.3.1接种前必须仔细询问儿童的健康状况，有无过敏史等，告知疫苗的品种、可预防的疾病、禁忌证、价格等，包括接种后可能出现的不良反应及处理措施[6]。

2.3.2接种时接种者应熟练掌握各种疫苗的特性、适应人群、禁忌证等，安排好接种间隔、接种途径、接种部位和接种时间等。对婴儿推荐最佳注射部位为大腿前外侧，这种接种部位的优势在于此处神经位置较深，肌肉丰富、血运好，与上臂三角肌注射相比更利于减少不良反应的发生[7]。注射时因人而异、因苗对症采取措施，严格执行预防接种程序，降低不良反应的发生率。

2.3.3接种后清楚仔细地告诉家长或监护人可能出现的症状以及处理措施及注意事项等，或做醒目的提示牌让家长接种后仔细阅读，这些均可减少不良反应的发生。接种后留下观察30min，无其他反应后才能离开。

2.4加强对免疫工作人员的培训和管理免疫工作人员必须获得免疫预防资格证书后才能上岗，接种单位应建立健全严格的规章制度、操作规程，完善岗位责任制，实行专人、定岗、定责、严格管理，定期考核是避免不安全注射的有效手段。对于不良反应发生频率高的疫苗要引起免疫工作人员的高度重视，在实施接种时加强责任心，实行安全接种[8]。另外，因接种疫苗种类和数量不断增加，接种单位应做到全面的知情告知，每种疫苗都要常备相应的接种告知书，采取文书的方式实行预防接种前告知制度，尽量减少AEFI的发生，是计划免疫顺利进行的保证[9]。

3讨论

随着我国经济和现代医学生物技术的不断发展，国家加大对公共卫生工作的投入，大力宣传相关知识，使人们的防病意识增强，预防接种质量也越来越受到人们重视。在预防接种中，实施安全注射非常重要，只有不断地提高接种人员的业务素质，实施安全注射，做好各个环节，充分发挥疫苗的免疫效果，才能确保接种安全、有效，达到免疫目的。

参考文献

[1]任朝霞.高校预防接种工作体会[J].中国医药导报，2008，59（31）：79-80.

[2]韩静，于延玲.预防接种门诊安全注射的具体实施及效果评价[J].中华现代护理学杂志，2011.10，8（20）.

[3]关旭静;方刚;预防接种用相关器材的现状与发展动向[J];中国疫苗和免疫，2010，20（01）：122—123.

[4]唐元.预防接种注意事项的应用体会[J].中国当代医药，2011，18（4）：120.

[5]张红，李飒，董捷.麻疹强化免疫中异常反应诱发因素的分析[J].中国自然医学杂志，2006，8（1）：37-39.

[6]高龙明，吴建辉，元兴中.健康教育在促进免疫规划实施过程中的作用[J].职业与健康，2006，22（12）：939-940.

[7]马颖.儿童预防接种中安全注射的应用体会[J].中国误诊学杂志，2007，7（2）：266.

[8]秦继英.预防接种后的反应和护理[J].中国水电医学，2008，（1）：50-51.

[9]赵荷苹.预防接种后不良反应（AEFI）513例分析[J].医学创新研究，2007，4（24）：70-71.