脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理对策分析

脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理对策分析

胡伏云

（湖南省长沙泰和医院急诊科湖南长沙410005）

摘要：目的分析脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理对策。方法选取我院2016年11月至2018年11月收治的脑血栓伴下肢深静脉血栓形成患者89例，按入院时间先后分为对照组（44例）、观察组（45例），给予对照组常规护理，给予观察组护理干预，对比两组的护理效果。结果观察组的消肿时间、住院时间、下床活动时间以及并发症发生率均明显优于对照组，差异无显著（p<0.05）。结论给予脑血栓伴下肢深静脉血栓形成护理干预，效果显著，并可有效降低并发症发生率。

关键词：脑血栓；下肢深静脉血栓；护理

脑血栓伴下肢深静脉血栓为临床常见病之一，长时间从事体力劳动人群是其主要发病人群，静脉壁受损、静脉血流滞缓以及血液高凝等是诱发该病的主要原因[1]。脑血栓患者出现下肢深静脉血栓的可能性极大，且该病在脑血栓患者中的发病率极高，进而导致临床治疗及护理难度被加大[2]。采取有效的护理对策是加快患者恢复速度、提高其生活质量的关键。为了分析脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理对策，我院近来给予45例脑血栓伴下肢深静脉血栓形成患者护理干预，效果显著，现对其进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年11月至2018年11月收治的血栓伴下肢深静脉血栓形成患者89例，全部患者均不存在严重的心、肝疾病、无长期使用镇痛剂、麻醉药成瘾等状况，按入院时间先后，将两组患者分为对照组及观察组两组。其中对照组44例，男21例，女23例；年龄50岁-80岁，平均年龄（63.56±2.26）岁；病程1-10年，平均病程（5.25±0.26）年；观察组45例，男24例，女21例；年龄51岁-81岁，平均年龄（63.78±2.46）岁；病程1-11年，平均病程（5．45±0.27）年。两组在例数、性别、年龄及病程等一般资料方面．无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

给予对照组常规护理，主要为日常身体常规检查，详细监测及统计患者的生命体征与液体出入量，维持病房室温，打开门窗，合理设定家属陪同人数，预防出现交叉感染。

给予观察组护理干预，具体内容为：（1）心理护理干预：护理人员要多了解患者的一般情况，掌握患者的心理、情绪变化，多关注、理解、安慰患者，鼓励患者向家属或医护人员吐露心声，以减轻心理压力，缓解负性情绪。也可通过听音乐、聊天、深呼吸等多种方式来转移注意力，减轻不良情绪。（2）穿刺护理干预。患者接受穿刺时，禁止穿刺下肢动脉，若必须穿刺，预防多次穿刺相同部位，穿刺时，热敷穿刺部位，预防出现血栓。（3）运动护理干预。根据患者的具状况，嘱托患者开展运动强度合适的肢体训练，护士需要在旁边指导，加快患者肢体功能恢复。（4）健康宣教。护理人员在向患者家属讲解患者病情时，要动员家属参与到患者的护理工作中来，在日常生活中多帮助、监督患者，如睡眠、饮食、离床活动等。在向患者及其家属进行健康宣教时，要避免使用晦涩的专业术语，尽量做到通俗易懂，便于患者理解。同时指导患者养成健康的生活习惯，定期对患者进行电话随访或家访。

1.3统计学原理分析[3]

全部数据采用SPSS26.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数：标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用X2检验，以P<0.05表示差异有显著性。

2.结果

2.1两组消肿时间、住院时间、下床活动时间对比

表1两组消肿时间、住院时间、下床活动时间对比（X±s）

如表2，观察组患者的并发症发生率为6.67％，对照组患者的并发症发生率为27.27％；将两组患者的不良反应发生率进行对比，发现观察组明显小于对照组，差异有显著性（p<0.05）。

3讨论

当血液中的各种栓子（如动脉粥样硬化的斑块、心脏内的附壁血栓、脂肪、空气、肿瘤细胞、纤维软骨等）随血流进入脑动脉，造成血管阻塞，且支偿功能不足时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损，即为脑栓塞。是缺血性脑卒中的一类，常发生于颈内动脉系统。下肢深静脉血栓是一种常见病，危害人们的健康和生活质量，其后遗症较多，有继发性静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、皮炎、郁滞性溃疡等[4]。脑血栓伴下肢深筋脉血栓形成的患者，需要进行溶栓治疗，溶栓治疗是把双刃剑，也存在很高的出血风险，出血也是极为危险的一类病情，因此，在护理时对于出血倾向的密切观察显得尤为重要。观察静脉穿刺点有无渗血、出血。在溶栓治疗期间每日查房时对患者的皮肤、黏膜、牙龈等仔细观察是否有出血点。观察患者粪便、尿样中有无隐血[5]。定期检测患者的凝血功能。出院后患者应注意改变生活细节，避免长期保持一个姿势不运动，避免穿着高跟鞋或过紧的鞋子，避免穿戴紧身衣物（压力裤除外）或过紧的腰带，以避免阻碍血液循环。压力裤、压力袜、压力带等产品在下肢深静脉血栓患者的恢复中起到了较好的作用，其原理是对下肢差生自下而上的梯度压力，这种压力经由肌肉传递到静脉血管，可起到改善静脉血液循环的作用，对抗血管内的静脉高压状态，减轻淤血。

脑血栓患者需长时间卧床休息，不仅降低活动力，同时还会对血液循环形成阻碍，最终造成下肢深静脉血栓，对患者的身心健康及生存质量产生恶劣的影响。脑血栓伴下肢深静脉血栓患者既需要临床治疗，同时采取有效的护理方法也必不可少。脑血栓伴下肢深静脉血栓患者因为长期卧床，病程较长，因此不少患者均会出现消极情绪，但这些消极情绪却不利于患者的康复。所以，给予心里护理干预意义重大，另外，给予患者运动护理干预及健康宣教，既能促使患者早日康复，还可提高其依从性。本研究中，给予对照组常规护理，给予观察组护理干预，结果显示观察组的消肿时间、住院时间、下床活动时间以及并发症发生率均显著比对照组优秀。由此说明，护理干预是脑血栓伴下肢深静脉血栓比较有效的护理方法。

综上所述，给予脑血拴伴下肢深静脉血栓患者护理干预，在加快患者康复进程的同时，还能够降低并发症发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]李宗业.李卓永.梁宇闯.等.下肢深静脉血拴介入溶栓治疗倒围术期护理干预[J].齐鲁护理杂志，2017，12f7）：

[2]孙利琴.下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理体会[J].护士进修杂志，2017，23（15）：166-168．

[3]孙丽英.下肢深静脉血栓形成危险因素分析及护理干预[J].河北中医，2016，3（7）：144-146

[4]张艳萍.脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理心得[J].中国卫生．2016，34：48-50

[5]张玉洁.空气压力疗法对脑血栓恢复期患者下肢深静咏血栓形成的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，16（12）