不同程度新生儿窒息患儿血清电解质及血糖的变化检测

不同程度新生儿窒息患儿血清电解质及血糖的变化检测

聂宗杰

聂宗杰（贵州省毕节市中医院检验科551700）

【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0009-02

【摘要】目的探讨和分析不同程度新生儿窒息血清电解质和血糖的变化与病情的关系，为临床治疗和监护提供指导。方法选取2010年11月至2012年10月入我院的35例窒息新生儿（窒息组），同时以同期非窒息的32例新生婴儿作为对照组，两组新生婴儿都以入院后第一次静脉血的血清电解质和血糖检测结果作为评价标准，对婴儿的血清电解质和血糖进行比较。结果除血清钾之外，窒息组患儿电解质中的血清钠、氯、钙都低于对照组新生儿，高血糖例数多于对照组，差异明显。而轻度窒息组与重度窒息组相比，血清钠、氯、钙以及血糖等差异也显著，具有统计学意义。结论新生婴儿窒息会引起电解质和血糖的变化，并且电解质的紊乱程度和婴儿的窒息程度有着密切关系，如果及时发现和防治，可以降低新生儿窒息的死亡率，具有重要的临床指导意义。

【关键词】新生儿窒息电解质血糖

目前，在临床中，窒息也是新生儿的一种常见疾病，国内外的发病率都很高。新生窒息患儿会引起电解质和血糖等变化，这是导致新生儿死亡的重要原因。面对这种情况，如果及时地发现和处理，可以有效减少对新生儿多器官功能的损害，从而降低新生患儿的死亡率。下面，我们就以2010年11月至2012年10月入我院的35例窒息新生患儿为例，对他们进行血清电解质和血糖检测，分析这些因素与新生患儿窒息程度的之间的关系。

1、资料和方法

1.1一般资料。以2010年11月至2012年10月入我院的35例窒息新生患儿，称为窒息组，男19例，女16例，早产儿8例，足月儿25例，过期产2例，其中，依据Apgar的1min和5min评分标准，轻度窒息新生患儿20例（轻度窒息组），重度窒息患儿15例（重度窒息组）。以同期在我院诊治的32例非窒息患儿作为对照组，男18例，女14例，早产儿6例，足月儿26例，过期产0例。两组新生儿在性别、胎龄以及体重等方面没有显著差异，具有可比性。

1.2方法。所有新生儿在入院前都没有经过静脉治疗。在两组婴儿出生24h以内，采集2ml～3ml股静脉血，血清电解质及血糖检测均使用日立7180全自动生化分析仪。

1.3统计学方法。所有数据采用SPSS11.0软件进行处理，用-x±s进行计数，用x2进行检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2、结果

2.1窒息组和对照组新生儿血清电解质和血糖情况。在电解质方面，窒息组和对照组婴儿在血清钾方面没有显著差异，不具有统计学意义；而在血清钠、氯、钙方面，窒息组婴儿都低于对照组，差异具有统计学意义。在血糖方面，窒息组患儿高血糖（＞7mmol/L）[1]有11例，比例为31.43%，低血糖（<2.2mmol/L）有3例，比例为8.57%；对照组婴儿高血糖有2例，比例为6.25%，低血糖有2例，比例为6.25%，两组新生儿的高血糖差异显著，具有统计学意义。窒息组和对照组新生儿电解质和血糖具体变化情况如下表（表1）。

表1窒息组与对照组婴儿电解质和血糖比较（x-±s，mmol/L）

2.2轻度窒息组和重度窒息组患儿血清电解质和血糖情况。除了血清钾，轻度窒息组与重度窒息组在血清钠、氯、钙以及血糖等方面差异显著，具有统计学意义。具体情况如下表（表2）。

表2轻度窒息组与重度窒息组患儿

3、讨论

新生儿窒息普遍存在电解质和血糖紊乱以及多脏器功能损害等，其主要原因是由于婴儿缺氧所致，这也是造成新生婴儿窒息死亡的重要原因。从上述的表格数据中，我们可以看出，低血钠、氯、钙和高血糖等与婴儿窒息成正比关系，而血清钾和低血糖与婴儿窒息的关系不大，不具有统计学意义。具体来讲，当新生儿窒息时，会引起婴儿高血糖和低血钠、钙、氯的发生。第一，高血糖。婴儿窒息时，高血糖使细胞外液处于高渗状态，从而造成渗透性利尿，以致出现细胞内脱水的现象[2]，增加新生儿死亡的危险性。并且，高血糖还会加大婴儿体内的葡萄糖无氧酵解底物，使乳酸生成增加，加重组织缺氧和酸中毒。第二，低血钠。新生儿窒息会导致血压降低，造成抗利尿激素分泌异常，最终诱发稀释性低血钠症，而低血钠症会引起脑神经肿胀，从而引起窒息患儿烦躁不安、嗜睡或者惊厥等，严重损害窒息儿后脑。第三，低血钙。低血钙的发生是由于婴儿窒息后甲状旁腺功能下降，组织缺氧后血磷水平升高，从而造成婴儿血钙下降，婴儿窒息后由于缺氧等原因，使机体内大量的Ca2+内流，致使血钙减少，细胞内Ca2+浓度急剧升高，诱发低血症，造成婴儿嗜睡、惊厥甚至是喉痉挛等[3]。总之，新生儿窒息会导致高血糖和低钠、钙、氯等发生，从而增加窒息患儿的危险性。

简而言之，新生儿窒息会导致婴儿内环境中的电解质紊乱和血糖变化，从而加重对患儿多系统器官的损害，增加患儿的死亡率。所以，当新生儿出现窒息的时候，临床医师要注重对婴儿电解质和血糖等的调整，从而确保婴儿内环境的稳定，降低窒息患儿的致残率和死亡率。

参考文献

[1]张照中,李彦青.窒息新生儿68例血电解质的变化分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010(05):83.

[2]蒙林芬.18例新生儿重度窒息产科原因分析[J].医学新知，2012(03):57.

[3]曹亚敏,胡小妮.电解质及血糖检测在新生儿窒息中的临床价值[J].陕西医学杂志，2009(07):915.