硫酸镁在胎盘早剥治疗中的临床疗效观察

硫酸镁在胎盘早剥治疗中的临床疗效观察

张涛

张涛

（内蒙古包头市达茂旗妇幼保健所014511）

【摘要】目的对笔者在胎盘早剥治疗中采用硫酸镁溶液治疗的效果进行分析；方法通过随机对照研究，从我所妇产科门诊2013年1月-2014年3月收集54例胎盘早剥孕妇，并根据随机数字排列法，均分为两组，常规组采用常规方法进行治疗，治疗组采用硫酸镁溶液进行治疗，对比两组术中以及术后各项指标；结果常规组分娩时间比治疗组长，且出血量也高于治疗组，但其新生儿存活率却较之治疗组低，P<0.05；常规组与治疗组术后各项指标并不存在较为显著的差异，P>0.05；结论在胎盘早剥治疗中，运用硫酸镁可有效控制术中孕妇情况，进而实现新生儿生存率的提升，值得推广。

【关键词】胎盘早剥硫酸镁疗效

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0179-01

胎盘早剥是一种孕妇妊娠晚期非常严重的并发症，出现胎盘早剥的孕妇若同时患有高血压等疾病，则极易致使其出现低血容量性休克，给孕妇自身以及胎儿的生命带来威胁，由于胎盘早剥数以急危重症疾病之一，其病情发展往往非常迅速，同时病情通常较急，若在进行抢救的过程中，稍有不慎，都可能导致母婴丧失生命[1]。临床中较为传统的治疗方法是改善母体的凝血功能，并给予母体抗休克等治疗，但笔者在胎盘早剥的治疗中，通过运用硫酸镁给予患者治疗，发现其效果较为理想，现将相关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究的54例对象均为我所妇产科门诊2013年1月-2014年3月收集的胎盘早剥孕妇，患者中最大年龄36岁，最小年龄20岁，平均年龄为（25.7±1.4）岁，孕周时间为（6±3）-（41±5），平均孕周（37±1）周，其中37例为经产妇，17例为初产妇；根据患者接诊顺序，通过随机数字排列法，将其随机分为两组，常规组采用常规方法进行治疗，治疗组采用硫酸镁溶液进行治疗，两组各有患者27例，对两组患者一般资料进行对比，无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法对照组运用常规方法进行治疗，针对休克症状孕妇给予其抗休克处理，治疗方法主要给予其补充血容量和静脉通道等进行处理，在进行抗休克治疗时，发现3例患者的血细胞比容低于了0.30L/L，尿量低于了300ml/日，故给予其补液扩容和输血治疗；所有出现胎盘早剥症状的患者进行妊娠终止，针对轻度胎盘早剥且并不存在胎儿窘迫指征的产妇，则给予其阴道试产，而针对有胎儿窘迫症状的产妇，则采取剖宫产的方式来完成分娩；针对重度胎盘早剥的产妇，则均采取剖宫产来完成分娩。治疗组在对照组的治疗基础上，同时为产妇提供硫酸镁溶液治疗，给药方法：取20mL25%葡萄糖溶液与40mL10%硫酸镁溶液进行充分融合，静脉注射，此后，再1000mL5%葡萄糖溶液与60mL25%硫酸镁溶液进行充分融合，经由静脉滴注给予患者，给药速度控制在2g/h，直到缩宫停止即可。

1.3观察指标对两组新生儿的存活率、分娩时间以及术中出血量等进行统计对比，同时对两组患者的弥散性血管内凝血（DIC）与血压变化情况进行对比。

1.4统计学方法在本次研究数据统计学处理时，主要采用统计学软件SPSS13.0，在对数据进行检验时，运用t对计量资料进行检验，运用对计数资料进行检验，若P<0.05，即存在明显差异，存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中各项指标对比常规组分娩时间比治疗组长，且出血量也高于治疗组，但其新生儿存活率却较之治疗组低，P<0.05。见表1。

表1两组患者术中各项指标对比

组别例数新生儿的存活率(n，%)分娩时间(h，x±s)术中出血量(ml，x±s)

常规组2715（55.56）6.2±3.0350.0±51.2

治疗组2722（81.48）6.1±2.7344.4±48.1

2.2两组患者治疗后观察指标对比常规组与治疗组术后各项指标并不存在较为显著的差异，P>0.05。见表2。

表2两组患者治疗后观察指标对比

组别例数术后出血(n，%)DIC(n，%)平均血压(mmHg，x±s)术后出血量(ml，x±s)

常规组276（22.22）2（7.41）95.2/74.1±8.1/9.0110.0±31.7

治疗组277（25.93）1（3.70）100.0/84.1±9.3/7.0101.1±24.8

3讨论

导致孕妇出现胎盘早剥的主要原因是孕妇胎盘的附着部位底蜕膜螺旋小动脉出现痉挛现象，导致急性动脉粥样硬化，进而致使远端的毛细血管出血坏死，或者由于破裂出血形成的血肿，血肿不断长大，致使胎盘从子宫壁剥离出来，若在以前孕妇出现了其他血管性病变，导致血管病变因此加剧。采用硫酸镁溶液对胎盘早剥进行治疗时，其能够对宫缩进行有效抑制，在防治胎儿缺氧上效果显著。硫酸镁是临床中由于抗惊厥的重要药物，其可通过肌肉注射或者静脉注射两种途径给药，其通过静脉给药可有效促使患者的血管舒张，故可使血压得到有效控制，具有非常好的降压效果，此外，硫酸镁还可有效抑制中枢性，帮助骨骼肌松弛的效果，故其具有较好的抗痉挛、镇静以及减低颅内压的功效。在临床中多采用10ml10%硫酸镁溶液肌肉注射，或者将其与葡萄糖溶液进行融合，经静脉滴注给予患者治疗[2]。在本次研究中，首先通过肌肉注射给予患者药物，使药物能够快速发挥作用，再经由静脉滴注持续给药，保证了药效的持久性。根据本次研究结果来看，采用硫酸镁给予孕妇治疗，发现其能够有效控制孕妇的术中出血量，提高新生儿存活率，缩短分娩时间。由此可知，在对胎盘早剥进行治疗时，运用硫酸镁进行治疗，尽管术后改善效果并不显著，但其术中控制效果却较为理想，值得临床广泛使用。但在运用硫酸镁进行治疗时，需要注意的是，无论是采用肌肉注射，还是采用静脉给药，都应当避免大剂量直接给药，这主要是由于硫酸镁本身具有较高的危险性，故通常情况下，所采用的硫酸镁溶液应当控制在15ml以内，此外，在用药的过程中，还应对孕妇的血压以及呼吸等进行全面监控，提高用药安全性。

参考文献

[1]王甫娟.应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2012,16(19):150-151.

[2]朱明莉.硫酸镁治疗胎盘早剥疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1546-1547.