浅析帕金森病人的护理体会

浅析帕金森病人的护理体会

卞杰

卞杰（黑龙江省第二医院150010）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)08-0192-02

【关键词】帕金森护理体会

帕金森病又称震颤麻痹，是由于黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失引起的一种常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓等为主要表现。多见于中老年人，60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随年龄增长而增高，男性多于女性。本病自身并不对生命构成威胁，多因恶液质和肺部感染等并发症而死亡。

1临床资料

1.1一般资料

我院自2008年6月～2009年6月共收治帕金森病患者124例，其中男性65例，女性59例。年龄51～65岁。平均58岁。

1.2临床表现

本病属中、老年疾患，临床症状出现年龄平均约55岁，男性稍多于女性，起病缓慢，症状常自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢和对侧上下肢，双侧肢体症状不对称是震颤麻痹的临床特点。以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳定为主要症状。

1.3病因

病因不十分清楚，有人认为与年龄老化、环境因素和家族遗传因素有关，且并非单一因素所致，可能多种因素共同作用。也有人认为脑内多巴胺(DA)的缺乏可能是引起本病的主要原因。患者有一个共同的特征，即黑质－纹状体系统内DA的含量减少，而且减少的程度往往与黑质内DA神经元数目的减少程度一致。

1.4辅助检查

可能过基因检测，采用DNA印迹技术、聚合酶链反应技术(PCR)、DNA序列分析等可发现帕金森病易感基因。也可通过颅脑CT、MRI，除脑沟增宽、脑室扩大外，无特征性改变。

2护理体会

2.1饮食护理

应该给予患者低盐、低脂、高蛋白、制做精细的食物。给予软、易消化的饮食，吃饭少量多餐，增加饮食中的热量、蛋白质的含量及容易咀嚼的食物。进食时嘱患者细嚼慢咽，防止误吸，多饮水，预防泌尿系感染。有吞咽障碍严重者，吞咽可能极为困难，在进食或饮水时有呛咳的危险，而造成吸入性肺炎，故不要勉强进食，可改为鼻饲喂养。进食时，营造愉快的气氛，给予患者充分的进食时间，若进食中食物冷却了，应予以温热。

2.1.2运动护理

对于已出现某些功能障碍或起坐已感到困难的病人，与病人和家属共同制订切实可行的具体锻炼计划，有目的、有计划地锻炼。鼓励患者独立完成自理，当患者不能完成时给以帮助，根据症状的轻重，不同程度地帮助患者进食，卫生清洁，将物品放在患者易取的地方，以减少患者寻找东西时的体力消耗。鼓励病人尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。对下床活动的患者要有人搀扶，保持周围环境没有障碍物，防止跌倒和创伤带来的危险。晚期病人出现显著的运动障碍，应帮助病人采取舒适体位，被动活动关节，按摩四肢肌肉，注意动作轻柔，勿造成病人疼痛和骨折。

2.1.3安全护理

患者动作笨拙，常有失误，应谨防其进食时烫伤。端碗持筷困难者尽量选择不易打碎的不锈钢餐具，避免使用玻璃和陶瓷制品。由于患者行动不便，在病房楼梯两旁、楼道、门把附近的墙上，增设沙发或木制的扶手，以增加患者开、关门的安全性；配置牢固且高度适中的坐厕、沙发或椅，以利于患者坐下或站起，并在厕所、浴室增设可供扶持之物，使患者排便及穿脱衣服方便；应给患者配置助行器辅助设备；呼叫器置于患者床旁，日常生活用品放在患者伸手可及处。定时巡视，主动了解患者的需要，既要指导和鼓励患者增强自我照顾能力，做力所能及的事情，又要适当协助患者洗漱、进食、沐浴、如厕等，注意防止患者自伤。

2.1.4心理护理

护士应细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意倾听他们的心理感受，与他们讨论身体健康状况改变所造成的影响，及时给予正确的信息和引导；同时，鼓励病人尽量维持过去的兴趣与爱好，帮助培养和寻找新的简单易做的嗜好；为其创造良好的亲情和人际关系氛围；告诉病人本病进展缓慢、疗效的好坏常与病人精神情绪有关，鼓励他们保持良好心态。指导病人保持着装整洁和自我形象的尽量完美；为病人提供必要的隐蔽环境，尤其是进行起居、饮食和排泄等生活护理；督促进食后及时清洁口腔，随身携带纸巾擦尽口角溢出的分泌物，维护自身形象。

2.1.5睡眠护理

指导患者养成良好的睡眠习惯和方式，建立比较规律的活动和休息时间表。给患者创造良好的睡眠环境，建议PD患者要有舒适的睡眠环境，室温和光线适宜；床褥不宜太软，以免翻身困难；为运动过缓和僵直较重的患者提供方便上下床的设施；卧室内放尿壶及便器，有利于患者夜间如厕等。避免在有限的睡眠时间内实施影响患者睡眠的医疗护理操作，必须进行的治疗和护理操作应穿插于患者的自然觉醒时，以减少被动觉醒次数。也可在睡眠时进行行为干预，只在有睡意时才上床；床及卧室只用于睡眠；无论夜间睡多久，清晨应准时起床；白天不打瞌睡。依据睡眠障碍的不同类型和药物的半衰期遵医嘱有的放矢地选择镇静催眠药物，并主动告知患者及家属使用镇静催眠药的原则，即最小剂量、间断、短期用药，注意停药反弹、规律停药等。

2.1.6合并抑郁症的护理

帕金森病患者的抑郁与帕金森疾病程度呈正相关，即患者的运动障碍愈重对其神经心理的影响愈严重。在护理患者时要教会患者一些心理调适技巧：重视自己的优点和成就；尽量维持过去的兴趣和爱好，积极参加文体活动，寻找业余爱好；向医生、护士及家人倾诉内心想法，疏泄郁闷，获得安慰和同情。

3结论

总之，患帕金森病后应及时地在有关的医疗单位就诊，得到医生的指导来进行保健，可更好地使这些帕金森氏病患者能够安度晚年，生活得更充实。帕金森病患者在身体上和心理上承受的打击是我们无法理解的，应该说有的时候，生命在病魔面前很脆弱的，但是我们更需要的是一种生命的坚强。我们希望帕金森病患者一定要坚定信念，配合医生向病魔发起新一轮的战斗，最后战胜这种疾病。帕金森病周围的一些亲朋好友，包括社会人士对这些患者们也要有一种同情、宽容和关爱的态度，给予的理解和支持，这些对他们来讲是非常重要的。

参考文献

[1]邝贺龄，胡昌津.内科疾病鉴别诊断学.北京：人民卫生出版社，2006.

[2]张文秀.上海科学技术出版社，上海科学技术出版社.1981.

[3]蒋雨平.临床神经病学，上海医科大学出版社，1999.