多元化指导在肺功能检查中的效果研究

多元化指导在肺功能检查中的效果研究

甘春燕辜艳李玉红

甘春燕辜艳李玉红

（德阳市人民医院肺功能室四川德阳618000）

【摘要】目的:研究检查前多元化指导在肺功能检查中的应用效果。方法:将220例患者随机分为研究组与对照组各110例。研究组在肺功能检测前予以多元化指导，对照组在肺功能检查时实时指导，两组均测定肺通气及肺换气功能，对比两组患者流量-容积曲线、最大通气量、一口气法一氧化碳弥散量在不同检测次数内质量控质达标率，不同时段内肺功能检测成功率。结果:研究组患者在短时内，经较少次数即能达到可接受标准，质量控制达标率及检测成功率高，优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论:肺功能检查前多元化指导，能显著提高肺功能检查质量控制达标率和检测成功率，减少患者体力消耗，缩短检测时间。

【关键词】多元化肺功能质量控制检测成功率

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0027-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationeffectoftheperseinstructionbeforeinspectionduringtheprocessoflungfunctioninspection.Methods220patientsarepidedintotwogroups.Oneisresearchgroupof110patients,theotheriscontrastivegroupof110patients.Theperseinstructionbeforelungfunctioninspectionisappliedtoresearchgroup.Thereal-timeinstructionisappliedtocontrastivegroupwhenlungfunctionischecked.Functionsofpulmonaryventilationandlungrespirationareinspectedfortwogroups.Thequalifiedrateofdifferenttimesinqualitycontrolandthesuccessfulinspectionpercentageatthedifferenttimeinlungfunctioninspectionarecontrastedintheaspectsofflow-volumecurve,maximalvoluntaryventilationandDLCOSingle-BreathMethodDLCO–SBfortwogroups.ResultsThepatientsinresearchgroupareabletoaccepttheexaminationstandardafterlesstimespracticeinshorttimeandthecorrespondingqualifiedrateinqualitycontrolandsuccessfulinspectionpercentagearehigherthanthatofcontrastivegroup(P<0.05).Therearestatisticaldifferencesbetweenthetwogroups.Conclusionsperseinstructionbeforelungfunctioninspectioncanraisethequalifiedrateinqualitycontrolandsuccessfulinspectionpercentageinlungfunctioninspection,reducethebodyenergyconsumptionofpatientsandshortentheinspectiontime.

【Keywords】persificationLungfunctionQualitycontrolSuccessfulinspectionpercentage

肺功能检测是患者在检查者指令下做出相应的吸呼动作，再经仪器分析、记录方能获得数据的一项检测。采用何种指导方式使患者达到最佳配合是我们关注的重点，为此，我院肺功能室对220例患者予以检测前多元化指导和检测时实时指导，然后测定其肺功能，对比研究两种指导方式在肺功能检查中的应用效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年4月～2013年10月来自于门诊及住院部成年患者220例。随机分为研究组110例，其中男性61例，女性49例，年龄49.6±13.3岁,咳嗽原因待查21例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）46例，术前检查35例，其他8例；对照组110例，其中男性59例，女性51例，年龄49.3±12.5岁，咳嗽原因待查20例，COPD44例，术前检查37例，其他9例。两组患者在年龄、性别、疾病类别方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均用JAEGERMasterScreenDiff型肺功能仪按照操作规程及质量控制标准检测。其中用力依赖性肺活量每项目检测3～8次；MVV、DLCO–SB至少检测2次，根据患者情况及配合程度增加检测次数。研究组在检查前予以多元化指导，对照组在检查者实时指导下完成检查。

1.2.1多元化指导环境设环境舒适、温湿度适宜的候诊室。室内配置涵盖多种内容的肺功能检测宣传栏，各类色彩鲜明、简单易懂的小册子以及多媒体等设施。由同一位护士或技师对患者进行指导，要求指导者具备呼吸生理知识，熟悉肺功能检查操作程序。

1.2.2评估收集患者文化程度、年龄、有无听视力障碍、检查目的等相关信息进行评估。

1.2.3多元化指导方法①集体指导：以通俗易懂的语言讲解肺功能检查目的、注意事项、逐一分解动作并示范；②个别指导：对理解能力差、听力、视力障碍者可个别指导，家属一并学习并从旁协助；③书面指导：文化程度高者通过文字资料学习；④多媒体宣教：利用自制肺功能检查视听教材教学；⑤模拟演练；⑥再次评估：评估患者动作是否规范，对存在问题及时纠正，直到患者掌握；⑦从旁观摩：患者熟悉检查环境，检查者指令，观摩其他患者检测过程。

1.3观察指标两组患者的F-V曲线、MVV及DLCO–SB不同检测次数内质量控制达标率及不同时间段内检测成功率。

1.4统计学方法在微机上用PEMS3.1统计软件包做统计学处理,经两样本均数比较，P＜0.05有统计学意义。

2结果

研究组患者在短时内经较少次数即能达到可接受标准，质量控制达标率及检测成功率高，明显优于对照组。

3讨论

3.1多元化指导在肺功能检查中的实施效果肺功能检查是医学计量测试，质量控制是避免检查结果误差、保证检查结果准确的必要措施[1]。此外，本研究结果显示多元化指导在肺功能检查质量控制达标率及检测成功率方面，显著优于检测时实时指导方式（P＜0.05），少部分患者仍然耗时较多且经多次才能完成检测，分析原因可能与疾病或练习时过于消耗体力相关。

3.2两种健康教育方式对比分析（1）依从性是顺利完成检测前提，多元化指导提供舒适的健康教育环境，专人接待、指导，可避免患者产生焦虑、恐惧情绪，从而提高检查依从性；（2）内容丰富、形式多样的指导方式大大激发患者学习兴趣，尤其是演示录像可以跳转、任意停止或播放，患者可根据演示进行同步训练[2]，具有形象、生动，患者乐意接受、受众面广、学习效率高、避免逐一指导的特点；（3）多元化指导更具有针对性。杨眉[3]认为：年龄、性别、职业、文化程度不同对检测的接受程度不同而影响肺功能检测完成时间。郑向真[4]的研究表明：家属参与可使患者获得心理支持，缩短检测时间。因此，针对理解能力差、视听障碍患者采取个别指导、家属协助方式。我们根据刘海燕[5]等报道中的“镜像效应”通过肢体语言应用使患者掌握配合要领。而检测中实时指导则存在：（1）无专人指导、无固定场所、内容缺乏系统性，没有充足的检查前准备，患者容易产生焦虑、抵触心理不利于配合；（2）老年人较多基础疾病，由于接受能力、耐受力差、紧张等因素影响，无法一次性完成检测；（3）由于患者配合欠佳即增加了检测次数，不仅使流量及容积次第降低难以达到质量控制标准且耗时较多；（4）另外，检查者对患者逐一反复指导花费大量时间与精力，偶有情绪烦躁、讲解不耐心现象，影响检查。

3.3小结肺功能检查前多元化指导，能增加患者依从性，缩短检测时间，提高肺功能检查质量控制达标率及检测成功率，为临床提供客观、真实、可靠的检测数据，但在指导时应注意勿使患者过度疲劳。

参考文献

[1]郑劲平.肺功能学基础与临床[M].广东：广东科技出版社，2007：34

[2]高怡，颜文森，郑劲平，等.肺通气功能测定多媒体教学软件的设计与实践[J].中华医学教育杂志，2012.32(6)：894-895.

[3]杨眉，王霞.我院不同人群肺功能检测完成情况的调查分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(13).151-152.

[4]郑向真.家属参与肺功能检测的效果研究[J].临床肺科杂志，2013，18(5)：970.

[5]刘海燕，王暖风，张春兰，等.肢体语言在肺功能检测操作中的应用[J].中外医疗，2011，30(8)：70.