我院护工保洁员手卫生执行存在的问题及对策研究

我院护工保洁员手卫生执行存在的问题及对策研究

冯汉英1马灵敏

冯汉英1马灵敏2

(1潍坊市坊子区人民医院山东潍坊261200)

(2潍坊市人民医院山东潍坊261041)

【摘要】目的解决我院护工保洁员手卫生执行中存在的问题，降低医院感染，保障患者安全。方法通过问卷调查和现场演示，对我院的53名护工保洁员手卫生执行情况进行调查，分析手卫生影响因素。结果胡工保洁员手卫生知识知识缺乏，方法不当，手卫生合格率低。结论健全制度，加强培训，改进方法，提高护工保洁员手卫生水平，是控制医院感染的重要途径。

【关键词】护工保洁员手卫生问题对策

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0290-02

手卫生是医院感染控制中最简单却最有效的环节，是降低医院感染最可行和最重要的措施[1]，国外报道通过院内洗手可降低30%的医院感染[2]。我国于2009年12月1日颁布了《医疗机构医务人员手卫生规范》，护工保洁员尽管不属于严格意义上的医务人员，但他们在日常工作中,其手部常接触病区外环境及诸多物体表面,成为医院交叉感染的媒介,增加了医院感染的概率。我院感染科调查了护工保洁员手卫生现状及其影响因素,提出相对应的管理对策。

1对象与方法

1.12013年5月在我院门诊部和住院部的护工保洁员53名,年龄18~56岁,平均43.4岁；中专学历8人,初中及初中以下45人；从事护工保洁工作时间最长为9年,最短67d。

1.2.1评判依据以卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》为评定标准，凡不符合手卫生规范要求的，则评定为不合格。依据《消毒技术规范》标准,Ⅲ类区域工作人员手部细菌菌落总数≦10cfu/㎝2为合格。

1.2.2调查方法和内容①调查采用随机抽样的方法,调查表根据调查目的并参考有关规范,自行设计问卷项目和内容。发放问卷53份,回收53份,有效53份。②现场考核保洁员正确洗手方法,并对手部采样进行细菌培养。

1.2.3统计学处理采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1问卷调查情况53名保洁员知晓洗手时间要求见表1。知晓正确洗手方法仅有10名(18.86%)。

表1护工保洁员知晓正确洗手时间情况

2.2现场洗手考核情况现场考核53名护工保洁员的正确洗手方法,53人中有48人(90.56%)洗手欠正确,忽略了一些部位的清洗,其中漏洗手背3例(5.60%),指间7例(13.20%),拇指9例(16.98%),指腹和指尖28例(52.83%)。

2.3手部采样细菌培养情况53人参与采样，合格的9人，不合格的46人，不合格率为86.79%。

3问题

我院将病区、门诊等环境清洁工作承包给物业公司管理,护工保洁员仅有少部分是我院原职工员。虽然近年来我院感染管理科多次对保他们进行洗手等相关院感知识的培训，但可能是由于保洁人员和护工文化程度低，工作流动性较大,给教育培训造成一定的困难。因此我院仍有部分保洁员未接受过培训,接受过培训人员中也仅有54.71%的人能按正确洗手方法洗手。保洁员在喝水、就餐前洗手率最高达98.11%,而在上卫生间前后、接触病人后及处理污染物品后对洗手的认识存在严重不足。另外,现场考核保洁员的洗手方法,洗手欠正确。分析其原因:可能与他们文化水平偏低,对知识理解能力差,对培训内容接受较慢；认为按正确洗手技术洗手麻烦、浪费时间；也可能与其卫生意识较差，缺乏自我防护意识，受不良卫生习惯影响，对洗手的重要性认识不足,不了解不洗手所带来的危险性；也可能是工作量大，时间紧，而忽略了洗手；同时与医院和科室对其手卫生的管理制度不完善，故使其未树立手卫生意识和养成良好的洗手习惯也有关系；还有可能部分保洁员认为洗手是一种强制性措施，以消极态度应付检查。

4对策

4.1建立健全管理制度,培训指导：医院与保洁人员和护工签订劳动合约时，应注明其必须接受医院感染知识、手卫生知识、思想品德等的培训和考核。其中医院感染知识培训不少于3h[3]。手卫生知识是手卫生行为的基础,因此应重点培训保洁人员和护工的手卫生知识,包括理论培训、操作培训和现场指导等。

4.2在院内所有洗手的地方张贴洗手程序图示，洗手液、手消毒剂等需及时补充。定期对保洁人员和护工的手卫生进行检查，及时纠正不正确的手卫生。

4.3改进手卫生方法无水手消毒是近年来出现的一种新型手消毒方法,其除菌消毒已被肯定,且有实验证明能够提高手卫生的依从性并能保持[4]。其优点为①最佳的除菌效果，是因为它主要成分为醋酸氯乙定、乙醇、保湿剂等。②不需要专门洗手设施,在走廊边也可以获得。③免稀释直接使用，免水洗，速干，无过敏，用后皮肤舒适。④价格适中，易于承受。⑤能杀灭肠道致病菌、化脓性球菌及医院常见的细菌繁殖体。我市一部分三甲医院已经在试行该手卫生消毒法。

认真落实以上措施，完全可以最大限度避免因护工保洁员人员的手被污染而造成医院感染；可以通过加强对护工保洁员手卫生的管理、教育、督导，使他们成为切断传播途径，控制医院感染的得力助手。

参考文献

[1]游建萍，黄庆，府伟灵，等．手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J]．中华医院感染学杂志，2005，15(4):426-428．

[2]PttetD．Thelowburylecture：Behaviorininfectioncontor[J]．JHospinfect，2004，58(1):1-13．

[3]孙立新,刘翠青,刘素哲.医务人员洗手效果的监测分析.中华医院感染学杂志,2008,18(7):958-959．

[4]尚少梅,郑修霞,王宜之,等.医院感染与洗手[J].中华医学感染杂志,2001,11(1):78-80.