刘妍（沈阳市第四人民医院辽宁沈阳110031）
【中图分类号】R975.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0207-01
【关键词】化疗药物外渗康乐葆护理
静脉化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，化疗药物外渗是肿瘤化疗过程中常见的局部并发症，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现为局部组织红肿、痛疼及周围组织坏死，严重者甚至经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。我科2010年8月至2011年4月对35例化疗药物外渗患者应用康乐葆（康乐保中国医疗用品有限公司）护理，效果较好，介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将65例化疗药物外渗患者随机分为观察组（35例）与对照组（30例）。观察组男25例、女10例，年龄32～60岁，平均47.28岁；肺癌9例，乳腺癌8例，恶性淋巴瘤10例，肠癌8例。对照组30例，男13例、女17例，年龄29～61岁，平均46.7岁；肺癌8例，乳腺癌9例，恶性淋巴瘤8例，肺癌5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞0.05）。
1.2方法
1.2.1护理方法：对照组在化疗药物外渗部位用生理盐水、地塞米松、利多卡因混合液5～10ml局部封闭后用25%硫酸镁冷湿敷。观察组在次基础上采用康乐葆超薄型敷料贴敷患处，即取康乐葆一片，根据渗出情况裁剪，使面积大于渗漏区域周围至少2cm。将康乐葆贴敷在渗出部位、覆盖周围正常干燥皮肤，并保留数天。两组均干预10d。
1.2.2评价标准：经上述护理10d后观察化疗药物外渗部位无红肿疼痛、无硬结坏死及静脉炎等异常表现为有效。
1.2.3统计学方法：数据采用m2检验。
2结果
观察组全部治疗有效。对照组6例沿静脉走向出现条索状红线，4例局部有硬结及烧灼疼，20例有效。两组疗效比较，差异有统计学意义（x2=5.364，Ｐ<0.05）。
3讨论
为了减少化疗药物渗漏所造成的损伤，临床护理人员采取了多种方法对其进行护理，但效果不一。传统的方法用局部封闭和药物湿敷后，仍然有一些患者出现硬结、静脉炎等表现，特别是在应用强刺激性药物治疗，如盖拧、氟达拉滨、长春新碱、阿柔比星等药物后，部分患者出现穿刺点周围红肿、疼痛、烧灼样表现。本研究观察组使用康乐葆贴敷治疗效果显著优于对照组（Ｐ<0.05）。康乐葆其机制为：渗液吸收贴聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜为主要原料加工制成，其中填充型辅料仅由聚氨酯泡沫组成；是具有高吸收性能的泡沫辅料，一层透气并防水的外敷薄膜构成。康乐葆敷料可吸收伤口渗液，使伤口保持湿润的环境，有利于渗液吸收，减少渗液对周围组织的破坏作用；司肤泰克层封闭创口的边缘，防止渗出渗漏到周围正常皮肤，最大程度地减少伤口的侵渍。另外，康乐葆可以温和而安全地粘贴在皮肤上保留数天，去除时不引起表皮脱落或疼痛；可以根据渗漏部位的形状和位置作相应的裁剪，操作容易，有利于提高护理工作效率。
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