急诊高血压脑出血患者的治疗分析

急诊高血压脑出血患者的治疗分析

贡增珍

（江阴市中医院急诊科；214400）

【摘要】目的探究护理干预实施对急诊高血压脑出血患者保守治疗临床效果观察。方法选取我院2015年6月至2016年8月收入92例作为此次研究对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，每组各46例，对照组予以常规护理，观察组予以护理干预模式。比较两组治疗前后各项指标、护理满意度。结果两组治疗前后各项指标情况比较中治疗前两组差异无意义（P＞0.05），治疗后两组差异有意义（P＜0.05），两组总满意度比较中观察组总满意度95.7%优于对照组82.6%，两组差异有意义（P＜0.05）。结论对高血压脑出血患者实施护理干预，在减少患者脑出血同时，促进患者神经功能恢复，使患者早日恢复健康。

【关键词】急诊；高血压脑出血患者；治疗分析

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0235-01

引言

高血压脑出血是由于颅内静脉、动脉、毛细血管出现破裂导致的一类急性脑血管疾病，具有极高致死率和致残率的心脑血管疾病，患者由于血液急剧升高，在脑实质内出血，是高血压中常见的一类并发症，病情进展迅速，需立即进行治疗。常见的临床表现是具有部分高血压特性，一旦发病给患者带来巨大的身心痛苦，带来极大的经济负担，本次研究分析急诊治疗在高血压脑出血中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院急诊科2015年6月至2016年8月收入92例诊高血压脑出血作为此次研究对象。纳入标准：均符合急性高血压脑出血相关标准；自愿参与本次研究，并签署知情同意书；无严重合并性器官性疾病；治疗依从性好，能配合医护进行治疗。排除标准：非第一次脑出血患者；存在精神障碍及言语、认知障碍患者；合并恶性肿瘤患者；合并呼吸道衰竭、上消化道出血患者；昏迷者。按照护理方式不同分为观察组和对照组，各46例，观察组中男26例，女20例，年龄54~75岁，平均年龄（62.3±4.5）岁，对照组中男27例，女19例，年龄51~69岁，平均年龄（60.8±5.1）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后予以患者保守进行治疗，减轻患者脑水肿、颅内压，预防应激性溃疡，合并存在感染以及抗感染治疗。对照组予以常规护理，对患者病情进行观察、监测生命体征等。观察组予以针对性护理干预，除上述常规护理以外，具体如下：①心理护理：主动告知患者发病诱因以及治疗方式，讲解此病多由情绪剧烈波动所引起，让患者排除一切负担，保持良好心态，防止疾病复发。如患者情绪过于激动，在沟通时应注意说话语气以及用词，态度诚恳，让患者心态端正，遇到事情时保持镇静，学会控制情绪，同时指导家属多与患者沟通，共同参与患者的心理护理，可以有效缓解患者烦躁情绪。②饮食护理：指导患者以低盐低脂饮食为主，急性期患者应当服用高维生素、高蛋白、高热量食物，同时服用新鲜蔬菜以及水果等容易消化食物，避免患者引起便秘，禁止使用刺激过于大以及生硬食物。患者如存在进食困难现象，可以抬高床头让患者头偏向一侧，减慢进食速度，必要时留置胃管，鼻饲饮食，避免呛咳误吸发生。③生活护理：当患者急性发病时应指导其绝对卧床休息。待病情稳定后，提供针对性生活指导，良好的生活起居不仅可以保持健康同时还能缓解患者紧张情绪。病室环境应当保持安静、舒适，适宜患者养病，并合理安排生活起居，养成运动好习惯。每天保持充足睡眠与良好情绪，合理饮食。嘱患者多饮水，定期进行康复锻炼，增加翻身拍背次数，以防压疮、肺部感染。对于睡眠存在障碍患者，可适当应用催眠措施帮助其睡眠，必要时给予安眠药物；定时进行血压测量，控制血压状况，叮嘱患者定时服用降压药物。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后水肿面积、血肿量以及神经功能缺损程度进行评分，其中神经功能缺损程度采用脑卒中量表（NIHSS）进行评价，得分越低表示缺损程度越低。并对护理满意度进行评价，使用医院自制护理满意度问卷进行调查，满分为100分，满意：＞80分，一般：＜80分＞60分，不满意：≤60分。总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后各项指标情况比较

治疗前两组差异无意义（P＞0.05），治疗后两组差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗前后各项指标情况比较

3讨论

高血压脑出血是临床常见的一类高危病，具有发病急、预后差等特点，致死率与致残率均较高。对于高血压脑出血，需快速对患者的临床症状做出判断，及时给予抢救，快速有效控制患者的病情。

高血压脑出血患者的出血位置一般在大脑半球深部基底节壳核部位，其次在皮层、小脑、脑桥以及丘脑，基底节部位的出血量相对比较大，可以对患者脑室加以破坏。在高血压脑出血的临床治疗上，目前遵循的基本原则为：尽快吸除颅内血肿，控制颅内压，减少脑中血管活性成分生成，减少对脑组织所形成的破坏性影响。通过急诊治疗，对患者的病情进行快速判断，清除口腔和呼吸道中的分泌物，确保患者呼吸顺畅，对于伴有呼吸障碍患者，及时给予吸氧，必要的话进行气管插管吸氧。应用甘露醇进行脱水，有效降低颅内压，根据患者的病情选取合适药物进行内科治疗。在患者入院后应用急诊治疗，有效提升抢救成功率，极大程度降低致残和死亡患者所占比例。

临床上高血压脑出血患者实施护理干预，对于疾病治疗具有一定临床意义。本文研究表明，对患者各项指标进行比重中观察组水肿面积、血肿量以及神经功能缺损治疗前差异无意义（P＞0.05），治疗后差异有意义（P＜0.05），在治疗中予以患者护理干预，有效促进患者血肿吸收，在减少临床患者血肿量同时改善神经功能缺损程度。两组护理满意度比较中观察组95.7%优于对照组82.6%，两组差异有意义（P＜0.05）。使用护理干预加快血肿吸收程度，有效提高临床护理满意度，促进护患之间和谐。通过一系列综合护理干预，从饮食护理、心理护理以及生活方式指导护理，有效改善患者生活质量水平，取得满意效果。

综上所述，对高血压脑出血患者实施护理干预，有效改善患者病情，促进临床上患者血肿吸收、改善患者神经功能，值得临床上推广使用。

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