腹腔镜胃穿孔修补术围术期优质护理观察

腹腔镜胃穿孔修补术围术期优质护理观察

孙雪蕾

(江苏省徐州市肿瘤医院胃肠外科江苏徐州221000)

【摘要】目的：探讨腹腔镜胃穿孔修补术围手术期的优质护理对策和效果。方法：抽取2016年1月—2017年1月间入院的胃穿孔患者共78例，均采用腹腔镜胃穿孔修补术治疗，根据护理手段的不同分为观察组、对照组各39例。观察组于围手术期内采用优质护理，对照组采用常规护理，比较两组的护理效果。结果：观察组患者的平均住院时间、排气时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.13%，对照组并发症发生率为15.38%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜胃穿孔修补术围手术期内实施优质护理，可获得较好的护理效果，值得推广。

【关键词】腹腔镜；胃穿孔修补术；围手术期；优质护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）01-0260-02

胃穿孔是溃疡病中严重的并发症之一，属于外科中较为常见的急腹症，具有发病急、变化快、病情重的特点，需要通过紧急手术来保障患者的生命安全。腹腔镜手术和开腹手术相比安全性更高，术后并发症少，患者的恢复速度快，但是由于手术仍然属于一种有创操作[1]，围手术期内还是应做好对患者的护理，以避免并发症的发生，减轻患者负担。本文以2016年1月—2017年1月间入院的胃穿孔患者共78例为研究对象，分组对比了常规护理、优质护理在围手术期内的实施效果，过程如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2017年1月间入院的胃穿孔患者共78例，分为两个研究组别。对照组患者39例，女性16例，男性23例，年龄22～65岁，平均年龄（40.6±3.9）岁；观察组患者39例，女性14例，男性25例，年龄20～63岁，平均年龄（39.8±4.0）岁。两组于一般性资料上无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用围手术期常规护理，包括协助患者检查、胃管负压吸引、补液、应用抗生素、口腔护理等内容。观察组在对照组的基础上采用优质护理，内容如下。

1.2.1心理护理胃穿孔患者腹痛症状十分强烈，加上对手术的恐惧，容易出现紧张、焦虑等不良情绪。针对此情况，应当及时进行心理护理，简单说明腹腔镜手术实施的必要性、意义和效果，使患者了解腹腔镜手术的优势，克服恐惧心理。在整个护理过程中进行心理疏导，使患者始终保持平稳的心情，自觉配合护理操作。

1.2.2饮食干预针对患者体质、病情状况制定饮食食谱，确保蛋白质、维生素、热量等营养成分摄入均衡，满足患者手术恢复期内的营养需求。同时，指导患者细嚼慢咽、少食多餐，这样可以促进胃泌素分泌[2]，促进病情康复。患者应当禁止引用咖啡、浓茶和刺激性饮料，禁食辛辣、油腻、刺激类的食物，以免刺激肠胃。

1.2.3功能锻炼术后，部分患者会因为手术疼痛而产生焦躁、紧张等情况，导致一些并发症发生，对于伤势较轻的患者，应指导其进行功能锻炼，制定术后针对性的康复训练方案，起到辅助镇痛的效果，同时促进病情康复。对于疼痛较为强烈的患者，应当适当使用止痛药物。

1.2.4并发症护理腹腔镜手术虽然具有较高的优越性，但是其仍然是一种侵入性、创伤性的操作，会不可避免的对患者产生不良影响。术后患者的恢复情况不一样，产生并发症的几率也有很大区别[3]。为此，应当将容易发生并发症的患者列入重点观察小组中，密切观察其切口的恢复情况，及时更换敷料和其他药物，预防腹腔感染，有效降低并发症的发生几率。

1.2.5出院指导胃穿孔发病与患者的个人饮食习惯、饮酒习惯等有着直接的联系，患者病情恢复完全后，应当对其进行健康教育，明确健康饮食的重要性，督促患者养成良好的卫生习惯和生活习惯，以免病情复发，定期入院复查，一旦出现异常情况，应立即入院重新检查。

1.3统计学分析

本次研究的数据统一应用SPSS19.0计算，计数资料以χ2来检验，使用n（%）表示，计量资料以t来检验，使用（x-±s）表示，P＜0.05差异显示有统计学意义。

2.结果

2.1住院时间、排气时间

观察组患者的平均住院时间（d）、排气时间（h）分别为（6.5±1.2）、（22.5±3.6）；对照组患者的平均住院时间（d）、排气时间（h）分别为（9.8±1.8）、（30.2±4.5）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症发生率

观察组中穿刺口感染1例，渗血1例，并发症发生率为5.13%（2/39）；对照组中穿刺口感染3例，渗血2例，腹腔感染1例，并发症发生率为15.38%（6/39）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胃穿孔是胃溃疡的一种严重并发症，腹腔胃穿孔修补术是治疗该病的最有效方法。由于患者个人体质不同，年龄、生活习惯、受教育程度等不同，其恢复效果也会有差别，这就需要制定针对性的护理对策，来确保患者的恢复速度和效果符合预期目标[4]。围手术期优质护理指的是以患者个人需求为核心，制定连贯、具体的护理计划，从心理、饮食、功能锻炼、并发症、出院指导等方面，来确保患者得到高质量的护理服务。和常规护理相比，优质护理的内容更加整体、全面，其能够在术前稳定患者的心理，提高依从性，术后保证患者体内营养的供应，同时促进身体康复，缓解切口疼痛，减少患者负担。总的来说，优质护理有着较高的应用价值，可以在临床上发挥不可替代的作用。本次研究中，观察组患者的平均住院时间、排气时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.13%，对照组并发症发生率为15.38%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在腹腔镜胃穿孔修补术围手术期内实施优质护理，可获得较好的护理效果，降低并发症的发生几率，缩短患者的住院时间，值得推广。

【参考文献】

[1]蔡晓珍.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理[J].中国医药指南,2017,15(01):243-244.

[2]林兰英.腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理分析[J].当代护士(下旬刊),2016,(07):67-68.

[3]黄静瑶.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理观察[J].中国现代药物应用,2016,10(01):206-207.

[4]周林荣,曹春菊.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理[J].全科护理,2013,11(09):817-818.