高脂血症脂肪肝患者临床中西医结合治疗效果观察

高脂血症脂肪肝患者临床中西医结合治疗效果观察

陈志明

达州市华康医院消化内科四川达州635000

摘要：目的分析高脂血症脂肪肝患者行中西医结合治疗的效果。方法选取2013年1月至2014年10月期间于我院接受治疗的120例高脂血症脂肪肝患者作为研究对象，以随机数字分组法将120例患者均分为观察组与对照组两组，对照组患者采取西医治疗方案，观察组患者于对照组治疗基础之上加用中医治疗方案，对比两组患者临床治疗效果与不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率相比对照组患者显著较高，且观察组不良反应发生率相比对照组患者明显较低，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论高脂血症脂肪肝患者采用中西医结合治疗方法，具有着确切的临床疗效，可有效降低患者血脂浓度同时减少不良反应率，提升患者生活质量，值得后续推广应用。

关键词：高脂血症脂肪肝；中西医；治疗方法；效果

近年来伴随生活水平的不断提升，高血脂症逐步成为临床高发病症之一，并保持着逐年上升的发展趋势，客观来讲，高血脂症脂肪肝是由于中性脂肪于肝脏内蓄积过多导致肝脏脂肪代谢紊乱、脂类物质动态平衡失衡的病理过程，若不能及时给予合理的病程控制，可进一步发展为脂肪性肝炎乃至肝硬化[1]。为合理择取高脂血症脂肪肝临床治疗方法，本研究针对性纳入了2013年以来我院收治的60例高脂血症脂肪肝患者，给予了中西医结合治疗举措，为便于疗效观察，特下设对照组患者60例，给予了单纯西医治疗方法，以对比形式给予了定向分析，先将具体研究结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2013年1月～2014年10月期间所收治的120例高脂血症脂肪肝患者作为临床研究对象，所有患者均吻合中华医学会肝脏病学会所制定的高脂血症脂肪肝诊断标准。排除合并严重脏器疾病患者、药物过敏患者。采用随机数字分组法将120例患者随机均分为观察组与对照组两组，每组60例。观察组60例患者中，男性患者32例，女性患者28例，年龄跨度集中在41～78岁，平均年龄（52.54±6.24）岁。对照组60例患者中，男性患者29例，女性患者31例，年龄跨度集中在43～76岁，平均年龄（51.32±6.11）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用西医治疗方法，给予患者辛伐他丁胶囊20mg口服，每日1次，饭后服用，4周为一疗程。观察组患者于对照组患者基础之上给予自拟降脂化浊汤方剂治疗，方剂组成：赤芍、丹参、黄芪、生山楂各20g，当归、川穹、白术、柴胡、茯苓各10g、茵陈、垂盆草各30g。文火煎服，每日1剂，早晚2次服用，每4周为一疗程[2]。两组患者治疗过程中均辅以饮食干预与运动计划干预，强化治疗效果。

1.3指标观察

本研究疗效评价共分为三级指标，依次为显效、有效、无效。显效：患者临床症状、体征消失或明显改善，经B超复查提示：患者肝脏回声衰减显著减轻，肝脏形态相比治疗前明显缩小或基本恢复。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）正常，甘油三酯（TG）水平下降≥40%或血清总胆固醇（TC）水平下降≥40%。有效：患者临床症状及体征呈现较大程度减轻，经B超复查提示肝脏回声衰减出现减轻，肝脏形态相比治疗前有所改善恢复，患者AST、ALT水平下降超过50%以上，TC水平下降10%～20%，TG下降20%～40%左右。无效：患者检查未达到上述标准甚至出现病情加重情况。总治疗有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数（±）标准差表示，采用t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组60例患者，显效24例，显效率40.01%，有效33例，有效率55.13%，无效3例，总有效患者57例，治疗总有效率95.14%。对照组60例患者，显效14例，显效率23.34%，有效31例，有效率51.67%，无效15例，总有效患者45例，治疗总有效率75.01%。两组疗效对比，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2两组患者不良反应率对比

对照组患者共出现3例轻度肝功能异常患者，4例胃肠道不适患者，不良反应人数7例，不良反应发生率11.67%。观察组患者共出现1例胃肠道不适患者，不良反应发生率1.66%。从两组不良反应发生率对比可见，观察组患者显著低于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

高脂血症是脂代谢紊乱常见病症，在逐步发展过程中可诱发脂肪肝、动脉粥样硬化、肾病等众多疾病，尤其是脂肪肝病症，更是首要诱发病症。二者具有着密切的病机协同性，因为脂肪代谢紊乱，可以造成过量脂肪在肝内的逐步积聚，从而导致脂肪肝。近年来，随着高脂血症发病率的逐年升高，脂肪肝病症发病率也越来越来，亟待临床给予高度重视，以积极治疗改善患者病情。

西医临床针对脂肪肝治疗尚缺少特异性疗法，多是采取药物治疗辅助饮食控制、锻炼计划予以日常干预。辛伐他汀是当前高脂血症脂肪肝患者治疗常用药物，具有抑制内源性胆固醇合成，降低血清胆固醇、三酰甘油水平、提升高密度脂蛋白的现实作用，利于肝脏组织吸收，经由胆汁排出，药物副作用轻微[3]。中医学临床将脂肪肝划归为“疾浊”、“胁痛”范畴。认为脂肪肝发病机理主要因饮食节制不足，情志不畅而造成肝脏功能失调，肝失疏泄，气机郁结而脾脏受累，湿浊内生而痰湿阻络，血行不畅而至血淤，湿瘀互结而脂质沉积，形成本病。本研究自拟方剂中黄芪、当归可益气疏肝；丹参、川穹可活血化瘀；白术、茯苓可健脾利胃；泽泻、决明子可降胆固醇、血糖；主要联用即可达到活络肝经，疏络益气的效果[4]。经现代临床医学证实通过中药治本、西药治标，标本兼治可有效控制高脂血症脂肪肝发展，控制患者病情。

本研究中观察组与对照组两组患者总治疗有效率，进一步揭示了中西医结合治疗高血脂症脂肪肝患者明显优于单纯应用西药治疗的效果。且不良反应发生率相当较低，由此也证实了较高的治疗安全性，值得后续临床进一步应用推广。

参考文献：

[1]徐文.高血脂症与脂肪肝的关系探讨[J].医学信息，2010，23（7）

[2]崔璨.高血脂症性脂肪肝的研究近况[J].现代中西医结合杂志，2012，16（19）

[3]闭学先.辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗老年脂肪肝合并高血脂症[J].健康之路，2013，12（9）

[4]王志辉.调脂益寿胶囊治疗高血脂症性脂肪肝的实验研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）