无张力疝修补术80例体会

无张力疝修补术80例体会

王松民

王松民

（江苏省南通市通州区兴仁镇卫生院22637）

【摘要】目的：探讨和分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床诊疗情况和效果。方法：随机选择2009年07月～2013年07月以来，在我院外科接受手术治疗的80例腹股沟疝患者，对患者实施无张力疝修补手术，并对其手术疗效和预后效果进行随访统计和分析。结果：临床统计分析显示，80例腹股沟疝患者的临床总有效率为98.75%（79/80），复发率为1.25%（1/80）。其护理疼痛感均较小，患者的舒适满意度达到了91.25（73/80）。结论：在腹股沟疝的临床诊疗过程中，运用无张力疝修补手术的效果良好，是一种有效安全、理想可靠的临床治疗方案。

【关键词】腹股沟疝无张力疝修补术临床疗效

【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0171-02

腹股沟疝，是一种主要发生在老年男性患者中的常见外科临床疾病，其主要是指患者由于腹股沟部位的缺损，导致其腹腔部位的内脏器官偏离正常位置向体表突出的病症。依照疝气环的位置，腹股沟疝通常分为直疝和斜疝两种类型[1]。本文选择2009年07月～2013年07月之间，我院外科接收的80例腹股沟疝患者，对他们实施无张力疝修补手术，并分析和统计患者术后的临床效果和预后情况。现将详细结果进行汇报。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年07月～2013年07月期间，我院外科病房收治的需要进行手术治疗的80例腹股沟疝患者。患者的年龄基本为26岁～80岁之间，平均年龄为56.7±6.4岁；病症类型中，12例为直疝，68例为斜疝；病程时间大约在10个月～8年之间，平均病程是3.6±1.5年；合并症中，21例为糖尿病，30例为高血压，5例为肺气肿，20例为慢性支气管炎，4例为前列腺增生。经过临床对比分析，80例腹股沟疝患者均为男性，且在年龄、病症类型、病程时间、合并症以及临床症状等方面的对比均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1手术前医护人员在患者入院后对其进行常规术前检查，详细了解和掌握患者的身体实际状况，并根据检查结果采取针对性的术前护理干预，加强同患者的交流沟通，做好心理疏导工作，从而尽可能的降低患者对手术治疗的恐惧、紧张、忧虑等不良心理情绪，使患者能够保持良好的生理和心理状态积极配合医生进行手术治疗[2]。

1.2.2手术中对80例患者实施常规无张力补平片手术结合适当的有张力疝修补手进行临床治疗。具体方法为：

1.2.2.1手术准备手术室护士要准备手术期间使用的补片（采用聚丙烯成型补片，由江苏华利康公司生产）、手术器械、药物、补液等物品，并做好手术室的温度、环境、消毒等方面的准备[3]。

1.2.2.2手术方法全部患者均采取持续性的硬膜外局部麻醉。取患者腹股沟韧带常规切口，将疝囊打开并进行内容物的还纳，而后游离近端疝囊，并对其进行颈高位结扎操作。对远端疝囊通常要进行完善的止血，在确保无血肿、血块等情况后进行旷置处理。根据患者的实际病情对补片进行恰当的修剪，并在充分游离精索之后将其进行植入固定于精索后，而后进行常规逐层缝合。注意在缝合时要重叠腹外斜肌腱膜且稍带张力，并适当修补外环以保证精索血运的通畅为度。

1.3观察指标对80例患者的临床手术治疗时间、术后疼痛感、并发症、舒适满意度、住院时间、临床效果以及经过12个月后的跟踪随访结果进行观察和统计。

1.4统计学分析对80例腹股沟疝患者的手术临床诊疗情况利用SPSS13.0软件包进行统计、比较和分析。当差异值P＜0.05时，则对比结果具有统计学意义。

2结果

2.1患者的手术情况分析

经过统计分析表明，80例患者的平均手术时间为（42±12）min，平均住院时间为（6.5±1.6）d，在术后住院期间无明显的牵拉疼痛感，且不存在伤口感染、阴囊血肿等并发症的发生，患者的护理舒适满意度为100.0%（80/80）。

2.2患者的临床手术疗效分析

临床分析对比显示，经过12个月的跟踪随访，80例患者的术后临床治疗总有效率为98.75%（79/80），其中痊愈患者达到了73例，约占91.25。有1例老慢支患者出现复发，复发率为1.25%（1/80）。详见表1。

表1患者的临床疗效比较

组别例数（n）百分比（%）

痊愈7391.25

显效67.5

有效00

无效11.25

总有效率7998.75

3讨论

近些年来，随着社会老龄化的加剧以及人们生活环境的改变，其腹股沟疝患者也在不断增加，并逐渐向着低龄化的方向递增。由于腹股沟疝对人体的危害较大，容易引起肠梗阻、肠穿孔等并发症，严重的甚至导致患者死亡，因而临床上也在积极的进行改革和创新，对手术方法和效果不断的提升和优化，而无张力疝修补手术就是在传统方法上研究出的新型手术方法之一[5]。我院在疝修补平片的基础上结合腹外斜肌的重叠缝合及外环的修补，取得了良好疗效，亦为患者减轻了不少医疗费用。本次临床研究显示，80例腹股沟疝患者在经过无张力疝修补术后，其临床治疗总有效率达到了98.75%（79/80），仅有1例患者出现复发（1.25%）。且在术后住院期间无明显的牵拉疼痛，患者舒适感良好，均较为满意（91.25%）。由此可见，采用无张力疝修补术对腹股沟疝进行临床诊治，其治疗效果良好，术后疼痛感低，舒适度好，术后并发症和复发率低，因而应该给予临床上的广泛应用和推广。

参考文献

[1]韩光宏,蒋林哲,王爱光.两种无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的比较[J].现代医学,2010,08(02):175-176.

[2]李忠阳,姚仕鹏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J].中国卫生产业,2011,09(Z3):12-13.

[3]郑彬,张华杰,蔡世荣.无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用评价[J].江西医药,2009,11(06):585-586.

[4]朱卫华,彭吉润,冷希圣等.疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2011,24(01):54-59.

[5]王崇林.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,05(01):65-67.