小儿X线检查的护理

小儿X线检查的护理

肖波

湖南省邵阳市中心医院放射科422000

摘要：目的：探讨分析临床小儿X线检查护理。方法：选取2013年1月份到2013年12月份进行X线检查的小儿患者96例，随机平均分成两组，观察组和对照组。对照组小儿患者常规进行X线拍摄，观察组小儿患者对其进行X线拍摄系统护理，比较两组患者拍片效果。结果：观察组患者的阴性片为97.91%，对照组患者的阴性片为81.25%，观察组明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：小儿X线检查进行系统护理，可以提高拍片的准确性，帮助医师更好的判断病情，此次研究结果满意，值得临床推广。

关键词：X线；检查；护理；小儿

小儿患者在就诊的过程中，由于年龄小，各项检查和治疗过程中经常不能很好的配合，特别是小儿在X线检查过程中，如果不能配合，对于X线的质量以及诊断都会受到影响。本位主旨调查分析小儿X线检查中系统护理的优势，特选取2013年1月份到2013年12月份进行X线检查的小儿患者96例，随机平均分成两组，观察组小儿患者对其进行X线拍摄系统护理，临床效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月份到2013年12月份进行X线检查的小儿患者96例，随机平均分成两组，观察组和对照组。观察组小儿患者48例，年龄10个月到6.5岁，平均年龄（4.12±0.91）岁；男性28例，女性20例；胸片拍摄35例，四肢骨骼拍拍摄9例，鼻咽侧位拍摄4例。对照组小儿患者48例，年龄11个月到7.1岁，平均年龄（5.11±0.43）岁；男性27例，女性21例；胸片拍摄37例，四肢骨骼拍摄6例，鼻咽侧位拍摄5例。两组患者的年龄、性别等基本情况无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组小儿患者常规进行X线拍摄，观察组小儿患者对其进行X线拍摄系统护理：（1）护理人员与小儿患者家属先进行沟通，耐心细致为家属讲解X线拍摄的过程，同时向家长讲解X线的安全性，对小儿患者的身体一般无影响，特殊部位如甲状腺、眼晶状体，性腺等部位会进行铅衣保护，同时用遮线器限制拍片照射时的视野大小，医师会根据患者的投照部位以及焦距等将照射野定格，并且控制在临床实际需要的最小范围内。年龄相对较小的患儿，对陌生环境以及工作人员会产生恐惧、害怕等不良情绪，需要家长的陪护，此时护理人员帮助家长穿好防护服，并耐心细致告知家长如何配合拍片。（2）X线拍摄前，小儿患者在家长的陪同下，护理人员带领其先熟悉环境，态度温柔，语气亲和，与小儿患者慢慢熟悉，建立相对信任的关系，消除患儿的的恐惧、紧张、害怕等不良情绪，积极配合X线的拍摄。（3）进入拍摄室，注意拍摄室的温度控制在20摄氏度到24摄氏度，相对湿度控制在50%到60%，给患儿建立一个舒适的环境，患儿检查时的床面可以铺置毛毯或薄被，防止床面凉造成患儿受凉、不舒服。（4）患儿X线拍摄时，严格按照拍摄室规范准则，机房内只能有一个患儿，按照检查顺序进行拍摄，告知并指导患儿及家长等待X线检查时需远离放射源，检查结束后请及时离。整个护理过程护理人员应面带笑容，耐心细致，语气温和，与家长及患儿良好沟通[1]。

1.3检查标准

患儿的X线拍摄结束后，经验丰富，5年以上的放射科看片医师进行评估，拍摄过程中有移动或拖影的以及患儿拍摄时发生遮挡、移动偏差的片子判定为阳性片；剩余的均为阴性片子[2]。

1.4统计学方法

数据采用SPSS13.0进行分析，组间对比采用率（%）表示，实施T检验，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

两组小儿患者的拍片结果比较观察组患者的阴性片为97.91%，对照组患者的阴性片为81.25%，观察组明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。观察组中1例阳性片为胸片移动伪影，对照组9例阳性片分别为，胸片移动伪影5例，胸片偏差2例，四肢骨骼偏差2例。

3讨论

3.1小儿X线临床应用

小儿X线检查主要包括摄胸片，摄腕关节骨龄片，摄鼻咽侧位片，摄四肢骨骼，摄副鼻窦片。摄胸片主要是小儿患者出现咳嗽、咳痰，同时听诊肺部出现呼吸音粗或啰音，为了确认小儿患者是否患有支气管炎、肺炎，摄胸片对患者进一步确诊；摄四肢骨骼片主要是当患儿四肢骨骼出现外伤，用来排除骨折或关节是否有脱位情况；摄副鼻窦片主要是小儿患者出现头晕头痛、流鼻涕用来诊断否患有鼻窦炎症；摄腕关节骨龄片主要是为了确认小儿是否发育正常，明确小儿患者的骨龄。

3.2小儿X线检查出现的问题及护理方法

小儿患者是由于年龄小，特别是进入陌生环境时会出现紧张和恐慌，容易产生哭闹。小儿患者摄片时没有家长陪同，环境又相对陌生，有时因为害怕而哭闹不止，造成摄片时位置移动。有一部分年龄非常小的患儿，即使家长在身边陪同，但是孩子多好动，也会发生摄片位置移动。拍摄胸片时，患儿如果一直哭闹，胸片的肺部纹理会变得模糊，会影响诊断。所以护理人员在摄片之前，可以先带领小患者熟悉摄片时的环境，语气温柔、态度和蔼，指导患儿如何配合摄片，可以对患儿进行鼓励，小的糖果做为奖励，让患儿积极配合摄片；年龄过小，需要家长陪同的，对家长做好防护，并指导家长应注意的事项。

3.3小儿X线检查护理意义

小儿X线检查主要是为了进一步确诊儿童病情、身体状况的重要辅助手段，如果小儿X线检查中配合不好，片子会出现错误，就需要重新再次摄片，但是这样就会增加X线对患儿的辐射量[3]。小儿年龄较小，身体的抵抗力、免疫力都较弱，对X线的敏感度比较高，根据相关研究指出，儿童身体处于生长期，身体内细胞比较活跃，分裂速度快，小儿对X线的敏感度比成人超出数倍，过量的辐射会造成患儿的机体细胞受损，一旦受损部分的机体细胞自我修复能力弱，造成无法修补，就会在患儿体内残留，有可能对患儿有远期影响[4]。同时摄片是为了对患者的病情等情况进一步确诊，一旦摄片出现偏差，影响诊断，耽误治疗，对患儿会造成更严重的伤害，甚至会威胁生命安全。本次研究中，选取2013年1月份到2013年12月份进行X线检查的小儿患者96例，随机平均分成两组，观察组和对照组。对照组小儿患者常规进行X线拍摄，观察组小儿患者对其进行X线拍摄系统护理，结果观察组患者的阴性片为97.91%，对照组患者的阴性片为81.25%，观察组明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明对小儿X线检查时进行系统的护理，可以大大提高拍片的正确率。

综上所述，对小儿X线检查进行系统的护理，摄片效果明显提高。小儿患者做为特殊人群，我们有义务有责任保护其身体健康，摄片正确率的提高相应的就减少了患儿再次拍片的可能性，使患儿受到保护。所以，对小儿X线检查系统的护理非常有意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]邓爱平，李新文．X线检查对人体的危害与防护［J］．临床合理用药，2010，3（22）：151－152．

[2]石德江，石德勤．婴幼儿胸部摄片技术探讨［J］．医用放射技术杂志，2006，251（7）：42．

[3]吴丽芬，张焕梅．儿科病房实施优质护理服务的实践与探索［J］．护理管理杂志，2011，11（6）：411－413．

[4]任香娣，孙献梅，彭艳.新生儿重症监护室床边X线检查辐射防护的护理管理［J］．护理管理杂志，2012，12（11）：822，836