肝硬化患者血小板参数和凝血指标检测的临床意义

肝硬化患者血小板参数和凝血指标检测的临床意义

王和平

王和平

枣庄市中医医院山东枣庄277100

摘要：目的：研究肝硬化患者血小板参数和凝血指标检测的临床意义。方法：分别检测30例肝硬化患者以及30例健康对照患者血小板参数（包括血小板计数PLT、分布宽度PDW、平均体积MPV以及血小板压积PCT）、凝血指标（包括凝血酶原时间PT、纤维蛋白原FIB、国际标准化比值INR以及活化部分凝血酶时间APTT），并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组PCT、PIB以及PLT大幅降低，PDW以及MPV大幅升高，且INR、PT以及APTT时间明显延长，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝硬化患者体内血液低凝状态较为明显，检测其血小板相关参数和凝血功能指标有利于评估其肝功能受损程度，明确是否存在出血倾向，为临床治疗和患者预后的判断提供了重要支持。

关键词：肝硬化；血小板；凝血功能

本文以30例肝硬化患者为研究对象，分析探讨了肝硬化患者血小板参数和凝血指标检测的临床意义，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月~2014年6月期间在我院接受治疗的30例肝硬化患者并纳入观察组，其中男18例，女12例；年龄37~58岁，平均年龄（46.4±6.2）岁；入组患者病情均经过影像学检测以及临床诊断确诊；另取同期来院体检的30例健康人员为对照组，其中男19例，女11例；年龄35~60岁，平均年龄（45.5±5.8）岁。对照组检测前均无影响凝血功能以及血小板功能相关药物服用史。两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

受试者均取肘前静脉血样，取样量为2ml，采用K2-EDTA硅化试管保存样本，摇晃混匀后检测两组PCT、PLT、PDW以及MPV，检测应在1h内完成；嘱受试者保持坐位，取静脉血样本1.8ml，并与枸橼酸钠抗凝剂按照9：1比例混匀，抗凝剂量为109mmol/L，经充分抗凝后做离心处理，离心速度为3000r/min，确定血浆无黄疸、脂血以及溶血现象并检测PT、INR、APTT以及FIB指标，检测应在2h内完成。

1.3统计学分析

本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比，观察组PCT、PLT大幅降低，PDW以及MPV大幅升高，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05），见表1；观察组FIB指数明显降低，INR、PT以及APTT时间明显延长，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

肝硬化患者由于脾功能亢进以及肝功能减退等因素造成血小板功能异常以及血小板计数减低的现象，进而导致凝血功能障碍。其中血小板计数是用于评估血小板生成以及衰亡的一个重要指标，肝硬化患者机体分泌的免疫复合物导致血小板生成以及活化受抑，从而导致血小板计数降低，脾功能亢进则导致血小板破坏更为严重，且寿命缩短；血小板压积可对血小板大小予以充分反映，压积降低则说明主要为小血小板。肝硬化病例由于免疫球蛋白指数增高以及内毒素等因素影响，血小板处于持续激活状态，释放出活性物质，造成致密颗粒空竭，最终导致血小板储备降低，体积缩小；血小板平均体积和分布宽度分别可用于评估骨髓血小板生成参数、血小板容积变异相关参数。而PT以及INR则可用于对外源性凝血功能做出评估的有效指标；APTT则可用于评估内源性凝血因子；FIB属于糖蛋白，由肝脏合成，其参与凝血过程并发挥重要生理作用，肝硬化患者血浆D-D以及FDP升高会造成FIB指数下降，其受到病情程度影响，一般来说，病情越严重的患者FIB降幅越大。从本次研究结果来看，观察组肝硬化患者PCT、PIB以及PLT大幅降低，PDW以及MPV大幅升高，且INR、PT以及APTT时间明显延长，与健康体检人员对比差异显著（P＜0.05）。提示，肝硬化患者体内血液低凝状态较为明显，检测其血小板相关参数和凝血功能指标有利于评估其肝功能受损程度，明确是否存在出血倾向，为临床治疗和患者预后的判断提供了重要支持。

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