脑出血后脑水肿不同剂量的甘露醇应用与预后的关系

脑出血后脑水肿不同剂量的甘露醇应用与预后的关系

王丽娟

王丽娟(永煤集团总医院476600)

【摘要】目的探讨剂量不同的甘露醇对脑出血后脑水肿的预后以及应用之间的关系，以便于提升脑出血患者的生存率。方法对我院2009年3月—2011年4月所接收的80例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，将所有患者随机分为A、B两组，其中A组有36例患者，患者的甘露醇给予量为每次1g/Kg，B组有44例患者，患者的甘露醇给予量为每次0.5g/Kg，在治疗后的1、3、7天对B组患者进行Cr、BUN比较，同时还要对两组患者的预后关系进行比较。结果在患者发病的第一天，两组患者的Cr、BUN比较没有明显的差异，在治疗后的第3、7天，A组的Cr、BUN明显高于B组，但其预后比B组差。结论使用甘露醇来对脑出血后脑水肿患者进行治疗时，在确保其疗效的情况下，最好给予剂量相对较小的药物。

【关键词】脑水肿脑出血甘露醇预后应用

本研究通过对我院2009年3月—2011年4月所接收的80例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年3月—2011年4月所接收的80例急性脑出血患者作为研究对象，其中有48例女性，32例男性，他们的年龄为20—89岁，平均年龄为65±6.9岁。将所有患者随机分为A、B两组，其中A组有36例患者，B组有36例患者。经过头颅CT检查发现，所有患者均存在突发性的脑出血症状，在这些患者中除了有凝血性的功能障碍所引起的脑出血之外，还有一些患者是由脑瘤、脑外伤以及脑梗死所引起的脑出血。所有患者都没有肾脏疾病史。

1.2方法

（1）在对患者进行治疗时，一定要尽量避免患者受到不必要的移动，以此来遏制患者的脑部出血量，对其脑部的供氧情况进行改善，从而达到预防并发症、维持患者的生命功能的目的。同时还必须对患者的脑水肿情况进行控制或减轻，并对A、B两组患者给予不同剂量的甘露醇。A组患者的甘露醇给予量为每次1g/Kg，给药的方式为静脉快速点滴，每次给药的间隔时间为6h或8h；B组患者的甘露醇给予量为每次0.5g/Kg，其给药的方式同样为静脉快速点滴，每次给药的间隔时间为6h或8h。

（2）对两组患者在治疗后的1、3、7天的Cr、BUN结果进行记录，并对两组患者在接受不同的处理方法进行治疗后的疗效进行观察。在完成第四周的治疗后，便可以对其预后的关系进行分析、判断。

1.3统计学方法

采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，使用方差来对两组患者的Cr、BUN进行比较，计数资料的对比应用X2检验，p＜0.05说明这两组患者的某些差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的一般资料比较

通过对比发现，本研究中两组患者的糖尿病史、冠心病史、脑动脉硬化史、高血压病史以及男女比例均存在一定的差异，但他们之间的差异不具备统计学意义，P>0.05。

2.2两组患者的Cr、BUN以及预后的关系比较如表1、表2所示。

2.3两组患者的预后比较

3讨论

目前，对于甘露醇在治疗脑出血后脑水肿的药理机制主要有以下几种看法，一是，该药物可以增加脑脊液—血及脑—血的渗透压梯度；二是帮助脑血管收缩，减少其血容量，降低ICP；三是降低血液粘滞度；四是扩张肾脏中的小动脉，增加肾脏的血流量，以此来达到利尿的目的；五是消除患者体内的自由基。随着医疗事业的不断发展，甘露醇已经成为了治疗脑出血后脑水肿的最有效、最安全、范围最广的方式。由于此类药物是一种以渗透利尿为主的渗透性利尿、脱水剂，它具有抑制钠以及水在近曲小管附近被重吸收的效果，因此，在对脑出血后脑水肿的患者使用甘露醇治疗时，近曲小管附近的钾、钠以及水的浓度就会逐渐升高，最终导致肾小管到肾小球的反馈过滤率降低。

通过上述的分析，我们可以发现，脑出血后出现脑水肿以及颅压升高的患者在接受甘露醇治疗时，一定要在确保其治疗效果的前提下尽量减少药物的给予量。此外，在对患者进行治疗时，务必要确保患者体内含有足够的体液，以此来防止患者在治疗的过程中出现肾缺血的情况，同时还必须避免使用肾毒性的药物。在治疗的过程中，一定要对患者的情况进行实时监控，一旦发现异常情况就必须及时的进行有效地处理，以此来降低脑出血的致残率以及死亡率。

参考文献

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