小儿静脉留置针的临床应用和护理方法

小儿静脉留置针的临床应用和护理方法

孙玉萍李声华

孙玉萍李声华

胶州市人民医院266300

摘要：目的：探讨小儿静脉留置针的临床应用和有效的护理方法。方法：以我院2007年1月到2012年1月收治的小儿患者例数为1280例为研究对象，并随机平均分为静脉留置针组和传统穿刺组，静脉留置针组运用静脉留置针穿刺法，传统穿刺组运用传统静脉穿刺法，对比两组小儿患者反复扎针的比例以及不良反应的发生率等。结果：在反复扎针的比例、不良反应的发生率、家长满意率等方面，静脉留置针组小儿患者均明显优于传统静脉穿刺组小儿患者，两组之间结果的差异具有显著性（<0.05）。结论：小儿静脉留置针是临床输液的主要给药途径，其有助于降低小儿患者反复扎针的次数、降低小儿患者不良反应的发生，是一种值得大力应用和推广的给药手段。

关键词：小儿；静脉留置针；临床应用；护理方法

前言

小儿静脉留置针既是临床儿科给药的常规途径，还是临床儿科护理人员必备熟练掌握的基本技能之一[1]。静脉留置针具有降低患儿痛苦、避免反复穿刺等临床优势，在临床儿科中广泛应用[3]。近些年来，许多医院为了减少小儿患者反复扎针的次数，均采用留置针的方式为小儿患者进行静脉给药、血标本采集等应用[2]。我院对2007年1月到2012年1月期间收治的小儿患者为1280例中的640例小儿患者采用静脉留置针穿刺方法，取得了理想的临床疗效现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院对2007年1月到2012年1月期间收治的小儿患者为1280例随机分为静脉留置针组和传统穿刺组，静脉留置针组：640例小儿患者运用静脉留置针的穿刺方式进行穿刺，即选取患者头部进行静脉留置穿刺。其中，男性患儿340例，女性患儿300例，其年龄为3.1-7.4岁之间，平均年龄为5.2岁。传统穿刺组：640例小儿患者运用传统的穿刺方法进行穿刺，即选取患儿的头皮静脉进行每天穿刺。其中，男性患儿336例，女性患儿304例，其年龄为3.2-7.9岁之间，平均年龄为5.4岁；运用统计学软件将两组患儿的临床资料进行科学的分析和处理，其无论在年龄、性别，还是在体质量以及疾病类型等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2穿刺方法

静脉留置针组根据小儿患者的穿刺用途和年龄选择适合的血管，一般选择患儿无静脉瓣的血管、富有弹性、相对粗直、血管丰富的血管，如额正中静脉、颞浅静脉、头部耳后的静脉等，传统穿刺组患者进出传统穿刺，

1.2.1穿刺准备无菌绷带、胶布、止血带、输液装置一一放置好，一次性注射器、消毒棉签、留置针、75%浓度的酒精、2.5%浓度的碘酒统一放置在注射盘内。

1.2.2操作方法据小儿患者的穿刺用途和年龄选择适合穿刺部位，并且维持情绪稳定、保持思路清晰、积极调整心态，如果穿刺部位位于患儿头部，应当将患儿的头发剔除[4]。护理人员站在患儿的穿刺侧或者头侧，左手的拇指或者食指对患儿穿刺部位的血管进行相应的固定，右手的拇指或者食指持针并进行穿刺，患儿的皮肤应与穿刺的针头保持15—30o角，当血液回流时即刻将针芯退出0.2cm左右，避免留置针对患儿的血管造成破换始终血管破裂[5]。

1.2.3固定处理在患儿穿刺点的中央部位贴置敷贴，再轻轻按压其穿刺点周围的透明敷贴。将边框从患儿的框架结构切口部位揭出，一边按压敷贴一边揭出，使其最为有效的固定留置针。

1.2.4封管处理封管处理在留置针处理过程中扮演重要角色，是决定留置针能否成功的关键因素。在封管处理时，应该不间断、连续、边推入边旋转的逐渐将针头退出，确保患儿留置针置管的时间，降低患儿并发症的发生。

1.2.5留置时间在我国静脉留置针在小儿患者体内的留置时间尚无较为统一的标准，然国外输液护理协会则认为，静脉留置针在小儿患者体内的留置时间为3天左右。有关研究显示，静脉留置针在患儿体内留置5天内，患者的静脉炎发生率为0%。

1.3统计学处理

本实验中所有数据均采用SPSS17.0进行统计；计数资料用χ2检验，计量资料组内用配对t检验，组间用秩和检验，结果以均数±标准差（±s）表示，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

传统静脉穿刺组的640例小儿患者中，家长的满意率为89.53%，发生继发性感染的患儿例数为62例，占患儿总人数的9.69%，发生药液外渗的患儿例数为58例，占患儿总数的9.06%，反复扎针的患儿为91例，占患儿总人数的14.22%；然静脉留置针组的640例小儿患者中，家长的满意率为96.72%，发生继发性感染的患儿例数为18例，占患儿总人数的2.81%，发生药液外渗的患儿例数为19例，占患儿总人数的2.97%，反复扎针的患儿为24例，占患儿总人数的3.75%，两组之间的差异具有显著性（P<0.05）。

3.护理体会

首先，我们医院要加强宣传和教育，多与患儿家属沟通，争取他们从心里上接受静脉留置针进行穿刺，静脉留置针穿刺不是患儿家属想象的疼痛强烈、损伤明显、容易感染；其次，在无菌环境下为患儿进行静脉留置针穿刺的时候，佩戴好口罩、帽子、脚套、手套等，注意穿刺患儿时不应速度过快，这样容易穿破患儿的血管。

总而言之，静脉穿刺是儿科临床护理人员工作难点和工作重点，而静脉留置针不仅提高了护理人员的工作效率，降低了临床护理的工作量，又能提高患儿家长的满意度，减少了患儿的反复穿刺的痛苦，值得在各级医院的儿内科展开更为广泛的应用。

参考文献：

[1]黄淑莲.小儿头皮静脉留置失败原因分析[J].临床医学，2005，25（3）：89-90

[2]李毅萍，何敏兰，彭小斌.小儿静脉留置针的临床应用及护理[J].中国医药指南，2008，6（13）：23-25

[3]陈玲，王莉.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J].南华大学学报，2005，33（3）：441-442

[4]杨雪梅.小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理体会[J].中国民族民间医药，2009，18（12）：154-155

[5]胡瑞琴.浅谈小儿应用静脉留置套管针的护理体会[J].中国民族民间医药，2010，19（3）：176