长期卧床患者肺部感染的护理干预措施

长期卧床患者肺部感染的护理干预措施

常慧涛

常慧涛

北京市顺义区医院急诊监护病房

摘要：目的探讨长期卧床患者预防肺部感染的护理措施。

关键词：卧床患者；肺部感染；护理措施

1.临床资料

本组60例老年患者，男性38例，女性22例，年龄62～90岁，平均76岁。卧床时间最长8年，最短1个月。所患疾病中心血管病10例，心脏病20例，脑梗死20例，脑出血5例恶性肿瘤3例，下肢骨折2例60例患者均因年老体弱，病情较重而长期卧床。

2、护理干预措施

2.1保持室内空气新鲜，室内温度应保持22～24℃，湿度应50%～60%为宜，每天早、晚开窗通风30分钟，但注意保暖，避免病人受凉。

2.2保持呼吸道通畅，必要时给予机械吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，注意观察痰液的颜色、量及性质。

2.3低流量氧气吸入：老年患者肺储备功能低下，循环血流缓慢，血氧含量低于年轻人，而充足的氧气能维持组织器官的正常功能，提高动脉血氧含量，改善微循环灌注；吸氧可增加肺的细胞免疫功能，从而降低肺部感染率。

2.4湿化呼吸道：老年人由于活动减少及机体抵抗力降低的影响，呼吸道分泌物不易排出，易致肺部感染。采用高流量药氧雾化吸入的方法使痰液排除，一般雾化时间以10-20分钟为宜。

2.5做好口腔护理老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶的杀菌作用下降，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利的条件，这不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食欲及消化功能，还可以导致腮腺炎、呼吸道感染等并发症，所以每天为生活不能自理的卧床老人做2次口腔护理很重要。

2.6定时翻身拍背：患者长期卧床，咳嗽排痰无力。翻身动作及翻身后敲拍患者背部可使患者肺部得到震动，加之重力作用，使肺下部的痰液松动易于排出。一般翻身1次/2～3小时，拍背3～4次/小时。拍背时应注意观察患者神志、面色及生命体征情况。

2.7指导患者进行深呼吸和有效的咳嗽、咳痰：方法：患者取舒适体位，先行5-6次深呼吸，而后于深吸气末保持张口状态，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部（促进膈肌上升），咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。

2.8胸部叩击与胸壁震荡：胸部叩击的方法：患者取侧卧位，两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺低由下向上、由外向内扣拍胸壁，震动气道，使痰液排出，每侧肺叶反复叩击1-3分钟。胸壁震荡方法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的胸廓部位，吸气时手掌放开，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下抖

2.8采用祛痰清肺仪治疗方法使胸壁震荡促进痰液排除。

2.9体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，体位选择的原则是使病变部位或痰液潴留部位在上，其引流支气管开口在下。通常在餐前引流，每日1-3次，每次持续15分钟左右。

2.10适当补充水分，给予高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物。

3.总结

通过对长期卧床老年患者采取口腔护理，有针对性的肺部物理治疗如叩击与振动、机械吸痰、体位引流、运动疗法，并指导患者进行有效咳嗽等护理干预措施，可以有效地预防肺部感染的发生。同时要加强与患者正确沟通与交流，可根据其耐受情况，随时调节给予的方法与力度，减少患者的痛苦与不适。在给老年患者做肺部物理治疗时要密切监测生命体征的变化，尤其是心率、血压、血氧饱和度及意识情况，一旦出现异常，应立即停止肺部物理治疗，通知医生必要时给予急救。

参考文献：

[1]黄佳长期卧床老年患者肺部感染的护理干预中外医学研究2010年08卷20期105-106