安镇15-64周岁妇女死亡原因分析

安镇15-64周岁妇女死亡原因分析

虞珠萍

虞珠萍（江苏省无锡锡山区安镇街道社区卫生服务中心江苏无锡214104）

【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0060-02

【摘要】目的了解江苏省无锡市锡山区安镇街道社区2010-2012年度内15-64周岁妇女（以下简称该年龄段妇女）的死亡原因及相关因素，探讨有效干预措施，为后阶段社区健康宣教及普查范围指明方向。方法对2010-2012年度安镇街道社区15-64周岁妇女死亡资料回顾性分析。结果恶性肿瘤为该年龄段妇女的主要死因，占死亡率56.4%；其次为心脑血管疾病及车祸，分别占死因的16.95%及11.3%。结论广泛开展社区健康教育与科普宣教，提高自我保健意识，开展健康体检工作（如两癌筛查及建立居民健康档案），是降低该年龄段妇女死亡的关键。

【关键词】15-64周岁妇女死亡相关因素干预措施

15-64周岁为育龄妇女，随着人均寿命的延长，该年龄段妇女在家庭中扮演着妻子、母亲、女儿以及社会的多种角色，是家庭的核心人物，她们的健康关系到一个家庭的安宁与幸福，关爱女性康健是我们每个社区医生的职责。为此对该年龄段妇女的死亡进行调查分析，现将调查情况概述如下：

1对象与方法

1.1对象

居住且户籍在江苏省无锡市锡山区安镇街道并于2010-2012年度内死亡的15-64周岁的妇女。

1.2方法

从无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心预防保健科开具的死亡名单中筛查出2010-2012年度内死亡的15至64周岁的妇女，包括死亡者姓名、出生年月、死亡日期、死亡原因、户籍地及居住地等。且数据与殡义馆、派出所户籍进行了核对，在确保资料真实，数据准确的情况下，进行分析。

2结果

2.1一般情况2010年、2011年及2012年该年龄段妇女死亡数分别为19例、28例及24例。癌症是该年段妇女的第一位死因，占死亡率的56.3%。死因顺位为癌症、心脑血管疾病、车祸、内分泌免疫代谢性疾病、消化系统及其他死因。详见表1。

表1该年龄段妇女死因构成表

2.2该年龄段妇女因癌症死亡的人数为40例，子宫卵巢癌最高，占癌症死亡数的25.0%，其次分别为乳腺癌、胃肠癌、肺癌、白血病等。详见表2。

表2该年段妇女死于各种癌症构成表

2.3在该年龄段妇女死亡的17例女性特有的癌症中，按年龄段划分，35-59周岁共计14例，60-64周岁内3例。按癌症名称划分乳房癌最高，占女性特有癌症死亡数的41.2%，其次为卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌。详见表3。

表3该年龄段妇女因患女性特有癌症死亡分布情况表

3讨论

3.1据2008年卫生部发布第三次全国死因调查结果表明,前五位死亡为脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤。该年龄段妇女的死因为恶性肿瘤、心脑血管疾病、车祸、内分泌代谢免疫性疾病等，与中国人口死因调查基本相符。

3.2恶性肿瘤为排名第一的该年龄段妇女的死因，占死亡率的56.3%。

3.2.1子宫卵巢癌位居癌症死亡首位，占癌症死亡总数25.0%，乳腺癌其次占17.5%。女性特有癌症占所有癌症死亡的1/3还多。从表3的情况看，乳腺癌在女性特有癌症中的发生率为41.2%，位居第一，其次为卵巢癌及宫颈癌，各占29.4%及17.6%。女性特有癌症死亡主要分布在35-59周岁，而乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌在60-64周年龄段内各有一例。一方面近3年来锡山区政府花费了很大的财力及物力为辖区内35-59周岁的妇女每二年一次进行免费的两癌（宫颈癌及乳房癌）筛查，包括免费的白带检测、妇科检查。今年又把普查年增大至64周岁，且由巴氏涂片改成人乳头瘤病毒检测来进行筛查宫颈癌，并增加了对每位妇女的乳房超声检查。另一方面社区医生应充分利用计生的网底功能动员她们积极参加两癌筛查，并通过专题科普讲座，介绍乳房自我检查的方法，使乳腺癌早期被发现和诊断，为治疗争取时间[1]。另外鉴于卵巢癌的死亡数比较高，目前没有有效的筛查方法，且早期很难发现，一旦发现已错过最佳治疗时机。在普查时，大部分情况下年龄越大腹壁脂肪越厚，妇科检查触诊不满意，是否可以考虑在两癌筛查中配合妇科超声检查，这样可以减少对盆腔包块的漏诊，对于有包块者必要时作防癌五项的检查，或增加定期检查的次数，以便及早发现异常及时治疗；并且可以对绝经的妇女进行子宫内膜厚度的监测，对于异常者可以进行诊刮，以便及早发现病变及时治疗，增加生存率。

3.2.2肺癌及胃肠癌位居癌症死亡的并列第三，占癌症死亡总数12.5%,这方面的普查为一空缺,作为工作在基层工作的医务人员一方呼吁有关部门增加普查项目,如防癌五项、幽门螺杆菌等检测,及早发现,提高生存质量,另一方面通过健康宣教改变不良生活习惯,如肺癌与吸烟及吸二手烟有关,在烹调过程中减少煎、炸、炒等方法以降低油烟中有害气体的吸入,提倡节能减排减少大气污染等。经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多摄入食盐，可增加胃癌发生的危险性[2]。

3.3心脑血管疾病为排名第二的该年龄段妇女的死亡，占死亡总数的12.5%，所以做好心脑血管疾病的预防是重中之重，一方面加强居民健康档案的建立，早期干预高血脂、高血压及高血糖等导致心脑血管病变的危险因素，另一方面加强对辖区内居民的健康宣教，如应提倡低脂肪、低胆固醇、高纤维食物的饮食习惯，一天内盐的摄入量应不超过6克，食用油应不超过25克，适量运动等，增加居民的保健意识，降低疾病的发生。

3.4车祸为排名第三的该年段妇女的死亡,占死亡总数11.3%，这是可以避免的死亡。一方面要呼吁全社会遵守交通法规，重视生命，文明出行；另一方面在妇女保健宣教中加入2013年新交通规则的宣传,以减少意外交通事故的发生,降低死亡。

参考文献

[1]陆珺，程凤仙.中国妇幼保健杂志，2005（03）.

[2]陆再英，钟南山.内科学（第7版）.（396页）.