消化内镜技术在消化道早癌诊断中的临床价值

消化内镜技术在消化道早癌诊断中的临床价值

刘坤1许君望2通讯作者

刘坤1许君望2通讯作者

（1西安交通大学；2西安交通大学第一附属医院消化内科；陕西西安710049）

【摘要】目的:分析消化内镜技术在消化道早癌诊断中的临床价值。方法:采选我院2017年1月-2018年6月收治的86例消化道早癌确诊患者展开研究，在患者知情、同意背景下，以随机数表法分为参照组、探究组，各43例，分别予以传统内镜技术、消化内镜技术检查，对比两组诊断效果。结果:探究组形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分明显高于参照组，诊断总准确率（95.35%）明显高于参照组（81.40%），对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:消化内镜技术应用于消化道早癌诊断中，可提升影像学清晰度、诊断准确率，具有推广应用价值。

【关键词】消化内镜技术；消化道早癌；诊断

Clinicalvalueofdigestiveendoscopyinthediagnosisofearlydiagnosisofdigestivetract

【Abstract】Objective:Toanalyzetheclinicalvalueofdigestiveendoscopyinthediagnosisofearlydiagnosisofdigestivetract.Methods:Eighty-sixpatientsdiagnosedwithearlydiagnosisofdigestivetractearlycancerwereenrolledinourhospitalfromJanuarytoMay2018.Inthecontextofinformedconsentandconsent,thepatientswerepidedintoreferencegroupandinquirygroupbyrandomnumbertablemethod.Forty-threepatientsweretreatedwithtraditionalendoscopictechniquesanddigestiveendoscopytechniques,andthediagnosticeffectsofthetwogroupswerecompared.RESULTS:Themorphologicalimages,gastricstenosisimages,andcapillaryimagescoresofthestudygroupweresignificantlyhigherthanthereferencegroup.Thetotaldiagnosticaccuracy(95.35%)wassignificantlyhigherthanthatofthereferencegroup(81.40%).Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Digestiveendoscopyisappliedtothediagnosisofearlydiagnosisofdigestivetract,whichcanimprovetheaccuracyofimagingandtheaccuracyofdiagnosis.Ithasthevalueofpopularizationandapplication.

[Keywords]digestiveendoscopy;earlydigestivetractcancer;diagnosis

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0047-02

消化道早癌，也称为“黏膜内癌”，病变浸润局限于粘膜层，未超过粘膜下层[1]。尽早明确诊断能够降低消化道早癌的危害，提升患者生命质量。内镜技术的应用极大提升了消化道早癌的诊断效果，在临床中应用广泛。随着内镜技术的不断改革、优化，诊断价值也不断提升。近年来消化道内镜技术应用于临床当中，应用效果较好[2-3]。本次研究将消化道内径技术与传统内镜技术进行对比分析，以期明确消化内镜技术在消化道早癌诊断中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2017年1月-2018年6月为研究时限，选定86例消化道早癌确诊患者作为研究对象，所有研究者均由专业人员就本次研究内容、方法进行细致讲解，自愿参与，阅读、签署同意书。本次研究排除对内镜检查不耐受、合并有器质性疾病者及妊娠哺乳期女性。以随机数表方法分为两组：参照组、探究组，各43例。参照组：男24例，女19例；年龄27-73（54.03±6.18）岁；病变位置：胃底7例，胃体14例，胃窦4例，食管18例。探究组：男25例，女18例；年龄24-79（54.82±6.44）岁；病变位置：胃底8例，胃体15例，胃窦3例，食管17例。两组上述数据统一性良好，对比无统计学意义（P＞0.05），可比。本次研究于开展前报于医院伦理委员会，经审批后进行。

1.2方法

1.2.1参照组

予以传统内镜技术检查，以白光内镜检查消化道，细致观察消化道，若发现病理改变或疑似病理改变，采集病理组织进行活检明确诊断。

1.2.2探究组

予以消化内镜技术检查，以超声内镜、窄带成像技术实施检查，重点观察患者消化道黏膜、血管表现情况，若发现病理改变或疑似病理改变，采集病理组织进行活检明确诊断。

1.3观察指标

比较两组患者检查后的影像学质量评分情况；并与病理活检为参照，计算、对比两组患者的诊断准确率。

影像学质量评分：分析两组患者影像学图片表现，予以评分：图像模糊为1分；图像暗淡为2分；图像比较清晰为3分；图像非常清晰为4分[4-5]。

1.4统计学方法

统计两组患者的相关检查数据，以SPSS23.0系统计算、分析，以(%)形式表示诊断准确率，行χ2检验，以（）形式表示影像学质量评分，行t检验。对比结果差异显著性P低于界点（0.05为界点）有统计学意义。

2.结果

2.1影像学质量评分对比

探究组形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分明显高于参照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

（下转第58页）

近年来消化道早癌的发病率升高，但是由于缺乏特异性临床表现多不能及时发现，很多患者因为未能及时诊出导致病情加重，错失最佳治疗时间，病情对患者的生命质量造成严重不良影响，甚至引发死亡[6]。因此早期诊断和治疗被视为消化道早癌处理的关键。内镜技术发展，在临床诊断、治疗当中凸显出独特的应用优势，极大的提升了临床诊断的敏感性、特异性[7]。因此众多研究者就内镜技术的应用问题展开研究分析，并试图不断优化消化道早癌的内镜检查技术，尽可能提升患者的诊断准确性。

传统内镜技术，是目前消化道早癌诊断当中应用最为普遍的一种技术手段，但是影像学图片质量较差，清晰度低、暗淡，无法细致准确的分析消化道组织结构之间的关系，无法发现细小的新生血管，也往往不能发现特殊位置的病灶，因此很容易发生漏诊，会在一定程度上影响诊断准确率[8]。参照组单独应用传统内镜技术实施检查形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分均较低，诊断准确性为81.40%，有2例胃底病变、2例胃体病变、1例胃窦病变、3例食管病变患者未诊出。进一步优化内镜技术，提升消化道早癌诊断准确性，对于保证患者的生命安全具有重要意义。

众多研究者指出窄带成像技术应用于临床诊断当中，可对检查部位做细致观察，且能够发现细小、角落的病变，其在诊断中的应用价值得到普遍认可[9]。目前“窄带过滤器”产生的光谱被视为消化道早癌诊断最重要的参考标准。消化内镜技术，综合应用技术包括超声内镜、窄带成像技术，发挥两种影像学检查的优势，能够增强未染色黏膜的对比强度，可以更清晰的呈现消化道的组织结构，提升影像学图片的清晰度，更有助于提升诊断准确率。消化道早癌的主要病理改变为出现新生血管，而消化内镜技术能够清晰的呈现消化道黏膜中微血管结构，判断是否有新生血管，对病理改变情况做出判断。且消化道内径技术的应用能够清晰的呈现形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像，指导临床医生根据细致的影像学表现做出诊断，因此诊断准确性很高，极少发生漏诊或误诊。探究组采用消化内镜技术检查后形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分均较高，显著高于参照组，95.35%的患者诊断准确，远远高于参照组。这一研究结果证实消化内镜技术应用于消化道早癌诊断当中更具有应用价值。杨亚玲等人[10]也曾就消化内镜技术在消化道早癌诊断中的应用价值展开研究，分别对观察组、对照组患者采用消化内镜技术、传统内镜技术检查，研究结果显示观察组,形态影像、胃小凹分型影像及毛细血管影像评分均明显高于对照组，且诊断准确性更高。本次研究结果与杨亚玲等人的一致，进一步证实了本次研究的科学性。

综上，以消化道内镜技术诊断消化道早癌更有助于提升影像学图像清晰度，提升诊断准确性，应用价值可靠，可于临床中推广使用。

参考文献：

[1]滕晓琨，王国品，黄晓丽，等.内镜窄带成像技术对早期消化道肿瘤及癌前病变的诊断价值[J].中国临床研究,2017,30

(1):126-128.

[2]卓颖，康海锋，钱俊波，等.蓝激光成像在上消化道早癌诊断中的应用进展[J].胃肠病学,2017,22(6):377-380.

[3]彭旸,李鹏,张澍田.重视内镜在消化道早期癌诊治中的作用[J].中华消化内镜杂志,2017,34(3):153-154.

[4]高杰，安薇，施新岗，等.蓝激光成像结合放大内镜对内镜医生诊断上消化道早癌的价值研究[J].中华消化内镜杂志，2016，33(11):747-750.

[5]谢聪颖，刘岩.联动成像内镜的原理及临床应用现状[J].中华消化内镜杂志，2017，34(8):600-602.

[6]谭庆华,唐承薇.消化道早癌内镜诊断技术的研究进展评述[J].西部医学，2016，28(7):889-893.

[7]余超,贺亚敏,肖君.蓝激光成像技术在上消化道早癌中的诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26(9):1061-1065.

[8]席婷.窄带成像放大内镜在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值[J].中国临床保健杂志，2017，20(3):268-271.

[9]曾海龙,张正坤.放大内镜结合窄带成像技术对上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值[J].中国临床研究，2016，29(4):452-455.

[10]杨亚玲,文黎明,许蓉.消化内镜技术在上消化道早癌临床诊治中的应用价值探讨[J].现代消化及介入诊疗，2017，22(5):639-641.