胎膜早破与头位难产的关系及临床特征分析

胎膜早破与头位难产的关系及临床特征分析

黄秀华赵玮冯燕兰

黄秀华赵玮冯燕兰(广东省阳江市阳西县人民医院529800)

【摘要】目的分析胎膜早破与头位难产的关系及临床特征。方法选取我院2011年1月～2012年12月期间收治的胎膜早破与胎膜未破孕妇各120例，分析其与头位难产之间的关系。结果胎膜早破组胎头衔接百分率为12.5%，胎膜未破组胎头衔接百分率为38.3%，两组比较，具有统计学差异（P＜0.05）。对两组孕妇自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率进行分析，其中胎膜早破组自然分娩率低于胎膜未破组，剖宫产率更高，统计学上具有显著性差异，（P＜0.05）。两组孕妇阴道助产率方面无统计学差异（P＞0.05）。胎膜早破组孕妇母婴并发症发生率明显高于胎膜未破组，两者相比具有显著性统计差异（P＜0.05）。结论胎膜早破与头位难产之间具有紧密联系，应做好胎膜早破预防工作，以减少母婴并发症。

【关键词】胎膜早破头位难产关系临床特征

【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0105-01

胎膜早破为产科常见的并发症之一，也是头位难产的重要原因之一[1]。为进一步分析胎膜早破与头位难产的关系及临床特征，对我院2011年1月～2012年12月收治的120例胎膜早破孕妇临床资料进行分析，总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月～2012年12月期间收治的胎膜早破与胎膜未破孕妇各120例，其中胎膜早破组孕妇年龄在20～36岁之间，平均年龄为（29.4±3.4）岁。胎膜未破组孕妇年龄在21～37岁之间，平均年龄为（29.5±3.7）岁。两组孕妇均足月、头位。两组患者在年龄、孕周、胎位等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

胎膜早破诊断标准均按照《妇产科学》第七版，由人民卫生出版社出版。

1.3观察指标

对两组孕妇胎头衔接、分娩方式等进行统计分析[2]。

1.4统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇与胎头衔接之间的关系

胎膜早破组胎头衔接百分率为12.5%，胎膜未破组胎头衔接百分率为38.3%，两组对比胎膜未破组胎头衔接百分率更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组孕妇与胎头衔接之间的关系

组别例数胎头衔接数百分率

胎膜早破组1201512.5

胎膜未破组1204638.3

P-P＜0.05P＜0.05

2.2两组孕妇分娩方式分析

对两组孕妇自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率进行对比，其中胎膜早破组孕妇自然分娩率低于胎膜未破组孕妇，剖宫产率高于胎膜未破组孕妇，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇阴道助产率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2两组孕妇分娩方式分析

组别例数自然分娩阴道助产剖宫产

胎膜早破组12072（60.0）12（10.0）36（30.0）

胎膜未破组12096（80.0）10（8.3）14（11.7）

P-P＜0.05P＞0.05P＜0.05

2.3胎膜早破与母婴并发症之间的关系

两组孕妇母婴并发症对比，胎膜早破组发生率明显高于胎膜未破组孕妇，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3胎膜早破与母婴并发症之间的关系

组别例数胎儿窘迫头盆不称新生儿窒息

胎膜早破组12020（16.7）10（8.3）8（6.7）

胎膜未破组12010（8.3）3（2.5）3（2.5）

P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3讨论

胎膜早破为产科常见并发疾病，导致胎膜早破因素很多，往往是多因素相互作用结果。如生殖道病原微生物上行性感染，羊膜腔压力增高，宫颈内口松弛，还有头盆不称、胎位异常等可使胎儿先露部分不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均导等致胎膜早破。由于胎膜早破孕妇羊水量丢失致羊水量不断减少，使宫壁紧裹胎体导致出现不协调性宫缩，致使产程明显延长[3]。同时胎膜早破容易发生脐带脱垂、脐带受宫体以及宫壁的双重挤压，导致供给胎儿血液循环出现障碍，出现胎儿缺氧现象，从而发生胎儿窘迫。胎膜早破还可导致孕妇出现宫缩乏力现象，宫颈扩张延缓，致使难产、剖宫产、产褥期感染等比率大幅度提高[4]。此外胎膜早破还会导致胎头定位不佳，不能对胎头进行有效旋转，在一定程度上增加了难产等风险。在本次研究中，通过对胎膜早破与头位难产之间进行的关系进行分析可知，胎膜早破是孕妇难产的早期信号，胎膜早破可明显降低胎头衔接，出现产程延长,增加产褥期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息等母婴并发症发生率以及剖宫产率等。总之，胎膜早破与头位难产之间有紧密联系，对于出现产程延长、胎儿窘迫等警示信号，一定要注意与难产因素进行分析并做出及时处理。此外还应做好提前准备，避免因准备不足发生意外，以充分保证母婴安全。

参考文献

[1]姜群英.初产妇头位难产的临床分析及处理[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(12):253.

[2]宋慧敏，李娜.胎膜早破与头位难产的相关性分析及护理体会[J].长治医学院学报，2013，27（01）：73-74.

[3]张云燕.胎头高直后位125例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（33）：4665-4666.

[4]畅晋芳.胎膜早破259例临床分析[J].基层医学论坛，2012，16（17）：2199-2200.