老年患者输液外渗的预防与处理

老年患者输液外渗的预防与处理

孙巧凤刘珺

孙巧凤刘珺（辽宁省大连市中心医院门诊输液科辽宁大连116033）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0231-02

【摘要】采取有效的预防措施和正确的处理方法，对减少输液外渗具有重要的积极意义。

【关键词】静脉输液外渗老年患者护理

静脉输液是临床治疗中最重要的给药途径和方法，而在临床为老年患者静脉输液的实践过程中，由于老年人生理状况、心理因素、行为功能减退，出现静脉输液药物外渗现象多见，如未及时发现或处理不当，有些药物如果外渗入血管外周围软组织中，轻则肿胀疼痛，重则缺血坏死，甚至造成肢体功能障碍，生活质量下降。因此，采取有效的预防措施和正确的处理方法，对减少输液外渗具有重要的积极意义，现将经验总结如下。

1临床资料

1.1一般资料2008年12月至2009年12月在我院门诊输液室接受静脉输液患者400例,男性242例，女性158例，年龄60岁-92岁，平均年龄76岁，静脉输液时间2-15d。

1.2穿刺方法和结果我院门诊输液均是采用常规传统的静脉输液流程为老年患者输液。穿刺部位：多选择四肢末端。外渗情况：在此期间，其中非发泡剂药物外渗者为18例，发泡性药物1例。临床表现：局部肿胀苍白5例，水肿范围最大值小于2.5厘米直径；局部肿胀、发白疼痛为12例，水肿范围最大值大于2.5厘米直径；出现水疱1例；表皮发黑变硬1例；未出现皮肤组织坏死。

2静脉外渗的护理方法

2.1首先立即停住输液，更换输液部位，并用笔标记外渗面积以后作对比，分离输液器保留穿刺针头，连接注射器尽量回抽渗漏在皮下的药液3-5毫升，再以等量的生理盐水来稀释外渗药液。

2.2采用50%葡萄糖+25%硫酸镁混合液湿敷在肿胀处，配合理疗。

2.3冷敷与热敷避免患肢过度活动和受压，湿热敷能使肿胀部位很快消退，但对严重缺血部位却要局部冷敷，减少药物吸收，促进某些药物灭活，减轻局部损伤。

2.4马铃薯片外敷法采用洗净新鲜的马铃薯切成0.1厘米~0.2厘米厚的薄片外敷于皮下肿胀处，外敷的面积要大于外渗面积的5厘米，以马铃薯片变干为宜。

2.5封闭局部常规消毒后，用无菌1毫升空针抽取解毒剂，做局部皮下封闭，若无相应的解毒剂选择地塞米松5毫克+利多卡因100毫克局部封闭，可减慢化疗药物吸收和镇痛。

2.6水疱的处理出现水疱1例，直径小于2厘米，没有破溃。我们采用不含酒精的乙醇碘伏外涂，结合红外线照射，7d痊愈。

3静脉外渗的预防措施

3.1加强护士的培训，提高业务水平

3.1.1加强护士对工作的责任心和对老年患者的同情心老年患者的静脉大多硬化细小，通透性高，不易固定，加之自尊心强、心理脆弱，因此护士在输液操作中要态度亲切和蔼，耐心热情地与患者沟通，使他们心理放松，血管紧张度降低，利于穿刺。

3.1.2正确选择血管，熟练掌握穿刺技术根据输入的药物种类时间、患者状况选择穿刺静脉和进针角度。老年人多采用直针法进针，血管选择由远至近，避开关节、硬化、感染等部位。长期输液要有计划选择静脉，每条血管一个位置最多穿刺不超过3次，最好左右静脉交替，穿刺成功后妥善固定，专人看护。一般老年患者输液滴数在20-40滴每分钟，多采用5号头皮针头穿刺。

3.1.3正确输注药物，了解药物浓度护士应熟悉药物性能、用法、剂量及药物间相互作用及不良反应，遵医嘱配药，合理安排输注顺序。对刺激性不大的药物要稀释摇匀，不可在输液中直接在瓶口刺入针头给药，避免进针处的药物浓度较高刺激血管，一旦渗出导致局部组织损伤；对于浓度高和刺激性强的药物应静脉滴入等渗盐水，观察5-10分钟确定无外渗后方可输入药物，结束时再给予等渗盐水滴入，降低药物对血管的刺激。

3.1.4严密监测在输液过程中，护士要多进行有效巡视，早发现早处理。冬天，静脉输液的肢体被衣服或被盖遮挡，不易发现药物外渗，护士应勤查看及时处理。

3.1.5正确的拔针和按压方法先拔针后按压，拔针时应先关紧调节器，使点滴停止，在针头拔出血管壁后再按压，棉签应顺着血管方向按压针眼，时间5-10分钟。有凝血机制的患者或有高血压的患者要延长按压时间，不要揉搓穿刺部位，减轻局部淤血。

3.2重视老年患者的健康宣教指导老年患者自我观察，询问患者输注药物时病人的感觉，有无输注过程中注射部位的疼痛、肿胀感。如有立即关闭输液开关，告知护士及时作出判断；患者可以配合护士共同观察有无输注化疗药物过程中滴速明显减慢现象，尽早发现尽早处理。

4总结

输液外渗在临床护理工作中很难避免，一年来我们科尤其对老年患者发生输液外渗护理和预防进行总结，这不仅仅与老年人的血管通透性、药物的刺激、机体的功能状态有关，更与护士穿刺技术和巡视是否及时有关。加强护士的工作责任心和提高与之相关业务技术能力是重中之重。因此，采取有效的预防措施和正确的处理方法，对减少输液外渗具有重要的积极意义。

参考文献

[1]薛彩云.老年患者输液外渗原因分析与护理干预[J].中国医疗前沿，2009，4(16):98-115.