剖宫产围麻醉期宣教中应用电子智能终端的效果观察

剖宫产围麻醉期宣教中应用电子智能终端的效果观察

赵新

赵新(郑州市中医院麻醉科河南郑州450007)

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0222-02

【摘要】目的提高择期剖宫产的产妇对围麻醉期的认知度。方法选择足月妊娠择期剖宫产的产妇60例，分为两组各30例，A组实验组使用麻醉相关图片和视频，对产妇及其家属宣教，工具是麻醉医师日常使用的智能触摸屏手机和Ipad2；B组对照组只进行口头宣教无辅助工具。在产妇满意度、麻醉时产妇顺应性、术后镇痛泵应用正确性等方面的作效果观察和统计。结果A组在产妇顺应性、正确使用镇痛泵方面优于B组。结论应用电子智能终端于剖宫产围麻醉期宣教的效果很好，值得推广。

【关键词】麻醉期宣教电子智能终端

一、资料与方法

一般资料：我科选择足月妊娠择期剖宫产的产妇60例，年龄21—35岁，体重56—82kg,无妊娠合并症，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为A、B两组各30例，两组均为初产妇。

方法：A组实验组使用我科收集的一系列图片、视频(均不出现病人面部图像和影像，不涉及侵权)，在麻醉前访视和术后随访时对产妇及其家属宣教，工具是麻醉医师日常使用的智能触摸屏手机和IPad，由麻醉医师触屏操作避免交叉感染；B组对照组进行口头宣教无辅助工具。A组宣教的主要内容含有麻醉知情同意书和以下内容：

1.剖宫产手术间的全景照片和手术医生、麻醉医生的工作状态照片、视频，手术床的照片，提示其与普通病床的不同，使产妇提前简单了解手术时的大环境，包括吸氧装置，麻醉呼吸机，为新生儿准备的吸引装置和复苏装置，提升产妇对手术的安全感和对麻醉医生的信任感。

2.腰椎段脊椎和脊髓的三维解剖图片，使产妇了解脊髓功能的重要性、椎管麻醉操作的部位和麻醉药物的作用部位。

3.麻醉时的场景照片、产妇在麻醉时需要采取的体位、腰椎穿刺的部位、腰穿进针时的照片，让产妇了解麻醉操作时与医生配合的重要性，消除不必要的紧张，减少肢体活动对椎管麻醉操作的影响。

4.部分麻醉器材，如腰硬联合麻醉包、镇痛泵的照片，还有麻醉药品、代血浆(羟乙基淀粉注射液)，简要说明用途和使用时机。

5.我科现在所用电子镇痛泵硬膜外镇痛的使用方法、连接的硬膜外导管在后背固定方式、自控给药的照片和视频，告知避免摩擦、潮湿，以免胶布脱落，导致导管脱落，注意导管不要打折。

B组宣教的主要内容是将A组内容以通俗易懂的方式口述宣教给产妇。

60例孕产妇和新生儿均顺利度过围术期，无麻醉并发症和后遗症。

记录数据：在产妇对医生满意度、麻醉时产妇顺应性、术后镇痛泵应用正确性(包括自控给药、避免导管脱落、必要时更换电池)等方面的效果记录并统计。

统计分析：计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验。

二、结果

两组产妇的年龄、体重比较无统计学差异，在满意度方面无统计学差异；麻醉时产妇顺应性、术后镇痛泵应用正确性方面有统计学差异。(表1)

表1两组产妇宣教效果比较[例数(％)]

注：两组比较#P>0.05，*P＜0.05

三、讨论

近年来我国剖宫产率和社会因素剖宫产率逐年上升[1]，对于大部分需要和选择剖宫产手术的产妇来说，会出现不同程度的恐惧、疑虑、焦急或忧郁等心理活动，麻醉医生应高度重视对术前病人的访视工作，解答病人的疑问，减轻或消除患者对麻醉和手术的顾虑。把要实施的手术麻醉方法、医疗风险和预后情况等，客观地告知产妇及家属或相关人员，并解答有关的问题[2]。初产妇对妊娠分娩知识缺乏，对剖宫产知识更是知之甚少。有研究显示术前、术中、术后通过健康教育可使产妇术前消除抑郁、恐惧、焦虑心理，术后提高痛阈[3]，这不仅为本研究提供了理论支持，而且可以将其内容具体丰富化。另一方面，信息时代发展日新月异，人们使用的通讯工具在不断的更新换代，据统计，2011年底我国城市居民智能手机普及率达到了35%[4]。国家工信部今年8月份最新数据显示，中国城市智能机普及率达到了54.2%，安卓操作系统占据其中的91.8%，苹果IOS占据6.1%[5]，我科麻醉医生采用上述两种操作系统智能手机和IPad2，取材方便，显示效果好，屏幕分辨率均在540×960以上，触摸屏翻动图片和播放视频简单快捷，极易与产妇沟通，尤其在提高麻醉时产妇的顺应性和教会未接触PECA的产妇如何正确使用镇痛泵[6]方面，取得了很好的效果，得到了产妇和家属的好评。在图片和视频的选择取舍上，我们还要在产妇知情、同意、自主、不伤害、最优的原则基础上，进一步广泛征求意见，既有好的宣教效果，又不致引起产妇不安，使其能够愉快的接受。

参考文献

[1]来庆平，邱文红.剖宫产相关因素原因分析及对策，中国实用医刊，2009,36:68-69.

[2]李钧，陈天葆.麻醉前谈话的方法和技巧，中国医学伦理学，2010,23:37-38.

[3]姚宗良，辛志峰.围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果，中国心理卫生杂志，2008，22：137-140.

[4]李莎.我国智能手机呈猛烈增长趋势普及率已达35％，2011-11-9，http://www.baogaoku.com/zixun/ittx/4408599.html.

[5]春秋笔.今年7月份中国智能手机出货2101万部，2012-08-13，http://www.yddyw.com/hydt/201208/1568_0.html.

[6]方渝，沈润华.Orem自理模式在剖官产术后产妇自控镇痛健康教育中的应用，中华现代护理杂志，2012,18:1531-1534.