左氧氟沙星、甲硝唑联合妇乐糖浆治疗慢性子宫内膜炎的临床观察

左氧氟沙星、甲硝唑联合妇乐糖浆治疗慢性子宫内膜炎的临床观察

廖朝霞

湖南省新化县孟公镇中心卫生院湖南娄底417605

【摘要】目的：研讨慢性子宫内膜炎（CE）患者合用左氧氟沙星、甲硝唑及妇乐糖浆治疗的临床价值。方法：将64例符合标准的CE患者随机归入两组试验，各32例，Ⅰ组接受左氧氟沙星及甲硝唑治疗，Ⅱ组在上述用药下接受妇乐糖浆口服，对比评估两组的临床药效及用药安全情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组的临床总有效率依次为78.1%和93.8%，Ⅱ组相对Ⅰ组高，比较差异显著（P＜0.05）。两组在观察期间均有嗜睡、恶心等不良反应发生，但总发生率相比，差异不显著（P＞0.05）。结论：在使用左氧氟沙星、甲硝唑的前提下，对CE患者运用妇乐糖浆口服，方案药效显著、安全性好，值得加强推广。

【关键词】慢性子宫内膜炎；左氧氟沙星；甲硝唑；妇乐糖浆；临床价值

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalvalueoflevofloxacin，metronidazoleandfulesyrupinthetreatmentofchronicendometritis（CE）.Methods：64casesofCEwerepidedrandomlyintotwogroupsinaccordancewiththestandardsofthetest，32casesineachgroup，receiveleofloxacinandmetronidazoletreatment，groupIIreceivedfulesyrupintheoralmedication，evaluatetheclinicalefficacyandsafetyofthetwogroups.Results：thetotaleffectiverateofgroupIandIIwas78.1%and93.8%respectively，andthegroupIIwashigherthanthatofgroupI，withasignificantdifference（P<0.05）.Thetwogroupshaddrowsiness，nauseaandotheradversereactionsduringtheobservationperiod，buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetotalincidencerate（P>0.05）.Conclusion：underthepremiseoftheuseoflevofloxacinandmetronidazole，theoralsyrupwithoraladministrationofCEiseffectiveandsafe，anditisworthpopularizing.

Keywordschronicendometritis；Levofloxacin；metronidazole；fulesyrup；clinicalvalue；

慢性子宫内膜炎（chronicendometritis，CE）是子宫内膜在病菌感染、胎盘残留及子宫黏膜下肌瘤等因素影响下造成的一种炎性病变，也是妇科炎症中较严重的一种。其早期无典型表现，但随着炎性病灶不断侵犯及加重，可给患者带来发热、盆腔区疼痛、白带异常及痛经等表现，甚至导致不规则出血或流产，对女性患者的身心影响很大[1]。抗炎药物干预是现代临床治疗CE的首选方案，常见药物包括左氧氟沙星、甲硝唑等。2015年1月-2017年1月，我院在使用上述两药的情况下，选择妇乐糖浆对CE患者进行治疗，旨在深入了解该联合给药方案对CE患者病情的改善价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组64例CE患者均为我院2015年1月-2017年1月的收治对象，均在接受诊断性刮宫、血常规检测等检查后证实病情，符合《妇产科学》中关于CE的判断标准[2]。年龄分布23~46岁，平均（38.2±3.8）岁；病程范围1~8个月，平均（4.1±0.8）个月。根据随机自愿原则将患者归入两组试验，两组均对本研究知情同意，无子宫息肉、恶性肿瘤及药物过敏体质等问题，组间的基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。

1.2方法

入院后，向两组患者提供常规抗感染治疗，同时给予阴道分泌物培养与药敏试验，确定无相关禁忌后，给予下述方案治疗：Ⅰ组32例接受左氧氟沙星+甲硝唑治疗，每次药量各取0.2g与0.4g，每日2次口服，疗程共3周。Ⅱ组32例在上述用药下接受妇乐糖浆治疗，药量取10mL/次，每日服用2次，共治疗3周。

1.3评估项目[3]

观察两组的不良反应发生情况，同时评估临床药效：①显效。治疗后无发热、盆腔区疼痛等症状，月经恢复正常；②好转。上述相关症状及体征基本恢复，月经基本正常；③无效。治疗后未见相关症状及体征变化，甚至加重。

1.4数据处理方法

由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断组间数据的比较是否差异显著。

2结果

2.1两组的临床药效分析

Ⅰ、Ⅱ组的临床总有效率依次为78.1%和93.8%，Ⅱ组相对Ⅰ组高，比较差异显著（P＜0.05）。如下表所示：

表1两组的临床药效分析[n（%）]

2.2两组的服药安全情况分析

两组在观察期间均有嗜睡、恶心等不良反应发生，但总发生率相比，差异不显著（P＞0.05）。如下表所示：

3讨论

子宫内膜是子宫内壁的主要构成部分，可在雌激素、孕激素等刺激下出现周期性蜕膜，因此子宫内膜一般无炎症滞留，但在胎盘残留、宫内避孕器刺激、长期基底层炎症感染等情况下，子宫内膜结构易发生病理性改变，从而导致CE的发生。相关报道称，CE是导致流产的最常见原因，约90%的流产与CE等妇科炎症关系密切[4]。因此，一经确诊为CE，应争取早治疗和处理，以缓解病痛、改善患者的生存质量。

左氧氟沙星、甲硝唑是现代妇科临床治疗CE的两种常见药物，前者为喹诺酮类广谱抗生素之一，能够灭杀革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及多种衣原体，且具有半衰期较长、药效发挥快及抑菌与灭菌效果好等特点；而后者主要对厌氧微生物有高敏性，能够干扰病原微生物脱氧核糖核酸（DNA）的合成，使病菌无法正常繁殖及复制，由此发挥治疗的目的。但大量研究实践发现，联合该两者治疗CE的效果仍不够理想，总有效率仅为81.48%[5]。

鉴于上述情况，近年我院在采取左氧氟沙星及甲硝唑治疗CE过程中，多配合妇乐糖浆治疗。妇乐糖浆由忍冬藤、甘草、蒲公英及大血藤等几味中草药研制而成，具有清热凉血、消肿止痛的功效，目前已被广泛用于附件炎、盆腔炎等妇科病的治疗，对缓解腹痛、调节经期具有明显的效果[6]。据相关研究称，在左氧氟沙星及甲硝唑给药的条件下使用本品治疗，还可发挥药物间的协同互补作用，提高药效及用药的安全性[7-8]。本组临床试验显示，Ⅱ组患者在接受上述三药联合治疗后，总有效率达到93.8%，与上述资料观点大致符合；且观察期间，虽有6.3%的患者出现嗜睡、恶心反应，但症状程度较轻微，并未对患者的治疗耐受性产生影响，方案安全性较有保障。

综上所述，在使用左氧氟沙星、甲硝唑的前提下，对CE患者运用妇乐糖浆口服，方案药效显著、安全性好，值得加强推广。

参考文献：

[1]郭海洁.196例慢性子宫内膜炎临床治疗实践探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：172-173.

[2]朱肖，彭英，蔡大芬，等.慢盆消炎方联合甲硝唑注射液治疗慢性子宫内膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：520-522.

[3]梁媛，刘洁玲，占晓兰.左氧氟沙星、甲硝唑联合妇乐糖浆治疗慢性子宫内膜炎的临床观察[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1603-1605.

[4]周倩茹，陈梦燕，汪明德.中药盆宁颗粒治疗慢性子宫内膜炎的临床随机对照观察[J].中国中西医结合杂志，2016，36（9）：1055-1060.

[5]荆秀琴.左氧氟沙星、甲硝唑联合妇乐糖浆治疗慢性子宫内膜炎的临床研究[J].心理医生，2016，22（8）：104-105.

[6]王丽佳.妇乐片对慢性子宫内膜炎导致流产的临床疗效及对相关指标影响[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1932-1934.

[7]夏宗保.左氧氟沙星、甲硝唑联合妇乐糖浆治疗子宫内膜炎的临床疗效[J].医学信息，2016，29（33）：249.

[8]方海兰，符琴，王咸菊，等.妇乐颗粒联合左氧氟沙星和甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（12）：2025-2028.