护理纠纷的防范与对策

护理纠纷的防范与对策

汤美珍

汤美珍

（鹤峰县中心医院445800）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0197-01

据文献报道高经济赔偿的医疗纠纷案件和追究法律责任的案件从上个世纪90年代以来正以13%的年增长率而上升。而作为与病人接触最为密切的护理人员，护理纠纷的发生也不在少数，因此加强护理纠纷的预防尽可能的把护理纠纷消灭在萌芽状态是临床护理中一项非常重要的工作。随着医疗服务纳入消费法，患者自我保护意识越来越强，对医疗需求越来越高，为达到高质量的护理，如何减少护患纠纷，笔者从以下几个方面进行探讨，取得好的效果。

（—）护理纠纷产生的原因

我们从四个方面归结下来护理纠纷产生的原因，分别是系统因素，护理人员本身的因素，社会因素还有患方的因素。

系统因素整体上告诉我们我们看待问题一定要从系统上去分析，去考虑，那护理纠纷发生有没有一些系统的原因在里面？我认为是有的，我从7个方面来陈述系统，系统的原因导致医疗纠纷发生。

1、就是重医轻护导致护理人员人力配备不足，这个是一个既成的事实，各家医院大到三级医院小到一级医院都是重医轻护，重医轻护导致护理人员配备不足。现在已经是21世纪了，21世纪我们在1978年卫生部制定的人力配备的标准1：0.4还没有达到，如此可见重医轻护，护理人员的配备不足的问题有多严重。

2、就是我们护理人员办事非常的认真，结果导致的后果是我们护理人员承担了大量的非护理工作。本来不该护理人员做的事现在我们护理人员帮忙做了，这样在客观上就加重了护理人力的不足。

3、现在随着这个社会保险事业医保的铺开，全国国内病人数都非常多，而且现在病人可以这么说人们对自己的健康的意识也加强了，所以有病就及时医治，导致各家医院都是人满为患无限制的加床。那本来医疗这个医生护士以及这个床位的设置都是有规范的，那无限制的加床必然导致设施是不足的，医生护士人力不足，责任转嫁给了护士。

4、就是程序比较复杂，程序比较复杂这个各家医院的复杂程度是不一样的，我就不一一列举了。

5、就是设施不完善，设施不完善，或多或少虽然各家医院都在改良都在改进但是很多价格昂贵的东西但是不一定好用，不一定好用，以病人跌倒为例我们分析发现病人跌倒在很大程度上都是因为设施不科学，不完善导致的。

6、就是我们患者在就医的过程中他整个这个就医要经过很多的环节只要有一个环节有失误导致了一些不良的后果最后我们护士就成了这个不良后果的承担者。

7、不断更新的药品种类繁多，厂家药品生产的厂家非常的多，药品更新换代非常的快，导致护士根本来不及熟悉这个药品又换了。

护理人员本身的原因

1、护患交流中存在的主要问题，那护理纠纷发生我们总结一下有没有我们护理人员本身的因素在里面？

2、自我保护意识缺乏

（1）就是我们护理人员不尊重患者的权益，不尊重患者的权益

（2）病例书写不规范，不能及时准确无误的完成

（3）工作不严谨，法律意识淡薄

3、第二个是社会人文知识不足

4、技术水平不能够满足我们的学科的发展，不能满足病人的需求，这表现在一些新的仪器，新的设备的功能特殊的性能还有用途我们不了解我们操作不熟悉，就有可能影响到抢救和治疗的及时性和有效性。

导致纠纷产生的一个原因是社会因素

1、媒体负面宣传，媒体很愿意，很喜欢炒作，炒作一些医患问题，医患很喜欢去炒作导致这个市民对医护人员的信任度大大的降低，如果没有信任可以这么说很多的工作都会处于被动状态。

2、医疗费用增长的问题，一个就是由于新技术、新设备、新材料的引进导致这个费用增长很快，患者难以承受，怨恨就会增加，抱怨就会增多是不是？费用清单不清楚，乱计费、多计费，分解计费让病人不明白，不明白你的计费是什么原因，导致抱怨会增加，这是医疗费用问题。

3、社会对护士的要求和对护士的支持是不对称。如护士在执行医嘱的过程中如果发现和怀疑医嘱存在错误护士有权利拒绝执行，并且及时向开具医嘱的医生提出来，前提条件要做到这一点前提条件是不是我们护士要能够发现错误的医嘱？如果你不能发现这个医嘱的错误那你怎么能把好关，是不是？然后第二个就是护士在执行活动中，发现患者病情危急应该立即通知医生在紧急情况下为抢救垂危患者生命应当现行实施必要的紧急救护。这一条义务就要求护士必须具备批判性的思维能力和临床的决策能力。

但是这是要求，而我们在实际的工作中是不是所有的护士都具备这样的能力？我觉得这个答案是否定的，因为全国不同地区特别是临床上特别是一些二级医院它还有很多的没有设过门槛的中资或是高资教育毕业的大中专毕业生毕业的护士，他们可以这么说是起点低、流动快、能力不强。

患方的因素

1、是病人的期望值很高，病人的期望值很高，我们知道患者和家属基本上是病来如山倒是不是？怀着焦急和期盼的心情来到医院里面，当然来到医院里面他觉得好像就进了保险箱，希望医院里面能够尽快的治好病解除他的痛苦，但是医学的发展是有局限性的，人也是有，病人的病情也是有个体的差异的，医务人员水平也是有差距的，有差异的。如果医务人员相互之间的解释不一致，或者之解释不到位，或者是目前的医疗水平根本就还不能够解决这样的问题。所以导致这个没有事也会制造纠纷发生导致这个医患矛盾激化。

二、如何减少护理纠纷发生及防范措施，那我从两个方面来讲

1、就是针对我们的各级护理管理人员

2、针对针对我们的各级护理人员，

（1）要学法、知法、懂法、用法

（2）要夯实基础，要做到胸有成竹

（3）要按规范办事，原则问题不犯错

（4）要做好换位思考，要我们都知道己所不欲，勿施于人

第二方面要怎么样去减少纠纷的发生

（1）就是解析病情要科学，我们解析病情一定，你不能随心所欲是不是？这个医学是个科学的东西所以要用医学知识去解释

（2）签字手续要完善，现在是一个法制社会讲什么都有证据，所以我们的签字手续不完善有些东西是口述无凭的，所以我们第二块就是要签字手续要完善

（3）第三个就是执行制度要灵活，那我们医疗上护理上有很多的制度特别是一些制度要不折不扣的去执行，不要随意的简化，。说话、办事要谨慎，因为我们面对的是人，我们面对的是人的生命，所以我们要谨慎、认真的对待。

一年来，通过严格执行护患纠纷防范措施，取得了明显效果，护患纠纷投诉为零，患者满意率达97%。