甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用观察

甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用观察

李丹杨广辉王文杰

李丹杨广辉王文杰

（中国人民解放军208医院461临床部妇产科吉林长春130021）

【摘要】目的：探究异位妊娠患者采用甲氨蝶呤的治疗方法和效果。方法：选取2012年7月-2013年12月我院收治的76例异位妊娠的患者进行治疗，随机分组，实验组43例患者采用甲氨蝶呤和米非司酮的治疗，对照组33例患者选择米非司酮的治疗，探究两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗的总有效率为93.02%，对照组患者治疗的总有效率为78.79%，有显著的疗效差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：异位妊娠患者采用甲氨蝶呤和米非司酮的综合治疗，可得到较好的治疗效果。

【关键词】异位妊娠甲氨蝶呤米非司酮

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0163-02

当孕卵在着床发育时出现异常情况，称为异位妊娠。其主要类型为输卵管的妊娠，是因为输卵管的管腔或者周围出现炎症，影响管腔的通畅，对孕卵的运行产生阻碍，导致孕卵在输卵管中进行着床和发育[1]。若不对患者采取有效的的治疗，会有生命危险。在多年研究发现采用药物的保守治疗，可使患者得到显著的疗效，主要应用的药物为甲氨蝶呤和米非司酮。选取2012年7月-2013年12月我院收治的76例异位妊娠的患者进行治疗，分别采取不同药物，观察治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2012年7月-2013年12月我院收治的76例异位妊娠的患者进行治疗，实验组患者43例，年龄范围：19-41岁，平均年龄为：（27.34±2.17）岁，19例患者有盆腔炎，21例患者有人流史。对照组患者33例，年龄范围：20-39岁，平均年龄为：（26.88±2.31）岁，16例患者有盆腔炎，17例患者有人流史。两组患者在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组首先在饮食上给予调整，食用清淡营养的食物。在药物上给予甲氨蝶呤和米非司酮，甲氨蝶呤采用肌肉注射的方法，剂量为0.4mg/（kg﹒d）,用药5天后进行血清β-HCG的检测，若结果并不满意，则在一周后给予该药物的重复注射。米非司酮这种药物，单次给药150mg顿服。治疗后对患者进行生命体征和不良反应的观察。

1.2.2对照组该组患者仅使用米非司酮的治疗，每次药剂量为150mg顿服,治疗后对身体症状进行观察，若治疗效果较差，立即采取其他治疗方法。

1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4治疗标准治疗成功：血清的β-HCG指标已得到正常的恢复，阴道流血等症状完全消失；治疗显效：治疗后患者消失腹痛，减少阴道流血，血清的β-HCG得到有效的下降，而且盆腔的包块出现缩小；治疗无效：治疗后患者的腹痛、出血情况没有有效缓解。

2.结果

实验组有43例患者，31例治疗成功，9例治疗显效，3例治疗无效，治疗的总有效率为93.02%；对照组有33例患者，15例治疗成功，11例治疗显效，7例治疗无效，治疗的总有效率为78.79%。两组患者有显著的疗效差异，有统计学意义（P＞0.05）。

表一两组患者治疗效果的对比

3.讨论

异位妊娠的患者人数不断增加，很多患者需要对生育功能进行保留，因此患者在治疗过程中很多人选择保守治疗，目前较为常见的药物有甲氨蝶呤和米非司酮[2]。甲氨蝶呤为一种代谢药物，与叶酸的化学结构较为相似，滋养细胞对甲氨蝶呤的敏感性较高，滋养细胞繁殖时甲氨蝶呤会对其产生抑制作用，会阻碍滋养细胞的生长，导致胚胎发育的停止和死亡[3]。米非司酮这种药物可加强抗孕激素的活性，和内源性的孕酮进行受体结合的竞争，会对滋养层的发育进行抑制，促进其进行凋亡。对患者采用两种药物的综合治疗，可在较短的时间内得到显效的治疗，并避免腹腔出血和输卵管的破裂。实验组患者的治疗有效率为93.02%，对照组患者仅使用米非司酮的治疗，治疗有效率为78.79%，两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。对患者在治疗中进行身体体征的观察，仅有部分患者出现口腔溃疡，但在停药后多能很快消失，说明该种药物的安全性好，且治疗费用较低，能使患者的身体症状得到有效缓解，减轻病痛。

综上所述，异位妊娠患者采用甲氨蝶呤和米非司酮的综合治疗，副作用少，且药物的安全性较高，能使患者得到显著的疗效，值得推荐。

参考文献

[1]徐涛,张小平,王秀梅,秦秀朵.甲氨蝶呤治疗异位妊娠副反应的防治[J].西南军医.2013,16(10):128-129.

[2]赵兴元,艾浩.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠40例分析[J].中国实用妇科与产科杂志.2013,24(16):137-138.

[3]陈亚侠,毛愉燕,谢幸.甲氨蝶呤不同方案治疗输卵管妊娠的疗效及副反应分析[J].中华妇产科杂志.2012,31(27):152-153.