浅析高血压脑出血的内科治疗

浅析高血压脑出血的内科治疗

朱利理

（广东省河源市源城区人民医院；517000）

【摘要】目的分析高血压脑出血的内科治疗方法，并总结其效果。方法择了某医院2017年2月至2018年2月间治疗的高血压脑出血患者122人，所有患者均接受脑部CT，确认出血部位集中于脑干、脑叶、丘脑、小脑与基底节区，采用随机方式将之划分为对照组以及观察组，其中对照组使用常规治疗方式，观察组使用内科治疗方案，随后对治疗有效性进行对比。结果治疗之后，绝大多数的患者症状都有所好转，观察组治疗效果总有效率为高于对照组，且P值小于0.05。结论内科治疗方式在用于高血压脑出血患者的治疗与康复时有一定的积极作用，可以有效降低患者痛苦，值得临床应用及推广。

【关键词】脑出血；内科；高血压

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0282-01

高血压脑出血，也就是人们常说的脑溢血，是一种由高血压引起的一种并发症，患者通常因为长时间的高血压情况而造成脑部动脉破裂引起脑实质的出血，是一种十分危险的急性脑血管病，发病人群多为中老年人，患者年龄通常在40岁以上。高血压脑出血因为有着起病突然、发病速度快、病情复杂等特点[1]，导致患者的致死率、致残率都非常高，症状轻者呕吐、头晕，严重者甚至会偏瘫、死亡，并给患者正常生活和工作带来严重影响，并带来巨大家庭负担。据统计，我国高血压脑出血的发病率远远超出西方国家，鉴于我国庞大的人口基数和发病人群，每一次微小的进步都可以造福无数病痛患者，内科治疗的研究是很有必要的，且具有重要的意义，不可忽视。因此，本文将对高血压脑出血的内科治疗方式展开研究，并对治疗效果进行比较，情况总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究选择了某医院2017年2月至2018年2月间治疗的高血压脑出血患者122人，患者普遍具有以下临床症状：头痛、头晕、欲呕、烦躁、意识不清、贪睡，此外还有严重患者出现昏迷、失禁等情况，其中脑出血量5ml以下患者18人，5-10ml之间患者27人，10-20ml之间患者36人，20-30ml之间患者41人，无30ml以上患者，所有患者均接受脑部CT，确认出血部位集中于脑干、脑叶、丘脑、小脑与基底节区。将122为患者采用随机方式将之划分为两个组别：对照组以及观察组，每组61人。其中对照组中有男性患者33人，女性患者28人，患者年龄44-66岁不等，平均年龄(54.2±1.6)岁，患高血压1-16年不等，平均(5.8±1.1)年；观察组中有男性患者31人，女性患者30人，年龄45-67岁不等，平均年龄(55.1±1.5)岁，患高血压1-18年不等，平均(5.6±1.2)年，两组患者基本情况不具备统计学意义。此外，所有患者在职业、家庭基本情况方面无明显差异，有可比性。

1.2治疗方法

对照组：患者入院后首先依据情况使用镇定药物，并安排20%的甘露醇125ml，病情严重者可增加至500ml，注射间隔为6至8小时，如患者症状得到控制，可以于7d后选择逐渐停用，如果患者有心、肾功能不全的情况，可以用甘油或呋塞米进行代替，不可使用甘露醇。同时加用地塞米松5mg静脉推注；速尿30mg释后静脉推注。对血压＞180/97mmHg(1mmHg=0.1333kPa)者首次予利血平lmg肌内注射，25%硫酸镁10ml深部肌内注射，或采用硝普钠缓慢静脉滴注。如患者意识不清，出现自主呼吸障碍，要同时给予吸氧护理，并采用抗生素积极预防、治疗感染情况出现。对于重度脑出血患者，可使用西咪替丁，在情况得到控制后择时进行手术。

观察组：在以上治疗手段的基础上，对患者由静脉给予L尼莫地平，10mg/50m药物及10mg/d的500ml生理盐水，随后跟踪监测患者血压情况，并辅以常规抗感染治疗与护理措施。

1.3观察指标

对患者治疗情况进行评价，并将评估结果分为治愈、显效、有效、无效四个等级。

1.4统计学方法

使用软件SPSS18.0进行数据处理，若结果P值小于0.05，则代表两组差异具有统计学意义。

2.结果

观察组：患者人数61人，其中治愈人数6人，占比9.83%；显效人数13人，占比21.31%；有效人数24人，占比39.34%；无效人数18人，占比29.50%，显效率为32.36%，总有效率为71.94%。

对照组：患者人数61人，其中治愈人数4人，占比6.55%；显效人数5人，占比8.19%；有效人数21人，占比34.42%，无效人数31人，占比50.81%，显效率为14.52%，总有效率为49.68。

经软件处理，两组患者在治愈、显效、有效、无效四个等级的对比中，P值均小于0.05，具有统计学意义。

3.讨论

高血压引起的脑出血通常发病很急，会导致患者出现大脑基底节、桥脑、小脑、脑室等部位出血等，同时还会引起其他并发症，严重的病情可以在很短时间内就导致患者的死亡，从这方面来讲，从病情初期就开始预防并给与治疗措施是十分关键的。

对不同出血量的高血压性脑出血需要采取不同的治疗对策。有些患者的出血量比较低，可以使用内科治疗，而如果出血量较大，或有大体积血肿时，则需要及时的进行手术。很多病人因为脑出血情况突然出现，病情急速恶化，病人来到医院时已经是昏迷状态，大脑强直，这种情况下手术治疗的效果有时也会十分有限，使用非手术内科治疗手段也不失为一个好选择。总得来说，当出现以下四种情况时，可以使用内科治疗：①出血量低下，通常来说脑内出血量低于30ml，抑或血肿直径小于3cm，此时可以使用内科治疗；②发病后拥有清醒意识的患者；③病情严重或已到晚期，患者情况不宜接受手术；④高龄患者，或同时有其他重大疾病的患者[2-3]。在本次研究中，选择的都是出血量较低的患者，适合使用内科治疗。治疗内容有镇静、保持患者呼吸道畅通，通过科学方式降低患者颅内压、血压，并对可能出现的并发症做出预防，此次研究中对高血压脑出血患者展开了比较积极的内科治疗，在效果方面也比较明显，取得了较好的效果，内科治疗方式在用于高血压脑出血患者的治疗与康复时有一定的积极作用，总有效率达到71.94%，有效降低了患者痛苦，对于帮助患者恢复健康有促进作用，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]高树凯.高血压脑出血内科综合治疗的临床疗效分析[J].求医问药,2013,11(2):41.

[2]莫国毅.高血压致脑出血患者的内科治疗及效果观察[J].哈尔滨医药,2013,33(1):27.

[3]肖秋玉.50例高血压脑出血内科治疗的临床疗效分析[J].当代医学,2013,18(2):86.