七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较陈秀娟

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较陈秀娟

陈秀娟

海伦市中医院152300

摘要：目的：研究分析小儿小手术麻醉使用七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉的疗效。方法：此次研究的对象是选择在2012年1月至2013年12月入住我院接受治疗的100例小儿手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组和观察组，均有50例，观察组患者接受七氟醚吸入麻醉，对照组采取氯胺酮静脉麻醉，对两组的疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间、不良反应发生率等等进行对比分析。结果：观察组的各项指标均要比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组患儿恶心、呕吐、精神症状、分泌物等不良反应发生率是12%，对照组是24%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：小儿手术麻醉可以使用七氟醚吸入麻醉，安全性高，患者接受度高，临床中可以推广使用。

关键词：七氟醚；氯胺酮；小儿；麻醉；效果

小儿处于发育状态，手术的耐受性差，配合度低，患儿的手术预后效果不佳，手术要进行全麻，让患儿的疼痛和并发症情况改善[1]。氯胺酮在小儿麻醉手术中使用比较多，小儿对于静脉穿刺的恐惧感强烈，穿刺时会出现抖动情况，对麻醉产生影响。七氟醚是新型麻醉药物，吸入给药，见效快速，此次我院选取了部分小儿手术患者来进行研究，对七氟醚和氯胺酮的临床小儿麻醉效果进行探讨分析，现进行以下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年至2013年选取了100例小儿手术患者来进行研究分析，将其分成对照组和观察组，均有50例，对照组有男孩231例，女孩19例，最小3岁，最大10岁，观察组有男孩23例，女孩27例，最小2岁，最大8岁，两组患儿的一般性资料对比无统计学差异性。

1.2方法

所有患者手术前均进行常规禁食6小时[2]，禁止饮水4h。观察组患者采用七氟醚吸入麻醉方式治疗，医护人员术前与患儿进行沟通，并缓解患儿的恐惧情绪，现进行0.01mg/kg阿托品肌肉注射，并在麻醉诱导前进行纯氧吸入，氧流量为3l/min左右，再给予七氟醚吸入麻醉，起始浓度为2%，每呼吸3次左右增加1%的吸入浓度，并保证患儿自主呼吸，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通道，手术过程中七氟醚浓度应控制在3%左右，并持续吸入以保证麻醉持续。对照组在手术前给予氯胺酮3mg/kg进行麻醉诱导，手术中使用氯胺酮持续静脉推注，并保持麻醉，并根据患儿的具体情况调整剂量，并给予面罩供氧。

1.3观察指标

对两组患儿入室后心率、呼吸频率等进行检测，并记录患者疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间、出室时间以及不良反应发生率。

1.4统计学处理

本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组的各项指标均要比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组患儿恶心、呕吐、精神症状、分泌物等不良反应发生率是12%，对照组是24%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3.讨论

据相关调查显示[3]，氯胺酮是小儿麻醉中使用较多的药物，氯胺酮镇静和镇痛效果好，所以小儿麻醉中使用比较多，但是患者的使用时间越长，其不可控性越高，麻醉深度和麻醉时间不易掌握，所以患儿会出现交感神经兴奋，导致呼吸道分泌物增加，时候苏醒延迟等等不良反应。有些患儿还会出现呼吸抑制等不良反应，比较危险[4]。

现代医学发展后，七氟醚作为新型麻醉药物被使用，其无刺激气味，安全性高，患者容易接受[5]，患儿吸入七氟醚的时候，不会有抗拒和呛咳情况出现，使用便捷，血气分配系数高，所以能够快速诱导麻醉，苏醒时间短。而且该药物的麻醉深度和时间可控性高，不会给患儿的呼吸和循环带来严重影响。根据研究表明，七氟醚可以降低食管下段括约肌的张力损害，术中误吸和喉部痉挛的几率低[6]。

在此次研究中，观察组的各项指标均要比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组患儿恶心、呕吐、精神症状、分泌物等不良反应发生率是12%，对照组是24%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。说明小儿手术使用七氟醚吸入麻醉效果优于氯胺酮静脉麻醉，临床中可以推广使用。

参考文献：

[1]刘敏，胡鹏，芦智波等.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2945-2946.

[2]谢观土.七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿介入手术中的应用[J].实用医学杂志，2009，25（06）：959-960.

[3]许式恒，侯文莲.七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察[J].中国乡村医药，2010，17（06）：44-45.

[4]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].中外医学研究，2011，09（02）：14-15.

[5]任海雪.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用体会[J].当代医学，2012，19（05）：35-36.

[6]王红伟，任爱红.氯胺酮临床作用的研究进展[J].河南科技大学学报（医学版）：2009，27（03）：236-238.

[7]孙已，刘红露.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].中外医学研究，2010，08（14）：136.

[8]孙艳红，崔滂，王俊科.七氟醚对内毒素诱导大鼠肺组织氧化应激反应的影响[J].中华麻醉学杂志，2006，26（8）：735-737.