肌肉注射HCG不同溶媒对比观察

肌肉注射HCG不同溶媒对比观察

苏远琳

苏远琳（桂林市妇女儿童医院妇科广西桂林541001）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)25-0080-02

先兆流产患者住院期间常需用肌肉注射HCG进行保胎。国产HCG在临床上通常采用灭菌注射用水1—2毫升稀释后进行肌肉注射。我院于2008年3月到2009年3月对先兆流产住院病人600例分别采用灭菌注射用水与0.9%的氯化钠溶媒稀释HCG进行肌肉注射，两组对比发现，应用0.9%的氯化钠溶媒稀释HCG进行肌肉注射者较灭菌注射用水稀释HCG进行肌肉注射后疼痛的差异显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集2008年3月至2009年3月接受肌肉注射HCG600例，均为女性，年龄22-41岁，平均年龄29岁。患者感觉与语言表达能力均正常。600例随机分为两组：灭菌注射用水组与0.9%的氯化钠注射液组。两组各300例分别稀释HCG进行肌肉注射。两组年龄经统计学处理，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法按随机抽样原则将肌肉注射HCG的患者600例分两组，用不同溶媒进行注射后疼痛对照。灭菌注射用水组，规格5毫升/支（福建南少林药业有限公司生产）；0.9%氯化钠注射液组，规格10毫升/支（河北天城药业有限公司生产）。将HCG2000单位（北京赛生药业有限公司生产）分别加两种不同溶媒各1毫升溶解，然后臀部肌肉注射，体位为侧卧位，注射时间为3分钟，注射操作为笔者执行。另一护士在拔针后及时记录，填写表格，内容包括一般项目（姓名，年龄等）、疼痛分级、治疗日期。病人和记录护士均不知所用溶媒种类。

1.3评价标准疼痛程度根据MEGILL疼痛问答法将疼痛分为五级［1］：0级：无痛；1级：有痛感但不严重；2级：轻微疼痛，病人不舒服；3级：病人痛苦；4级：疼痛剧烈有恐惧感；5级：剧痛。

1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行X2统计分析。

2结果

两组患者采用不同溶媒行HCG肌肉注射后疼痛比较，结果是：2种溶媒总体比较（X2值=114.494，P=0.000）差异显著，有统计学意义；两组间疼痛级别的两两比较，结果组间比较的P值均为P=0.000，组间差异显著。

3讨论

临床上灭菌注射用水常作为粉针剂的稀释剂。在用注射用水作为HCG溶媒肌肉注射后，患者常常有不同程度的疼痛，增加了患者的心理负担。笔者通过0.9%的氯化钠和灭菌注射用水分别作为HCG溶媒进行肌肉注射后患者疼痛程度的比较，结果不管是总体比较还是组间的两两比较，差异显著，表明用0.9%氯化钠注射液作溶媒组肌肉注射，病人的疼痛程度显著低于用灭菌注射用水作溶媒组。

注射用水为低渗性溶液，PH值为5.0-6.8，呈弱酸性，与局部组织间的渗透压不同，可刺激神经末梢，使疼痛加剧[2]，使病人不易接受肌肉注射治疗。氯化钠注射液为含0.9%氯化钠的灭菌水溶液，是等渗溶液[3]，PH值呈中性，当此液体注入皮下，由于局部组织间的渗透压相等，PH值适中，局部组织细胞内外环境保持相对稳定，故疼痛反应减轻；也可能是因为钠离子进入组织后使神经细胞超级化，其兴奋性降低，使痛阈升高，从而缓解疼痛[4]。对于先兆流产患者，应重视心理治疗，使其情绪安定，增强信心[5]。笔者对两种溶媒的对比观察，差异有显著性意义（P＜0.01），提示用0.9%氯化钠注射液作溶媒肌肉注射可减轻病人疼痛程度，更适合于临床应用。

参考文献

[1]杨学文,郑萍.产后伤口的临床分析与护理.护士进修杂志,1999,14(4):4.

[2]杨雪华,靳建卉,白玉梅.创伤患者使用破伤风抗毒素皮试时不宜用注射用水为溶媒10例分析［J]中国骨伤，2002，15(7):426.

[3]周爱儒,黄如彬.医学生物化学[M].北京:北京医科大学出版社，2001:256-257.

[4]陈明慧,顾云,李君久等.静脉补钾局部疼痛缓解方法的研究［J］.中华护理杂志，2003，38(3):175.

[5]乐杰主编.妇产科学(第七版).北京:人民卫生出版社.2008：86.