刘妍(沈阳市第四人民医院辽宁沈阳110031)
【中图分类号】R975.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)15-0207-01
【关键词】化疗药物外渗康乐葆护理
静脉化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物外渗是肿瘤化疗过程中常见的局部并发症,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为局部组织红肿、痛疼及周围组织坏死,严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱及关节。我科2010年8月至2011年4月对35例化疗药物外渗患者应用康乐葆(康乐保中国医疗用品有限公司)护理,效果较好,介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料:将65例化疗药物外渗患者随机分为观察组(35例)与对照组(30例)。观察组男25例、女10例,年龄32~60岁,平均47.28岁;肺癌9例,乳腺癌8例,恶性淋巴瘤10例,肠癌8例。对照组30例,男13例、女17例,年龄29~61岁,平均46.7岁;肺癌8例,乳腺癌9例,恶性淋巴瘤8例,肺癌5例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1护理方法:对照组在化疗药物外渗部位用生理盐水、地塞米松、利多卡因混合液5~10ml局部封闭后用25%硫酸镁冷湿敷。观察组在次基础上采用康乐葆超薄型敷料贴敷患处,即取康乐葆一片,根据渗出情况裁剪,使面积大于渗漏区域周围至少2cm。将康乐葆贴敷在渗出部位、覆盖周围正常干燥皮肤,并保留数天。两组均干预10d。
1.2.2评价标准:经上述护理10d后观察化疗药物外渗部位无红肿疼痛、无硬结坏死及静脉炎等异常表现为有效。
1.2.3统计学方法:数据采用m2检验。
2结果
观察组全部治疗有效。对照组6例沿静脉走向出现条索状红线,4例局部有硬结及烧灼疼,20例有效。两组疗效比较,差异有统计学意义(x2=5.364,P<0.05)。
3讨论
为了减少化疗药物渗漏所造成的损伤,临床护理人员采取了多种方法对其进行护理,但效果不一。传统的方法用局部封闭和药物湿敷后,仍然有一些患者出现硬结、静脉炎等表现,特别是在应用强刺激性药物治疗,如盖拧、氟达拉滨、长春新碱、阿柔比星等药物后,部分患者出现穿刺点周围红肿、疼痛、烧灼样表现。本研究观察组使用康乐葆贴敷治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。康乐葆其机制为:渗液吸收贴聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜为主要原料加工制成,其中填充型辅料仅由聚氨酯泡沫组成;是具有高吸收性能的泡沫辅料,一层透气并防水的外敷薄膜构成。康乐葆敷料可吸收伤口渗液,使伤口保持湿润的环境,有利于渗液吸收,减少渗液对周围组织的破坏作用;司肤泰克层封闭创口的边缘,防止渗出渗漏到周围正常皮肤,最大程度地减少伤口的侵渍。另外,康乐葆可以温和而安全地粘贴在皮肤上保留数天,去除时不引起表皮脱落或疼痛;可以根据渗漏部位的形状和位置作相应的裁剪,操作容易,有利于提高护理工作效率。