结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果

结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果

李智钱

岳阳县人民医院湖南岳阳414100

【摘要】目的：对加速康复外科护理在结肠癌患者围手术期中的实施效果与应用价值进行分析和探讨。方法：以我院在2015年4月-2016年8月期间收治的86例结肠癌手术患者为研究对象，抽签法将患者分为两组并给予其不同围手术期护理方法，给予观察组患者加速康复外科护理，给予对照组患者常规护理，比较两组患者临床护理效果。结果：相较于对照组患者，观察组患者首次下床活动、排气、排便以及住院所用时间更短（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.98%，对照组为25.58%（P<0.05）；观察组临床护理满意度为97.67%，对照组为81.40%（P<0.05）。结论：在结肠癌患者围手术期护理中应用加速康复外科护理方法，可缩短患者好转时间、降低患者并发症发生率、提高患者护理满意度，推荐使用。

【关键词】加速康复外科护理；结肠癌；围手术期

【Abstract】objective：toanalyzeanddiscusstheeffectandvalueofacceleratedrehabilitationsurgicalcareinpatientswithcoloncancer.Methods：ourhospitalinApril2015-August2016admittedduringtheperiodof86patientswithcoloncancersurgeryastheresearchobject，thedrawmethodpidedthepatientsintotwogroupsandgivethemdifferentperioperativenursingmethod，toacceleraterehabilitationinpatientswithsurgicalnursingobservationgroup，controlgrouppatients'routinenursingcare，comparedtwogroupsofpatientswithclinicalnursingeffect.Results：comparedwiththoseinthecontrolgroup，theobservedgrouphadshortertime（P<0.05）forthefirsttimeinbedactivity，exhaust，defecation，andhospitalization.Theincidenceofcomplicationwas6.98%andthecontrolgroupwas25.58%（P<0.05）.Theclinicalnursingsatisfactionwas97.67%andthecontrolgroupwas81.40%（P<0.05）.Conclusions：incoloncancerpatientsperioperativenursingacceleratedrehabilitationsurgicalnursingmethod，canshortenpatientsgetbettertime，toreducetheincidenceofcomplicationsandimprovepatientcareinpatientswithsatisfaction，itisrecommendedtouse.

【Keywords】acceleratedrehabilitationandsurgicalcare；Coloncancer；perioperative

结肠癌为现阶段临床较为常见的一种胃肠道肿瘤，手术切除肿瘤组织时目前治疗本病的主要方法，效果尚可，但围手术期存在较多风险，为避免患者术后营养不良引发相关并发症同时进一步提高患者手术治疗有效率，及早的护理干预意义重大[1-2]。基于此，本研究给予我院收治的部分结肠癌手术患者加速康复外科护理的方法，护理效果令人满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将纳入研究的86例结肠癌手术患者随机分为观察组和对照组两组，患者均知情同意。观察组43例，男25例，女18例，年40-70岁，平均年龄（57.52±3.14）岁，病程5-13个月，平均病程（9.17±1.20）个月；对照组43例，男26例，女17例，年41-70岁，平均年龄（57.3±3.19）岁，病程5-14个月，平均病程（9.57±1.03）个月。两组患者性别、年龄等资料的比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括对症干预、用药指导、病房巡视以及常规术前禁食、禁饮等。观察组患者接受加速康复外科护理，即依据患者实际情况最大限度的提前患者各项护理流程时间，同时针对患者疾病好转情况制定阶段性的个体护理措施，包括心理护理、知识宣教以及康复训练等，具体来说，术前开塞露促排便，做好肠道准备；术前6h禁食、2h禁水，不留置鼻胃管；若患者术后常规留置导尿管，则24h内及时拔除；根据患者具体情况，安排患者手术当天开始适当活动，术后6h饮水、24h进流质食物并引导患者下地行走。

1.3观察指标与评价标准

统计两组患者各自的首次下床活动时间、排气时间、排便时间以及住院时间，计算平均值。观察护理期间两组患者并发症发生情况，包括肠梗阻、尿路感染、肺部感染以及切口感染等，计算患者并发症总发生率。自制问卷调查患者护理满意度，问卷包括护理质量、护理及时性、护理有效性、护理态度、护理舒适性等内容，总分100分，分数与满意度成正比，得分越高，则患者护理满意度越高，根据得分高低将患者护理满意度分为3个等级，非常满意：81-100分；满意：61-80分；不满意：60分以下。将护理总满意率与护理满意率之和作为护理总满意率。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSSS15.00分析和处理数据，采用的形式表示计量资料，采用（%）的形式表示计数资料，并分别使用t、卡方进行组间检验，当P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者一般术后指标比较

两组患者各项一般术后指标的比较存在显著差异，相较于对照组患者，观察组患者首次下床活动、排气等事项所用时间更短（P<0.05）。详细数据见表1。

3.讨论

近年来，随着我国医疗技术的不断更新和发展，结肠癌手术患者治疗成功率和治疗有效率显著提升，但患者的围手术期护理却未能跟上发展的步伐，各种护理不良事件频发，导致患者临床手术效果大打折扣[3]。对于结肠癌手术患者而言，患者大多缺乏基本疾病知识和手术治疗知识，术前、术后极易产生焦虑、恐惧等负性情绪，使得患者护理依从性和配合度不高；此外，传统护理观点认为，为避免患者在术中发生误吸，手术患者前12h应当彻底禁食、禁饮，该种措施虽有效避免了术中误吸的发生，但同时也使得患者身体素质下降，甚至导致各项身体指标值不符合手术标准[4]。

加速康复护理为外科较为常见的一种以缩短患者围手术护理时间、促进患者早日康复、最大程度降低患者心理应激反应和术后并发症发生率为目的的优化护理方法，加速康复外科护理理念认为[5]，适当缩短患者禁饮时间同时在术前2h给予患者适量含糖饮料，不仅不会导致手术不良事件，同时还有利于患者的术后康复，降低患者低血糖、呕吐等不良反应的发生率；且患者治疗舒适感将有效增加，有利于患者护理满意度的提高。本次研究中的两组患者均顺利完成护理和随访，患者各项资料完整有效，研究结果支持上述结论，研究数据显示，相较于接受常规护理的对照组患者，接受加速康复外科护理的观察组患者首次下床活动、排气、排便以及住院所用时间更短，并发症发生率更低、临床护理满意度更高，以上指标的组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05），与相关研究结果基本一致。

综上所述，在结肠癌患者围手术期实施加速康复外科护理效果显著，不仅可缩短患者术后恢复时间；同时还可有效降低患者并发症发生率、提高患者护理满意度，社会效益和经济效率突出，值得临床进一步推广和使用。

参考文献：

[1]林兰英.结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果研究[J].中外医学研究，2016，14（26）：90-91.

[2]李宁宁.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用[J].临床心身疾病杂志，2014，（z1）：200-200.

[3]陈湘.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果观察[J].当代医学，2015，（24）：97-97，98.

[4]陈赛.快速康复外科护理在完整结肠系膜切除术围手术期的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（11）：241-241.

[5]李宏.快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用[J].中国实用医刊，2013，40（16）：124-125.