彭俊（江汉油田总医院五七院区内一科湖北潜江433121）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)08-0147-01
留置针可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，保持良好的心态，维持血管通畅，利于紧急抢救；同时又减少了护理人员用于静脉输液的时间，减轻了工作负担，提高了工作效率。近年来，留置针在我国已被广泛认识并应用于临床。如何防止留置针回血堵管尤为重要，现几点经验总结如下：
1固定
穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，是之更妥善地固定留置针[1]。对于活动少、合作程度好的一些重症病人用无菌透明服帖做“u”字形封闭式固定，特别注意套管针的肝素帽应高于穿刺部位，并与血管平行。对于活动度大、不太合作的病人则应根据病情在一般固定的同时再用物理方法适当制动。
2封管液选择
研究结果表明[2]:肝素钠、保养液、生理盐水3种封管液成功率无统计学差异(P＞0.5),生理盐水封管效果与抗凝药物相比无统计学差异，且使用生理盐水价格便宜、操作简便，不需要用溶媒稀释，避免了稀释过程中的污染，也不用放置于冰箱内。因生理盐水符合生理环境，肝功能不全的患者也可适用。过去人们认为只有抗凝药药物才能有效封管，并不确切。本研究证明生理盐水封管维持时间达23h，超过了国内文献报道的最长16h[3]。
3封管手法
输液完毕，用5ml注射器抽取4ml生理盐水，卸去注射器针头与输液针连接，将输液针针头向外撤，仅留针头斜面部分在肝素帽内。按静脉注射手法持注射器推注封管液，当推入3ml时（经过检验，输液针内将存留0.4ml封管液），将原顶于大拇指上的注射器针栓顶于大鱼际肌上持续缓慢注射，这样就可用一手拇指、食指持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，最后移除注射器。
4体会
推封管液速度采用相同的封管液，但封管方法不同，效果差异明显。采用快速推注法封管后，回血较多，而缓慢推注法封管，由于封管液推注速度缓慢，并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，对防止回血现象发生，起到有效地抗凝作用，避免了堵管发生。
参考文献
[1]陈荷娣.静脉留置针透明服帖引起新生儿皮肤问题的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（5）：38.
[2]王文杰，李翠娥.静脉留置针封管技术的研究进展[J].MODERNNURSINGApril2007，VOL.13，NO10.
[3]黄丽云，等.小儿静脉留置针封管药物与时间的研究[J].实用护理杂志，1997，13（6）：228.
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