肝硬化合并上消化道出血加强优质护理对预后影响分析

肝硬化合并上消化道出血加强优质护理对预后影响分析

李星崔晓丽吴媛媛

李星崔晓丽吴媛媛

（河南省人民医院450000）

【摘要】目的：分析讨论肝硬化合并上消化道出血加强优质护理对患者预后的影响。方法：对我院2012年1月到2013年1月接收的100例肝硬化合并上消化道出血患者加强优质的护理，对患者的预后情况和进行抑郁自评量表、焦虑自评量表评分。结果：100例肝硬化合并上消化道出血患者，完全康复患者85例，未治愈完全自动出院患者5例，10例患者分别是因为肝性脑病感染、失血性休克导致死亡。90例患者的抑郁自评量表评分出院时评分院明显小于入院时评分，有显著差异有统计学意义（P<0.05）；焦虑自评量表分出院时评分明显小于入院时评分，有显著差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强对肝硬化合并上消化道出血患者的优质护理，患者的治疗效果明显提高，预后情况良好。

【关键词】肝硬化合并上消化道出血加强优质护理预后情况

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0229-01

肝硬化是一种慢性疾病，据统计肝病患者的男女比例为4：1[1]，可以引起很多并发症，如门静脉高压、上消化道出血等，上消化道出血是最常见的并发症，可使患者吐血、便血、头晕，出血量大时可能引起患者休克导致患者生命危险，死亡的几率非常高。肝硬化患者的心理也会因为这种临床症状产生极大的压力，心理情况十分复杂包括恐惧消极甚至绝望。肝硬化合并上消化道出血的患者其预后的效果和正确的治疗方案有重要关系，同时对患者加强优质的护理也起了关键性作用[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月到2013年1月接收的肝硬化合并上消化道道出血患者100例，男性患者50例，女性患者50例，年龄33-74岁，平均年龄（52.5±10.7）岁，100例患者均符合肝硬化合并上消化道出血的临床诊断标准，55例肝硬化合并消化道出血患者属于小出血量在500毫升以内，38例患者出血量在500-1000毫升内，7例患者的出血量大于1000毫升。

1.2加强优质护理方法

1.2.1加强对患者的心理护理

肝硬化合并上消化道感染的患者有复杂的心理活动，包括恐惧、焦虑、悲观甚至会因为自身的临床症状而出现消极对待治疗甚至是放弃治疗的情况，护理人员应当认真观察患者的情绪变化，从而及时发现患者的心理变化，缓解患者心理上的恐慌帮助患者对治疗疾病有积极的态度和信心，使患者积极配合治疗提高治疗效果。

1.2.2病情护理

密切观察患者的各项生命体征如血压、心率等，观察患者的呕吐物的量和颜色。对患者的血常规各项指标定期测量，来判断患者是否贫血和出血情况。肝硬化合并上消化道出血患者无论是出血量的多少都应该卧床静养这样有利于止血，对于吐血的患者应该及时清理干净患者呼吸道内的残留血液，防止残留物阻碍患者的正常呼吸。根据患者的病情，对病情较重的患者可进行吸氧帮助患者顺畅呼吸。肝硬化合并上消化道出血的患者在饮食上有严格的控制，尤其是大量出血患者要做到禁食禁水，患者完全止血后可以少量吃一些高营养没有刺激性的流食。对于患者出现的胃部不适、恶心、烧心等症状时，护理人员要考虑到是否是发生再次出血的情况，观察患者的脉搏血压等情况并跟医生及时进行沟通，进而尽早的对患者采取相应的治疗。

1.3统计学意义

应用SPSS10.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＞0.05没有差异无统计学意义，P＜0.05有明显差异具有统计学意义，P＜0.01有显著性差异具有显著性统计学意义。

2结果

100例肝硬化合并上消化道出血患者，完全康复患者85例，未治愈完全自动出院患者5例，10例患者分别是因为肝性脑病感染、失血性休克导致死亡。90例患者的抑郁自评量表评分出院时评分院明显小于入院时评分，有显著差异有统计学意义（P<0.05）；焦虑自评量表分出院时评分明显小于入院时评分，有显著差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

表1患者在治疗前后抑郁自评量表和焦虑自评量表的评分比较

指标入院前治疗1天出院时

抑郁自评量表36.5±5.432.4±3.822.3±4.5

焦虑自评量表50.4±5.243.5±2.732.1±4.6

3讨论

肝硬化合并上消化道出血患者死亡率很高，正确的治疗和加强对患者的优质护理都是提高患者的康复率和减少并发症死亡率的关键。由于肝硬化合并上消化道出血具有病程长病情反复发作的特点，对患者的身体和心理健康都产生了巨大的影响[3]。本报道中，100例肝硬化合并上消化道出血患者，完全康复患者85例，未治愈完全自动出院患者5例，10例患者分别是因为肝性脑病感染、失血性休克导致死亡。90例患者的抑郁自评量表评分出院时评分院明显小于入院时评分，有显著差异有统计学意义（P<0.05）；焦虑自评量表分出院时评分明显小于入院时评分，有显著差异有统计学意义（P<0.05）。所以在护理过程中，护理人员应该给患者提高加强的优质护理，密切观察患者的病情和心理状况，及时发现患者的不适，准确发现患者病情变化，这样能有效的提高患者的治愈率。总之，加强优质护理可以减少患者上消化道出血后的并发症的产生，提高病人的治疗效果。

参考文献

[1]应楹,张常晶.肝硬化病因流行学研究进展.人民军医,2001,44(10):594-596.

[2]刘红艳.上消化道出血的护理概[J].护理研究，2004，18（8B）：1420-1421.

[3]王曙红,严其明,周建辉.住院患者对护患沟通的需求调查[J].护理学杂志,2002,17(9):684.