黄秀华赵玮冯燕兰(广东省阳江市阳西县人民医院529800)
【摘要】目的分析胎膜早破与头位难产的关系及临床特征。方法选取我院2011年1月~2012年12月期间收治的胎膜早破与胎膜未破孕妇各120例,分析其与头位难产之间的关系。结果胎膜早破组胎头衔接百分率为12.5%,胎膜未破组胎头衔接百分率为38.3%,两组比较,具有统计学差异(P<0.05)。对两组孕妇自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率进行分析,其中胎膜早破组自然分娩率低于胎膜未破组,剖宫产率更高,统计学上具有显著性差异,(P<0.05)。两组孕妇阴道助产率方面无统计学差异(P>0.05)。胎膜早破组孕妇母婴并发症发生率明显高于胎膜未破组,两者相比具有显著性统计差异(P<0.05)。结论胎膜早破与头位难产之间具有紧密联系,应做好胎膜早破预防工作,以减少母婴并发症。
【关键词】胎膜早破头位难产关系临床特征
【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0105-01
胎膜早破为产科常见的并发症之一,也是头位难产的重要原因之一[1]。为进一步分析胎膜早破与头位难产的关系及临床特征,对我院2011年1月~2012年12月收治的120例胎膜早破孕妇临床资料进行分析,总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月~2012年12月期间收治的胎膜早破与胎膜未破孕妇各120例,其中胎膜早破组孕妇年龄在20~36岁之间,平均年龄为(29.4±3.4)岁。胎膜未破组孕妇年龄在21~37岁之间,平均年龄为(29.5±3.7)岁。两组孕妇均足月、头位。两组患者在年龄、孕周、胎位等一般资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
胎膜早破诊断标准均按照《妇产科学》第七版,由人民卫生出版社出版。
1.3观察指标
对两组孕妇胎头衔接、分娩方式等进行统计分析[2]。
1.4统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示,对计量资料采用t检验,对计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇与胎头衔接之间的关系
胎膜早破组胎头衔接百分率为12.5%,胎膜未破组胎头衔接百分率为38.3%,两组对比胎膜未破组胎头衔接百分率更高,差异显著具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组孕妇与胎头衔接之间的关系
组别例数胎头衔接数百分率
胎膜早破组1201512.5
胎膜未破组1204638.3
P-P<0.05P<0.05
2.2两组孕妇分娩方式分析
对两组孕妇自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率进行对比,其中胎膜早破组孕妇自然分娩率低于胎膜未破组孕妇,剖宫产率高于胎膜未破组孕妇,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇阴道助产率对比差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
表2两组孕妇分娩方式分析
组别例数自然分娩阴道助产剖宫产
胎膜早破组12072(60.0)12(10.0)36(30.0)
胎膜未破组12096(80.0)10(8.3)14(11.7)
P-P<0.05P>0.05P<0.05
2.3胎膜早破与母婴并发症之间的关系
两组孕妇母婴并发症对比,胎膜早破组发生率明显高于胎膜未破组孕妇,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3胎膜早破与母婴并发症之间的关系
组别例数胎儿窘迫头盆不称新生儿窒息
胎膜早破组12020(16.7)10(8.3)8(6.7)
胎膜未破组12010(8.3)3(2.5)3(2.5)
P-P<0.05P<0.05P<0.05
3讨论
胎膜早破为产科常见并发疾病,导致胎膜早破因素很多,往往是多因素相互作用结果。如生殖道病原微生物上行性感染,羊膜腔压力增高,宫颈内口松弛,还有头盆不称、胎位异常等可使胎儿先露部分不能与骨盆入口衔接,前羊膜囊所受压力不均导等致胎膜早破。由于胎膜早破孕妇羊水量丢失致羊水量不断减少,使宫壁紧裹胎体导致出现不协调性宫缩,致使产程明显延长[3]。同时胎膜早破容易发生脐带脱垂、脐带受宫体以及宫壁的双重挤压,导致供给胎儿血液循环出现障碍,出现胎儿缺氧现象,从而发生胎儿窘迫。胎膜早破还可导致孕妇出现宫缩乏力现象,宫颈扩张延缓,致使难产、剖宫产、产褥期感染等比率大幅度提高[4]。此外胎膜早破还会导致胎头定位不佳,不能对胎头进行有效旋转,在一定程度上增加了难产等风险。在本次研究中,通过对胎膜早破与头位难产之间进行的关系进行分析可知,胎膜早破是孕妇难产的早期信号,胎膜早破可明显降低胎头衔接,出现产程延长,增加产褥期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息等母婴并发症发生率以及剖宫产率等。总之,胎膜早破与头位难产之间有紧密联系,对于出现产程延长、胎儿窘迫等警示信号,一定要注意与难产因素进行分析并做出及时处理。此外还应做好提前准备,避免因准备不足发生意外,以充分保证母婴安全。
参考文献
[1]姜群英.初产妇头位难产的临床分析及处理[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12):253.
[2]宋慧敏,李娜.胎膜早破与头位难产的相关性分析及护理体会[J].长治医学院学报,2013,27(01):73-74.
[3]张云燕.胎头高直后位125例临床分析[J].中国妇幼保健,2009,24(33):4665-4666.
[4]畅晋芳.胎膜早破259例临床分析[J].基层医学论坛,2012,16(17):2199-2200.