静脉营养支持治疗腹部外科疾病的临床效果

静脉营养支持治疗腹部外科疾病的临床效果

王家惠1舒逍2舒易超3

王家惠1舒逍2舒易超3

(1贵州省榕江县人民医院外科557200)

(2贵州省贵阳医学院第二附属医院外二科556000;3贵州省榕江县人民医院外科557200)

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0013-02

【摘要】目的分析静脉营养支持治疗腹部外科疾病的临床效果。方法随机将我院收治的50例患者分为观察组和对照组，对照组主要采用TPN治疗，观察组主要采用EEN+PN治疗，并分析两组治疗效果。结果观察组患者肛门恢复排气、排便时间和住院费用小于对照组，同时观察组患者术后ALB水平较高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；体重下降方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期肠内营养联合肠外营养支持治疗安全性高，效果显著，值得临床推广使用。

【关键词】静脉营养支持腹部外科疾病治疗效果

静脉营养支持对促进疾病的康复具有重要的作用，是目前临床疾病治疗中广泛应用的一种方法[1]。为进一步探究静脉营养支持治疗效果，笔者对2000年2月到2013年1月收治的50例腹部外科疾病患者实施静脉营养支持进行治疗，并取得了显著的效果，现将结果报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院普外科2000年2月至2013年1月收治的50例患有腹部外科疾病的患者，其中有32例男性患者，18例女性患者，年龄在28～77岁之间，平均年龄为51岁。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予观察组患者EEN（早期肠内营养）+PN（肠外营养）支持治疗。手术之后第1天开始将250～500ml0.9%的氯化钠或5%的葡萄糖氯化钠滴入患者体内；在患者没有发生胃肠道反应的条件下，手术之后第2天给予患者500ml的肠内营养混悬液，并加500ml的无菌蒸馏水稀释[2]；手术之后第3天给予患者1000ml的肠内营养混悬液，在此过程中，所运用的工具为营养管，所运用的途径是重力或EN输液泵，滴注时保持匀速，第1天的速度保持在每小时25～40ml，第2天速度保持在每小时40～60ml，然后在此基础上逐日递增，但要将速度保持在每小时100～125ml以内，不能过快。

给予对照组患者TPN（完全胃肠外营养）支持治疗。每天给予患者静脉滴注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、适量胰岛素等，疗程为1周。

1.3观察指标[2]

对患者的生命体征及血糖的变化进行认真的检测，并对患者的腹胀腹泻、恶心呕吐等消化道症状及术后并发症进行认真细致的观察，将其肛门恢复排气、排便时间详细记录下来。静脉营养支持1个疗程之后，让患者空腹，然后采集其静脉血，对其ALB（血清白蛋白）、进行检测，并对其体重进行测量。此外，将患者手术后每天的住院费用记录下来。

1.4统计学处理[3]

运用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理。运用均数±标准差（-x±s）表示计量资料，用t检验组间数据比较。如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的肠道功能恢复时间及住院费用比较

和对照组相比，观察组患者具有较短的肛门恢复排气、排便时间和较少的每天住院费用，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。

表1两组患者的肠道功能恢复时间及住院费用比较（-x±s）

2.2两组患者术后营养状况比较

和对照组相比，观察组患者术后ALB水平较高，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；但是在体重下降幅度方面，二者之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体情况如下表2所示。

表2两组患者术后营养状况比较（-x±s）

3.讨论

长期以来，临床上一直认为腹部外科疾病患者手术之后实施营养支持治疗的最佳时间应该是胃肠功能恢复正常之后，但是近年来的相关医学研究表明，早期营养支持对患者的快速恢复具有重要的意义[4-5]，因此对腹部外科疾病患者实施早期营养支持显得十分必要。本研究结果表明，和对照组相比，观察组患者具有较短的肛门恢复排气、排便时间和较少的每天住院费用、较高的术后ALB水平，二者差异具有统计学意义（P<0.05），充分说明了腹部外科疾病实施静脉营养支持具有良好的效果，尤其是EEN+PN营养支持治疗能够较好地改善患者的术后营养状况，缩短患者的康复时间，降低患者的住院费用，值得在临床广为推广。

参考文献

[1]何庄建，江上军，何顺东.胃肠外静脉营养应用在胃肠吻合口瘘的疗效观察[J].浙江创伤外科，2011（4）：107-108.

[2]王军武，伍晓汀.腹部针刺治疗术后早期炎性肠梗阻65例[J].华西医学，2008（2）：89-90.

[3]田伟军，胡芳，梁晓宇.静脉营养支持对腹部外科患者能量代谢的影响[J].天津医科大学学报，2006（4）：56-58.

[4]张守刚，张芸玲，臧家新.复杂腹部手术后周围静脉营养的疗效分析[J].中国当代医药，2012（19）：124-125.

[5]王浩渊，赵擎宇，陈映波.混合糖溶液在腹部肿瘤术后患者静脉营养中的应用[C].中华医学会第十一届全国营养支持学术会议，2008.