高龄胆结石患者围手术期护理干预效果观察

高龄胆结石患者围手术期护理干预效果观察

李培

无锡市第二人民医院普外科(2)214000

【摘要】目的：分析高龄胆结石患者围手术期护理干预效果。方法：抽取我院于2016年2月-2017年4月期间收治的78例高龄胆结石患者，按照随机数字表方法将其均分为观察组和对照组，每组39例。而后将基础护理应用于对照组中，将围术期护理干预应用于观察组中。结果：观察组护理满意度（94.87%）显著高于对照组护理满意度（76.92%），住院用时少于对照组，数据间经比对P＜0.05，统计学意义呈现。结论：将围术期护理干预应用于高龄胆结石患者中可有效减少住院用时，提升患者满意度。

【关键词】高龄胆结石；围术期；护理干预

胆结石是因为体中胆汁酸浓度和胆固醇比例不正常，从而引发胆汁凝聚，伴有恶心、呕吐等表现，进而出现身体不适[1]。临床主要治疗方法为手术，但术后会出现较多的并发症，进而对手术疗效产生影响。本次研究分析高龄胆结石患者围手术期护理干预效果，现将研究过程以及结果进行如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2016年2月-2017年4月期间收治的78例高龄胆结石患者，按照随机数字表方法将其均分为观察组和对照组，每组39例。对照组男性患者20例，女性患者19例，年龄62-85岁，平均年龄（73.5±4.9）岁，观察组对照组男性患者22例，女性患者17例，年龄61-84岁，平均年龄（72.3±4.6）岁。两组患者的一般资料数据经统计对比，差异并不显著，不存在统计学意义，数据间临床研究性加强。

1.2方法

对照组患者选择基础护理模式，护理人员协助患者进行术前准备，在手术过程中配合医生将手术完成，手术后严密监测患者的相关指标，并对其实施营养支持等。观察组患者选择围术期护理干预模式，护理内容如下：

手术前检查。护理人员在协助患者进行术前准备的同时，还应指导患者进行术前检查，检测患者的血液指标和全身器官，对患者的心肺功能和脑功能予以评估，对其血液指标实施检查观察是否出现异常，进而为手术医生提供准确的数据，有助于手术顺利实施[2]。如果患者存在吸烟史，护理人员应要求患者戒烟并指导其吸痰和深呼吸训练。

心理疏通。患者在术前因为不了解手术，极易出现焦躁、恐慌以及不安等一系列不良情绪，进而对手术的顺利性产生影响。护理人员需要和患者进行交流和头痛，将手术可获取的临床效果和术后恢复情况进行告知，并讲解治疗成功的病例从而创建患者治疗信心，此外护理人员需要和家属一同鼓励患者，消除其负性情绪[3]。护理人员还需要耐心解答患者提出的问题，使得患者以良好的心态面对手术治疗。

手术中护理。在对患者实施手术过程中，护理人员需要遵守医嘱，对患者的生命体征和相关指标进行密切观察，当出现异常现象时需要及时上报医生并进行抢救。此外护理人员还需要在患者进入手术室前对室内温度和湿度进行调整[4]。在麻醉前护理人员需要和患者进行交流和沟通，从而缓解其不良情绪。完成手术后护理人员需要和病房护理人员进行交接，保证患者自身的信心正确。

疼痛护理。护理人员需要增加患者术后病房的巡视次数，和患者家属一同对患者的四肢实施按摩，并观察患者生命体征和相关指标产生的变化，护理人员可以依据患者的实际疼痛程度调整其体位，通过播放音乐、阅读以及沟通等手段将患者注意力分散，如果患者疼痛情况较为严重可采用镇痛药物。与此同时，观察患者的输液管、导尿管、氧气管等，保证管道的顺畅，将管内体液进行及时更换，对液体的情况予以观察，按照医嘱的同时依据患者实际情况对输液速度进行调整，当出现异常表现时需要及时上报[5]。在整个护理过程中，护理人员需要按照无菌操作原则进行，对患者的咳嗽和喷嚏进行正确指导，以免因为负压提升致使伤口出现破裂，而后需要为患者下肢进行按摩，擦拭患者身体，以免出现伤口感染。此外重点预防肺不张或者肺炎等并发症的出现。

饮食护理。完成手术后患者在肛门排气后方可进食，进食初期主要为流质食物，其中包含蔬菜、鱼肉以及瘦肉等，不应食用热量和胆固醇较高的食物。

1.3评估指标

观察组和对照组患者经不同方法护理后选择我院自制护理满意度调查问卷，对其护理满意度进行评估，问卷总分为100分，当分数为85分以上为非常满意，当分数为60-84分之间为满意，当分数为59分以下为不满意。而后对两组患者住院用时进行对比。

1.4统计学数据计算

将SPSS19.0统计学软件包应用于本次研究中，对文中涉及的一系列数据进行计算，护理满意度计算后表现形式为计数资料，检验时选择卡方，住院用时计算后表现形式为计量资料，检验时选择T值，两组数据以P＜0.05为差异说明存在统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

观察组39例患者经护理后对其实施问卷调查，对围术期护理干预满意度经计算后为94.87%（37/39），观察组39例患者经护理后对其实施问卷调查，对基础护理满意度经计算后为76.92%（30/39），两组数据间经对比存在统计学意义，相关数据由表1可知。

2.2住院用时

观察组住院用时为（6.62±0.75）d，对照组住院用时为（9.88±1.17）d，两组数据经对比t=14.6491，P＜0.05，统计学意义呈现。

3讨论

目前，高龄胆结石疾病的患病率逐年呈现上升趋势，由于年龄的增加，会降低患者自身的免疫机制，从而容易并发相关疾病，对于此病而言需要对治疗原发病开始，而护理措施是整个手术的主要内容之一，围术期护理干预对提升手术疗效而言意义重大。就目前而言，我国胆结石高龄患者比例逐渐增加，和患者实际情况相结合并予以相应的护理措施能够保证手术顺利实施。

本次研究中采用的围术期护理干预模式中包含手术前检查、心理疏通、手术中护理以及术后护理等，上述护理内容可有效缓解高龄患者的不良情绪，同时可降低因术前指标检验不全面而引发的意外事件发生率，并对术后康复细节护理进行增强，从各个角度提升整体护理水平，保证患者顺利度过手术各个阶段[6]。然而护理人员在对患者进行护理时需要重视沟通问题，创建良好护患关系能够提升患者的依从性。

通过上述研究可知，高龄胆结石患者选择围术期护理干预模式可缩短住院用时，对病情的恢复起到促进作用，同时还能够减少因手术带来的创伤，提升患者的护理满意度，此护理模式可以在临床中进行大力推广并使用。

参考文献：

[1]刘雪芬.腹腔镜治疗20例高龄胆结石患者围手术期护理[J].中外医学研究,2012,10(36):73-74.

[2]张岩.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会[J].中国疗养医学,2015,24(12):1335-1336.

[3]刘亚男.高龄胆结石患者围手术期护理要点分析[J].中国现代药物应用,2015(16):194-195.

[4]赵丽颖.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国伤残医学,2016,24(12):78-79.

[5]魏玉霞.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国实用医药,2013,8(18):216-217.

[6]马淑萍.高龄胆结石患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药,2014(6):215-216.