疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床效果评价

疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床效果评价

马金梅

马金梅

（新疆老年病医院内二科830000）

【摘要】目的：评价老年人咳嗽患者采用疏风宣肺汤治疗的临床疗效。方法：我院2012年3月至2013年5月收治50例老年人咳嗽患者，年龄均在65岁以上。分为I、II两组，每组25例。I组患者服用自拟疏风宣肺汤治疗，II组使用常规西医药物治疗。经过一个疗程（20天）的治疗，观察各组临床总有效率、症状积分减少率以及肺功能提高情况，用以比较两组的临床效果。结果：I组临床总有效率91.2%，II组临床总有效率89.4%；I、II两组治疗前后症状积分明显减少，肺功能得到极大提高。但I、II两组之间比较，P>0.05，无统计学意义。结论：常规西药治疗老年人咳嗽患者临床效果与疏风宣肺汤治疗效果一致，因而确证疏风宣肺汤可用于治疗老年人咳嗽。

【关键词】咳嗽疏风宣肺汤老年人临床效果

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0259-02

咳嗽是人体十分重要的反射性防御机制，其主要反射神经为自主神经，目的为清除气道呼吸道内蓄积的分泌物或外来异物，防止其在大小气管、支气管内积聚，阻碍呼吸功能[1]。中医认为咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，是由于肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言。临床也将咳嗽作为疾病的一种先兆信号,人体多个系统的疾病均可引起咳嗽，具有咳嗽症状的疾病多达数百上千种[2],但最常见的病因为肺系疾病。随着医疗卫生技术的不断发展，人们的健康状况得到不断提高，人们的寿命亦随之不断延长。本文主要通过对照试验，研究疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床疗效。现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院2012年3月至2013年5月呼吸科收治所有咳嗽患者中随机选取其中50例患者，诊断标准为—《咳嗽诊断与治疗指南》：咳嗽病程长，时间持续8周或以上；影像学检查，包括胸部X线平片与CT检查无异常表现。患者年龄66—82岁，平均71.4岁，所有患者年龄均在65岁以上，因而本次实验对象为老年咳嗽患者。患者身高155.5—172.8cm，平均160.4cm；体重45—80kg,平均体重52kg。从起病到就诊时间1W—1.5M,平均4.3W。将以上50例老年人咳嗽患者平均分为两组，I组25例，其中男：女=3:5；II组25例，其中男：女=6:5。除外引起咳嗽的原发病，所有患者心脏、肝肾、神经功能正常，无合并严重疾病如恶性肿瘤、高血压、糖尿病或其他消耗性疾病。从年龄组成、性别比例、身高、体重、病程长短、原发病严重程度等发面对两组患者进行统计学比较，发现P>0.05，即差别无统计学意义，故两组实验结果具有可比性。

1.2临床病因与特点

中医认为，咳嗽的病因分外感和内伤两大类。本实验50例老年人咳嗽患者中，其中因六淫外邪侵袭肺系23例和内伤咳嗽27例。老年人咳嗽特点：以咳嗽声重，咳痰为主要临床表现；病情复杂，症状与病情常不相符，除肺脏疾病外常合并其他脏器病变；病程长、难治疗、易复发，甚至部分患者出现终生难治性。

1.3治疗方法

治疗组煎服疏风宣肺汤，用法：1剂/天，早晚分两次煎服，疗程20天。主方为：百部，10克；杏仁，10克；茯苓，10克；橘红，10克；法夏，10克；枳壳，10克；薄荷，6克；甘草，5克；荆芥，10克；桔梗，6克；前胡，10克；紫菀，10克；川贝，6克。如患者有胸闷气急可加苏叶、生姜；表寒未解，里有郁热者加生石膏、桑皮、黄芩以解表清里热；火郁伤津者加沙参、麦冬以养阴生津敛肺。对照组予以常规西药对症治疗，疗程20天。

1.4统计学分析

运用SPSS13.0系统进行分析，对计数资料进行卡方检验。

2结果

疗程结束后，按患者症状轻重分3级：痊愈、好转、无效。总有效率=（痊愈+好转）/总例数。根据治疗后体检结果，按病情的无、轻、中、重分别记0、2、4、6分,比较治疗前后积分值，计算症状积分减少率=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分。见下表一：

表一I、II两组疗效指标比较

总有效率症状积分减少率FEV1

I组91.2%74.23%升高

II组89.4%85.70%升高

从上表可见，I、II两组总有效率高，分别为91.2%、89.4%。症状普遍减轻，积分减少率达70%以上，病情好转。FEV1（第一秒用力呼气容积）均明显昨晚增大，显示肺功能恢复良好。并且I、II两组之间比较，P>0.05，无统计学意义。

3讨论

在久远之前，中医就已对咳嗽有较深认识，认为咳嗽的病变主要在肺，但是与肝脾密切相关，久病不愈者可累及肾脏。其主要病机可概括为邪犯于肺，肺气上逆。因肺主气，司呼吸，开窍于鼻，内为五脏华盖，不耐寒热，故中医称为“娇脏”。因此，极易受内外之邪侵袭而致宣肺失司，肺气上逆，冲激声门而引发咳嗽。

在中医界内，普遍认为老年人体质阴阳失调、津液不足、气血两虚、五脏疲虚、神志衰退[3]。老年人具有自身特殊的生理特点，因此其所患大部分疾病亦有其特殊的病理生理不同，在临床工作中医护人员应注意其特殊性。在中医学的《中医诊断与鉴别诊断学》，明确表明：风痰恋肺证为—咳嗽,咽喉痒,咯泡沫样痰,或痰涎粘稠,伴或不伴有轻微恶寒发热,舌苔外观白滑或微腻。其中主要症候是咳嗽、咽痒,其余全是次级症候。老年人咳嗽，大多肺脾肾虚或肺阴不足，如若辩证不清，则导致治疗无明确方针，部分医生滥用抗生素，提高病菌耐药性，加重患者的身心负担和经济负担，而且咳嗽也无法得到有效治疗。咳嗽迁延不愈时极易引发肺脾气虚，肾不纳气导致哮喘的发生。

本文主要通过对照试验，验证疏风宣肺汤的临床疗效。疏风宣肺汤采用百部、紫菀温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺；杏仁、桔梗、甘草、橘红、前胡宣肺利气，化痰止咳；薄荷、荆芥疏风宣肺；茯苓、法半夏、枳壳、川贝燥湿化痰。结果表明服用疏风宣肺汤的I组，其临床总有效率高达91.2%，明显高于应用西药的II组的临床总有效率。说明疏风宣肺汤能有效治疗老年人咳嗽，咳嗽得到有效控制，肺功能极大恢复，其疗效略好于目前临床常规西药的治疗效果，值得推广运用。

参考文献

[1]陈桂霞,李凤玲,范瑞杰.咳嗽变异型哮喘和典型支气管哮喘患者肺功能及气道反应性的比较分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,4(7)：511.

[2]钟南山.咳嗽诊断与治疗指南[N].广州日报,2005,13(11):2.