活血通络方联合西药治疗糖尿病并周围神经病变的疗效观察

活血通络方联合西药治疗糖尿病并周围神经病变的疗效观察

代莲

代莲

福建中医院大学附属第三人民医院福建福州350108

【摘要】目的：观察活血通络方联合西药治疗糖尿病并周围神经病变的临床疗效。方法：选取我院2014年4月-2015年10月收治的68例糖尿病周围神经病患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用常规西医治疗方法；观察组在对照组的基础上联合活血通络方治疗。观察并分析其对两组患者治疗的临床疗效。结果：连续治疗4周后，观察组患者的正中神经感觉神经传导速度、正中神经运动神经传导速度、腓总神经感觉神经传导速度、腓总神经运动神经传导速度均较对照组显著提高（P＜0.05）；治疗总有效率为97.06%，显著高于对照组79.74%（P＜0.05）。结论：活血通络方联合西药治疗糖尿病并周围神经病变疗效显著，能有效改善患者的神经传导功能，值得在临床上进行广泛推广。

【关键词】活血通络方；糖尿病周围神经病变（DPN）；中西医联合；临床疗效

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的慢性、严重并发症之一，也是糖尿病致残的主要原因。DNP在糖尿病患者中的发病率高达60%-90%，主要表现为四肢麻木、疼痛等感觉异常，严重可致患者伤残，影响患者生存质量。本文研究了中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，旨在为今后治疗DNP提供一定参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月-2015年10月收治的68例糖尿病周围神经病患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组和对照组，每组34例。68例患者均依据《糖尿病周围神经病诊断和治疗共识（2013版）》[1]确诊为DNP。观察组患者中，男18例，女16例；年龄32-57岁，平均年龄（53.25±5.19）年；病程3-27年，平均病程(9.35±3.98)年。对照组患者中，男17例，女17例；年龄30-61岁，平均年龄（52.84±5.41）年；病程3-25年，平均病程(9.16±3.74)年。两组患者均为Ⅱ型糖尿病，且在性别、年龄、病程及病情方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规西医治疗方法，教育糖尿病患者基本知识、控制患者糖尿病饮食、增加适当运动；给予甲钴胺（肌注0.5mg/次?天）、硫胺素（肌注0.1mg/次?天）及其他治疗周围神经病变药物；餐前注射速效胰岛素、睡前注射中效胰岛素，将患者血糖控制在空腹（7.0±2.6）mmol/L,餐后2h血糖（10.0±4.0）mmol/L。持续治疗4周。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上联合中医方剂治疗。中药方剂采用活血通络方，具体药物组成为：丹参20g，黄芪50g，生地20g，红花15g，山萸肉g，毛冬青20g，金樱子10g；山药g；当归g；桂枝g；川芎20g。每日1剂，500ml水煎收汁250ml,早晚分两次服用。持续治疗4周。

1.3观察指标

观察并比较治疗前后及两组间的正中神经、腓总神经感觉神经传导速度、腓总神经的感觉（SNCV）及运动神经传导速度（MNCV）、多伦多临床神经病变评分（TCSS）及治疗总有效率（总有效率=显效率+有效率）。

经过临床积极治疗后，对患者疗效的评价标准为：显效，临床症状消失，SNCV或MNCV增幅＞5m/s；有效，临床症状有所好转，SNCV或MNCV增幅＜5m/s；无效，临床症状无明显变化或进行性加重，SNCV或MNCV均无改善。

1.4统计学分析

运用SPSS19.0分析软件对观察指标进行统计学分析。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验方法；计数资料以[n(%)]表示，采用卡方检验方法。检验水准α=0.05，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者神经传导功能的比较

连续治疗4周后，观察组患者的正中神经SNCV、正中神经MNCV、腓总神经SNCV、腓总神MNCV均较对照组显著提高（P＜0.05）。具体见表1所示。

表1两组患者神经传导功能的比较（?X±S）

3讨论

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者的常见并发症，也是其致残的主要原因。DPN对患者及其家庭带来了严重的危害，早期治疗DPN可以改善患者病情、预防严重神经损伤，对患者预后有积极有效的作用。目前临床治疗DPN的方法主要是西医治疗，主要包括针对病因的控制血糖治疗；针对周围神经发病机制的治疗；药物营养及修复神经治疗；对症治疗等[2]。我国传统医学一直对DNP有相关叙述，属于“痹症”范围。经过不断发展，中医治疗DPN逐渐形成了成熟的中医组方。中医治疗DPN主要以活血益气为主，本药方中各类药材的合用可以达到活血通络、益气补身的功效，且对患者肝肾有保护作用。本方中，黄芪可以补脾健胃、通经活血；红花等具有活血化瘀、通络止痛的功效；川芎等具有益气活血功效……组方诸药配合，可以有效促进患者血流微循环，改善局部供养情况，提高神经血养供应等功效。本研究中，连续治疗4周后，观察组患者神经传导速度均较对照组显著提高（P＜0.05），治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。综上所示，中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得在临床上进行广泛推广。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组，中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.糖尿病周围神经病诊断和治疗共识[J].中华神经科杂志，2013,46（11）：787-798.

[2]闫新政，刘德荣.益气活血中药联合胰岛素治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中医临床研究,2015,7（5）：13-14.