乌司他丁对重症肺炎的临床治疗与观察分析

乌司他丁对重症肺炎的临床治疗与观察分析

张继红

张继红(湖南省怀化市芷江县人民医院湖南芷江419100)

【摘要】目的：观察分析临床对重症肺炎患者实施乌司他丁治疗后的临床效果。方法：择取我科室在近期内接诊的63例重症肺炎患者，并按照治疗措施的不同进行分组，其中A组31例患者接受一般性常规治疗、B组32例患者在A组患者的治疗基础上增加乌司他丁治疗。结果：A组患者与B组患者在治疗总有效率方面比较，无明显的差异（P<0.05），但在治疗显效率方面，B组患者明显高于A组患者（P<0.05）。经过3天治疗后，B组患者除白细胞计数外其余指标均较治疗前有了明显的改善，而A组患者在经过6天的治疗后方有所降低，其在组间比对，B组患者的改善幅度明显优于A组患者（P<0.05）。在经过6天的治疗，两组患者的白细胞计数均明显降低，组间比对，B组患者优于A组患者（P<0.05）。结论：临床在面对重症肺炎患者时，给予其实施乌司他丁治疗，可以显著的改善患者的病情、提高疾病的治愈率，值得临床推广应用。

【关键词】重症肺炎乌司他丁临床疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0040-02

临床上将伴有严重中毒症状或伴有严重并发症的肺炎成为重症肺炎，该种疾病是临床呼吸科常见的危重感染性疾病，患者发病后常常伴有严重的感染性休克、上消化道出血、呼吸窘迫综合征以及呼吸衰竭等症状，因此患者的病死率较高[1]。对于该种疾病的治疗，目前临床多采取的措施便是抗感染、化痰、营养支持等一系列的常规治疗，因此往往就忽略了该病引起的全身性炎性反应所造成的损伤，从而导致疗效欠佳。乌司他丁是广谱蛋白酶的抑制剂，其具有保护肺功能、降低肺损伤的作用，近年来被广泛应用于重症肺炎的治疗。此次我科室对近期内接诊的32例重症肺炎患者实施了乌司他丁治疗，并取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我科室在2011年5月至2013年5月间接诊的63例重症肺炎患者，全部入选患者均经以下诊断标准择选[2]，主要标准包括：有创机械通气；感染性休克。次要标准包括：意识障碍；呼吸频率不足每分钟30次；氧合指数不足250；血压不足90/60mmHg；多个肺叶存在感染；白细胞计数不足每立方毫米4000个；血小板不足每立方毫米100000个；体温低于36°；低血压。凡满足一条主要标准或3条次要标准及以上的患者均可诊断为重症肺炎。符合标准的63例入选患者中男性患者有41例、女性患者有22例；患者的年龄大小从17岁到77岁不等，平均年龄为52.6岁。按照治疗内容的不同对63例患者进行分组，其中A组31例患者、B组32例患者，组间在上述各内容上比对，均无明显的区别（P<0.05）。

1.2治疗方法：A组31例患者接受一般性治疗，其治疗内容主要包括：抗生素抗感染治疗、营养支持治疗、黏液溶解剂治疗、激素治疗、补液治疗以及机械通气治疗等。B组32例患者在上述治疗基础上增加乌司他丁治疗，方法为在100ml0.9%氯化钠溶液中加入200000U乌司他丁，并实施微量泵静脉滴注治疗，连续治疗一周，每天2次。

1.3观察内容及统计学处理：分别在治疗前、治疗后3天及治疗后6天对A、B两组患者的心率、呼吸频率、体温、白细胞计数等内容进行检测。根据咳嗽、咳痰等临床症状，肺部啰音消失，血气指标恢复，侵润吸收这些症状、体征消失的时间长短对疗效进行评定，其中治疗后5天以内好转的患者记为显效；治疗后10天以内好转的患者记为有效；超过10天的患者记为无效。将上述观察内容所得数据均录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（x-±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

A组患者在经过治疗后，显效14例（45.16%）、有效13例（41.94%）、无效4例（12.9%），总有效率为87.1%；B组患者在经过治疗后，显效25例（78.12%）、有效5例（15.63%）、无效2例（6.25%），总有效率为93.75%；组间在总有效率方面比对，无明显区别（P>0.05），但在显效率方面，B组患者明显高于A组患者（P<0.05）。经过3天治疗，B组患者除白细胞计数外其余指标均有了明显改善，而A组患者在6天后方有所降低，且改善幅度低于A组患者（P<0.05）。两组患者的白细胞计数均在治疗后6天明显降低，组间比对，B组患者明显优于A组患者（P<0.05），详见表1。

表1表示组间各指标的改善情况（x-±s）

注：与治疗前比对，*P<0.05；与A组患者比对，▲P<0.05均具有统计学意义。

3讨论

重症肺炎是一种临床常见的、严重的感染性疾病，本病患者因伴有严重的肺部感染，常常会出现呼吸窘迫症状。此外，因吸入的氧气量减少，患者体内的血红蛋白及氧气的结合能力会明显降低，因此患者会伴有体温升高、氧合能力的改变等。重症肺炎患者的病情一般发展迅速，治疗不及时，极有可能会导致患者出现重度的呼吸衰竭、多器官功能紊乱等，严重者会导致患者死亡。近年来，伴随着器官移植手术的增多[3]，患者发生感染的机率也明显升高，使得本病的发病率不断升高。

对于本病的治疗，以往临床多数是采取综合性对症治疗，如：抗生素抗感染治疗、吸氧治疗、激素治疗以及营养支持治疗等，但由于近年来抗生素药物在临床上大量的而应用，使得抗生素不能有效的控制炎性物质，因此常规治疗往往不能取得理想的治疗效果。此次我科室采取乌司他丁联合一般性综合治疗对32例重症肺炎患者实施了治疗，结果显示，相比单一实施一般性综合治疗的患者，无论是在治疗显效率方面，还是在各指标改善情况方面，均具有明显的优势，这一结果与国内学者的研究相似[4]。乌司他丁是一种广谱的蛋白水解酶抑制剂，其具有抗感染、减少组织损伤、改善机体微循环、组织灌溉等作用。研究显示，机体受到感染刺激时，会激活机体的炎性反应系统，从而导致巨噬细胞-单核细胞受刺激，引起炎症细胞因子失控，而这些失控的细胞因子会刺激其他效应细胞，这样就会产生级联反应致使炎性介质生成，从而形成恶性循环[5]。乌司他丁的应用可以明显降低患者体内炎症细胞因子的水平，从而抑制炎症因子的释放、阻断细胞炎症因子与白细胞之间的作用，进而有效的阻断了肺损伤的进展、减少了肺功能的损伤。

综合上述所论笔者认为，临床对重症肺炎患者实施乌司他丁治疗，可以显著提高患者的治愈率以及改善患者的病情，值得各医院进行推广应用。

参考文献

[1]KilHR,LeeJH,LeeKY,etal.Earlycorticosteroidtrestmentforseverepneumoniacausedby2009H1N1influenzavirus[J].CritCare,2011,15(2):413.

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009:1758-1758.

[3]孙忠民,姚艳,杨岚,等.乌司他丁在重症肺炎集束化治疗中的应用[J].中国医药指南,2012,10(24):4042.

[4]顾金萍,吕慧怡,于健.乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察[J].实用药物与临床,2010,13(5):381-382.

[5]麦伟忠.乌司他丁联合丙种球蛋白治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(23):41,43.