品管圈活动在降低床旁血糖漏测率中的应用

品管圈活动在降低床旁血糖漏测率中的应用

李莎莎

岳阳市一人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的探讨品管圈活动在血糖监测记录规范性管理中的应用效果，降低住院患者床旁快速血糖的漏测率，以便及时调整用药，预防并发症发生，缩短平均住院日，提高病人满意度，密切医护关系。方法选取2013年10月至2015年10月我院综合内科收治的患者148例。按照护理方式不同分为两组，其中74例患者采用常规护理方法进行临床护理，作为对照组，74例患者采用品管圈护理活动方式进行临床护理，作为观察组。比较两组患者抢救记录的规范性及护理满意度，并进行统计学分析。结果观察组患者血糖监测记录补记、漏记的发生率明显低于对照组患者，观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论品质圈活动降低了住院患者床旁快速血糖漏测率，提高了患者满意度，缩短了平均住院日，更加密切了医护、护患关系。

【关键词】品管圈；急诊外科；记录规范性

Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofqualitycontrolcircleactivityinbloodglucosemonitoringandrecordmanagement，andreducetheleakagerateofbloodglucoseinthepatients.MethodsfromOctober2013toOctober2015，148casesofpatientstreatedinourhospitalweretreatedintheDepartmentofinternalmedicine.Accordingtodifferentnursingmethods，twopatientswerepidedinto74groups.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingcare，and74patientsweretreatedwithqualitycontrolcirclenursing.Comparisonofthetwogroupsofpatientswiththerecordofthenormativeandnursingsatisfaction，andstatisticalanalysis.Resultsintheobservationgroup，bloodglucosemonitoringrecords，theomissionofsupplementationwassignificantlylowerthanthecontrolgroup，nursingsatisfactionofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionqualitycircleactivitycanreducetherateofrapidbloodglucoseleakage，improvepatientsatisfaction，shortentheaveragelengthofhospitalstay，andmorecloselytherelationshipbetweendoctorsandnurses.

[Keywords]：qualitycontrolcircle；emergencysurgery；recordthestandard

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC），简称Qcc小组，是由Et本石川馨博士于1962年提出，指在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。针对所选定工作中的问题，本着自动自发的精神，结合团队力量，发动群体智慧，活用品管七大手法（Qc777手法），探求有效对策，改善工作流程，实现操作规范化，持续不断地对工作现场进行改善与管理[2]。品管圈在我国台湾、新加坡、澳大利亚等医院中广泛开展，收到较好效果。我国于1978年开始在全国开展品管圈活动，目前在临床护理、护理管理、护理教育等方面取得良好效果[3]。糖尿病患者各时段血糖数值能较准确地反映病情控制程度，医生可根据血糖数值调整治疗方案。而住院患者常因各种因素致血糖漏测，给治疗带来一定的困难。为降低住院患者床旁快速血糖的漏测率，我院综合内科开展了以降低床旁血糖漏测率为主题的品管圈活动，取得了满意效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取2013年10月至2015年10月我院综合内科收治的患者148例。148例患者按照护理方式不同分为两组，其中74例患者采用常规护理方法进行临床护理，作为对照组，74例患者采用品管圈护理活动方式进行临床护理，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。

1.2方法

1.2.1临床护理方法

观察组患者采用品管圈活动进行临床护理，即①品管圈小组的成立科室内成立品管圈小组，其中选取经验丰富的副主任护师1名，作为圈长，主管护师3名，护师5名，护士7名，作为组员，由圈长组织团队进行目标、工作计划制定，负责对工作质量的评估；②确定主题品管圈召开组员会议，就目前监测血糖记录规范性管理中存在的问题进行讨论，通过“讨论、——投票方式”，筛选出本次活动的主题一即“如何准确及时地测定各时段血糖能提高治疗效果和记录管理规范性”，并将课题上报至护理部进行审批，审批通过后进行品管圈活动；③现状调查通过对目前急诊外科抢救记录中存在的管理不规范现象进行分析发现，患者的基本资料、用药情况、生命体征、吸氧、吸痰等护理记录存在漏记、补记的不规范现象；④原因分析通过鱼骨图、关联图等分析方法分析发现，造成抢救记录出现补记、漏记的原因如下：患者方面为吃饭时间不统一、依从性差；护士方面为宣教力度不够、工作欠主动、责任心欠缺、告知不到位。⑤改进血糖监测流程。由医嘱班护士接到测血糖医嘱，审核登记，并及时通知责任护士；责任护士告知患者测血糖时间及次数，并告知患者监测血糖重要性，如按时测血糖，医生可根据血糖值调整治疗方案，及时获取血糖值可预防低血糖发生等，尽量从病情、安全等角度对病人进行健康教育，以增强病人的遵医行为；责任护士发放血糖监测温馨提示卡并主动掌握监测卡动态，告知患者吃第一口饭开始记时，如达2小时护士未来，请按铃提醒护士监测血糖；护士加强督导，主动询问患者吃饭时间并记录在记事本上，护患共同管理患者吃饭时间，餐后血糖变被提醒为主动监测；空腹血糖由夜班护士统一监测，睡前血糖由晚班护士23：00统一监测。⑥安全保证将护理安全放在日常工作的第一位，定期对科室内存在的安全隐患进行排查，并对科室内存在的问题进行科室内的讨论、分析，以提出合理、可行的改进措施，避免意外事件的发生。

1.2.2临床观察指标

以两组患者抢救记录的规范性及护理满意度作为观察指标，其中血糖监测记录的规范性主要考察记录补记、漏记的情况.

1.2.3统计学方法

使用SPSS13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行x2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=O.05。

2结果

2.1两组患者血糖监测记录规范性比较

观察组患者血糖监测记录补记、漏记的发生率明显低于对照组患者，两组患者血糖监测记录规范性比较结果差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

开展QCC活动可提高参与人员的综合能力，QCC活动强调圈员自动自发地参与活动，让圈员在活动中享有更高的自主权、参与权，充分发挥管理潜能；圈员在轻松愉悦的氛围下讨论，能充分激发圈员们的思考能力和创造能力。活动中通过辅导和培训，各种QCC手法从不懂到熟练应用，管理技能逐渐提高，圈员的在活动中，拥有了成就感。在QCC活动实施过程中，圈员严格按照活动计划进行，边探索、边实践、边沟通、边总结，大家分工合作，既是实施者，又是管理者，充分发挥了积极性，激发了参与管理的意识，培养了在临床护理工作中运用科学的方法主动寻找问题、解决问题的能力，综合能力得到提升。

“品管圈”活动可把科学管理和人性管理结合在一起，让员工自觉地参与活动，使自己享有更高的自由权、参与权、管理权[4]，不仅有利于措施的执行与效果，也有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力[5]。圈会上，圈员能在轻松平等的环境中讨论解决问题的方法，激发了工作热情，调动了工作积极性，增强了团队精神及创新意识。参与人员及科室其他人员都对QCC活动有了新的认识和收获：①QCC活动形式散，但紧扣活动主题。②讨论发言的顺序，不分职位的高低，无所顾忌、畅所欲言。③思维发散、激发创新。④挖掘潜能、发现人才、培养人才。

总之，QCC活动是适用于医院各个系统质量管理的工具，能激发各个层面的员工参与管理的热情。品质圈活动降低了住院患者床旁快速血糖漏测率，提高了患者满意度，缩短了平均住院日，更加密切了医护、护患关系。

参考文献：

[1]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国内护理丁作中的应用现状[J].农垦医学，20l1，5（33）：458—460.

[2]汪四花，林芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：60—61.

[3]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生版社，2011：1—3.

[4]倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（1）：97—98.

[5]王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1945—1946.