麻醉科围手术期系统化护理对手术效果的影响

麻醉科围手术期系统化护理对手术效果的影响

于甜

（江阴市中医院；江苏省214400）

【摘要】目的：分析麻醉科围手术期系统化护理对手术效果的影响。方法：选择2016年1月至2017年2月我院所收治的100例手术治疗患者作为研究对象。按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组采用预见性护理，实验组在常规组基础上采取系统化护理。对比两组患者对护理服务的满意度与术后感染发生率。结果：实验组患者对护理服务的满意度以及术后感染发生率均显著优于常规组，数据的差异均显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：系统化护理能够显著提升麻醉护理服务质量，对于患者的康复有明显优化和改善，值得临床推广。

【关键词】麻醉科围手术期；系统化护理；手术效果；影响

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0171-01

引言

在临床手术治疗中，麻醉的效果对于手术结局有着直接性影响，麻醉在手术中的重要性在医学界已经有高度认可。对此，如何做好手术室麻醉的护理工作，是当前围术期的护理工作重点。为了更好地提升医护水平，本文以我院麻醉科手术患者为例，探讨全身麻醉病人的麻醉护理协助方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月至2017年2月我院所收治的100例手术治疗患者作为研究对象。100例患者年龄分布在22至76岁，平均年龄（41.5±5.2）岁。100例患者主要来源于普外科、妇产科、肝胆外科、骨科以及泌尿科。所有患者均知情本研究，同时无任何会严重影响本研究的并发症（如：意识障碍、听力障碍、失语、脑补疾病、心肌疾病）。按照随机数字法分为实验组（n=50）与常规组（n=50）。两组患者在年龄、疾病类型等多方面的一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

常规组采取常规护理，主要是以心理护理、疾病监护等为主；实验组在常规组基础上采取系统化护理，具体方式如下。

（1）保持呼吸道畅通。将患者的头偏向一侧，同时让胃内容物从口角中逐渐流出，对于静吸复合全身麻醉的患者，需要及时清理上呼吸道和气管导管内的血液和分泌物，规避因为这些液体刺激咽腔气管黏膜，从而形成气道梗阻。正确掌握吸痰的方式方法，动作应当轻柔，根据患者的具体情况采用粗细合适的吸痰管，每一次的吸痰时间不能超过15s，同时吸引的复压不能超过0.05kPa，吸痰的过程中需要及时关注患者的血样饱和度以及心率是否存在异常。胃内容物误吸、支气管痉挛是导致呼吸道阻塞的主要原因，支气管痉挛时一般会伴有啸鸣声音，发现这一声音时，需要及时采用简易呼吸器或加压面罩给氧，同时静脉注射激素类的解痉药物。

（2）安全防护措施。在手术之后的苏醒期，患者有可能会表现出不同程度的反应性精神异常，例如意识模糊、哭闹、挣扎、目光呆滞、躁动不安等。患者在进入到苏醒期之后，需要给予预见性的护理干预措施。常规情况下是以约束带的方式制动患者的四肢，同时确保固定的可靠性，但是需要以不影响局部血流循环作为基本标准。各类型引流管、敷料、输液管道需要妥善的固定处理，预防因为患者的躁动、挣扎等脱管、坠床。在苏醒期，因为呼吸、循环功能等方面的障碍，普遍会出现一定的躁动情绪，具备一定的危害性。在患者躁动的过程中，需要实时观测患者的生命体征，关注血氧饱和度，血氧饱和度的观测方式可以以探头夹在耳廓处，以此防止脱落现象。

（3）温度护理。因为患者的体表面积相对于成年人而言更大，其代谢率更高，再加上体温调节中枢的不成熟，导致患者很容易因为环境温度的变化而形成明显的体温变化，所以在全身麻醉苏醒期的护理过程中，需要严格观察患者的体温变化状况，并在有必要的情况下进行室温控制，病房温度需要进行严密控制，在苏醒期间尽可能保持病房环境的稳定性，尽量少开门、开窗，输入加温液体，同时实行体温实时监测等措施。

1.3观察指标

对比两组患者对护理服务的满意度与术后感染发生率。

1.4统计学分析

本研究两组患者的一般资料、满意度以及术后感染等数据均应用SPSS软件统计分析与对比，数据对比采取P值检验，P<0.05代表数据差异达到统计学标准。

2结果

实验组患者对护理服务的满意度以及术后感染发生率均显著优于常规组，数据的差异均显著，具备统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1两组患者治疗指标对比

3讨论

麻醉是手术中必要的基本环节，其主要是抑制中枢神经、周边神经的传导功能，并且降低患者的疼痛感受。但是，在临床当中，伴随着麻醉药物的持续性应用，在降低疼痛感受的同时也会对患者的机体神经形成一定的影响，导致手术之后患者的认知功能下降，从而影响患者的情绪以及心理健康。相关研究显示，麻醉对于神经功能损伤的发生率、严重程度与患者的年龄成正比，特别是对于老年患者而言，全身麻醉之后发生认知功能减弱的现象非常普遍。对此，有必要采取各种措施，最大程度保护患者的机体功能，其中最基础的便是护理措施。

麻醉与手术对于患者是一种强烈的应激刺激源,会导致患者血压与心率的改变,加之患者存在焦虑等不良情绪反应,从而容易诱发机体改变影响手术的顺利进行,在围麻醉期间,给予患者精细化护理,护理人员与患者进行耐心细致的沟通交流,向患者讲解麻醉的相关知识及注意事项,从而调动患者的积极性,努力配合手术治疗,最终取得较好的治疗效果。精细化的麻醉护理主要包括心理干预、麻醉中干预、麻醉苏醒阶段干预等。

系统化护理是一种全面性的护理，具体而言就是护理人员在准备护理过程中根据患者在护理过程中所可能发生的问题进行预测，并确定护理过程中的核心，及时制定行之有效的护理服务模式与措施，从而实现从被动护理转变为主动预防的模式，达到提高护理服务质量的目的。系统化护理在手术麻醉方面的应用范围广泛，其主要是根据手术过程中所存在的风险因素采取针对性的预防措施，从而将风险控制到最低。

本研究结果显示，实验组患者对护理服务的满意度以及术后感染发生率均显著优于常规组。这一结果充分证明综合性麻醉护理协助措施可以起到更加突出的护理效果，可以有效地提高手术期护理服务水平，改善患者心理情绪，降低并发症、感染发生率，改善患者康复效果，从而提高临床医护水平。综上所述，系统化护理能够显著提升麻醉护理服务质量，对于患者的康复有明显优化和改善，值得临床推广。

参考文献

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