不同术式治疗胆囊息肉的疗效评价

不同术式治疗胆囊息肉的疗效评价

宋建政

宋建政(辽宁省大连市金州区第二人民医院普外科116100)

【摘要】目的：分析和比较腹腔镜胆囊切除术与胆道镜微创保胆取息肉治疗胆囊息肉的临床效果。方法：随机选取2011年8月-2013年1月于我院治疗胆囊息肉的患者200例，根据患者选择分为两组，一组采用腹腔镜切除胆囊（腹腔镜组），另外一组采用胆道镜微创保胆取息肉（胆道镜组），每组各100例患者。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、消化不良发生率及并发症发生率。结果：两组患者手术时间及住院时间均无显著差异（P＞0.05），但胆道镜组患者术中出血量、消化不良发生率及术后并发症发生率均显著低于腹腔镜组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对于胆囊息肉患者，采用胆道镜微创保胆取息肉术比腹腔镜胆囊切除术更有优势，创伤小、消化不良及并发症发生率低。

【关键词】胆囊息肉腹腔镜胆囊切除胆道镜微创保胆取息肉

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0115-02

胆囊息肉为常见的胆囊良性病变，指胆囊粘膜的局限性隆起，久治不愈可发生癌变。其临床症状类似于胆囊炎，患者右上腹感觉不适，普通超声检查即可确诊[1]。目前治疗方法分为药物保守治疗和手术治疗。本文选取进行胆囊息肉手术患者200例，分析和比较腹腔镜胆囊切除术与胆道镜微创保胆取息肉治疗胆囊息肉的临床效果，具体内容汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年8月-2013年1月于我院治疗胆囊息肉的患者200例，根据患者选择分为两组，一组采用腹腔镜切除胆囊（腹腔镜组），另外一组采用胆道镜微创保胆取息肉（胆道镜组），每组各100例患者。腹腔镜组：男43例，女57例；年龄在26-72岁，平均年龄为48.6±4.8岁；单发息肉21例，多发息肉79例；息肉直径在0.5-2.7cm，平均1.2±0.6cm。胆道镜组：男56例，女44例；年龄在28-70岁，平均年龄为50.1±5.6岁；单发息肉31例，多发息肉69例；息肉直径在0.4-2.7cm，平均1.3±0.5cm。两组患者在性别、年龄、息肉数目及息肉大小方面比较无显著性差异（P＞0.05），相关资料具有可比性。

1.2方法

两组患者在麻醉、建立气腹后分别采用腹腔镜胆囊切除术与胆道镜微创保胆取息肉。

1.3观察指标

①手术时间（min）；②术中出血量：术中沾血纱布前后的重量差异（g）；③住院天数（d）；④消化不良：恶心呕吐、腹胀、腹泻；⑤术后并发症：术后6个月内随访有无慢性腹泻、腹部疼痛或消化不良。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行处理，根据参数类型进行t检验或卡方检验，P＜0.05时确定两组差异有统计学意义。

2结果

结果显示（表1）：两组患者手术时间及住院时间无显著差异（P＞0.05），但胆道镜组患者术中出血量、消化不良发生率及术后并发症发生率均显著低于腹腔镜组（P＜0.05），差异具有统计学意义。此结果可以说明，将腹腔镜胆囊切除术与胆道镜微创保胆取息肉治疗胆囊息肉进行对比，后者创伤小、消化不良及并发症发生率低。

表1两组患者手术情况比较

组别手术时间出血量（g）住院天数（d）消化不良并发症

（min）发生率（%）发生率（%）

腹腔镜组56.1±12.617.1±3.22.8±0.63911

胆道镜组54.3±12.711.9±2.1*2.0±0.421*19*

注:*表示与对照组比较有显著性差异,P＜0.05。

3讨论

胆囊息肉为胆囊壁向腔内突出的局限性隆起，其主要发病机制为胆汁中的脂质代谢发生紊乱，且吸烟、饮酒等不良习惯均可增大胆囊疾病的风险[2]。随着影像学水平的提高，目前常规B超检查即可确定息肉位置、大小及数目，并可定期监测息肉的生长速度[3]。对于胆囊息肉的治疗，过去多采用开腹切除胆囊，后来随着腹腔镜微创技术的发展，大大降低了手术创伤，越来越多的病例采用腹腔镜切除胆囊术治疗息肉。近年来，随着对胆囊生理功能研究的进一步深入，发现胆囊有着极其重要的功能，专家们主张严格控制手术指征并尽量保留胆囊，但是保留胆囊后息肉容易复发，有些患者不得不面临二次甚至多次手术，因此针对胆囊息肉的手术方法目前仍有争议[4]。本文对比研究腹腔镜胆囊切除术与胆道镜微创保胆取息肉治疗胆囊息肉的临床效果，结果显示采用胆道镜微创保胆取息肉创伤小、消化不良及并发症发生率低。

参考文献

[1]吕复君,张东,刘江伟.胆囊息肉成因的研究进展[J].现代生物医学进展,2011(24):4785-4787.

[2]赵阳阳,彭心宇.胆囊息肉样病变发病因素研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(10):939-940.

[3]孙丽萍,徐辉雄,刘琳娜,等.超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2013,10(12):53-57.

[4]韩天权,张圣道.从胆囊良性疾病的发病机制,自然史及胆囊功能论腹腔镜胆囊切除与微创保胆[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(12):885-887.