氧疗对老年患者压疮治疗的效果

氧疗对老年患者压疮治疗的效果

宋志英刘玉玲

宋志英刘玉玲（新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐830011）

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)08-0017-02

【摘要】目的探讨氧疗用于老年患者Ⅱ、Ⅲ期压疮创面换药治疗的疗效。方法选择2007年5月-2009年11月带压疮住院治疗的老年慢性病患者18例，随机分实验组和对照组，按照常规外科换药法处理创面，实验组采用氧疗加常规碘伏消毒，对照组采用碘伏局部消毒换药，治疗7天观察两组创面的愈合情况。结果换药7天后，两组基本痊愈的创面数和各期创面的面积比较上差异有统计学意义（P＜0.05）,使用氧疗加常规碘伏消毒的患者的有效率为100%，高于对照组77.8%。结论氧疗能促进创面的血液循环，保持创面干燥，减少渗出，使组织再生修复加快，缩短疗程。

【关键词】氧疗压疮治疗

压疮是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿患者[1]。针对创面常规治疗方法为外科换药，局部涂碘伏，我科在换药的基础上，加用局部氧疗治疗老年患者Ⅱ、Ⅲ期压疮，取得了满意的效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料2007年5月至2009年11月带压疮住院治疗的老年慢性病患者18例，男12例，女6例，年龄65-87岁，平均年龄71.4岁。基础疾病：脑血管疾病13例，肺部感染3例，截瘫1例，恶性肿瘤1例，根据压疮分期标准[2]：Ⅱ期15例，Ⅲ期3例，压疮范围2×2cm2至6×8cm2，压疮部位：骶尾部8例，髋部5例，肩胛部2例，踝部2例，足跟1例。按随机原则分为实验组和对照组。两组性别、年龄、基础疾病、营养状况及压疮部位、范围等比较，差异无显著性意义（均P＞0.05）,具有可比性。

1.2方法对照组采取常规外科换药法，清除创面分泌物，局部给予涂碘伏，实验组在对照组的基础上加用局部氧疗，将吸氧装置湿化瓶的水排掉，把氧动力雾化器上的面罩取掉，雾化罐四周用纱布包裹，以防引起皮肤破损，同时采用雾化罐冲创面，也便于固定，将氧流量开至1-2升／分钟，吹压疮部位，对局部有水泡者，为防止人为擦破感染，在无菌环境下抽吸水泡，并用碘伏局部涂擦后吹氧，对于已擦破的Ⅱ期以上压疮部位，先采用常规换药，清除创面的坏死组织、渗出物，再涂以碘伏后吹氧，一般可持续吹氧，如果创面干燥，渗出减少，可停止吹氧。

1.3观察内容及疗效判断标准所有病例均填写观察记录表，治疗7天后进行效果评定，创面愈合、上皮覆盖、皮肤颜色正常、不留疤痕为治愈，创面无分泌物、创面缩小，有肉芽组织生长为显效，创面渗出减少，创面无扩大为好转，创面无变化或扩大为无效。

1.4统计学方法两组压疮（Ⅱ、Ⅲ期）治愈率比较用使用SPSS10.0统计软件,采用Fisher’sExactTest检验。

2结果

观察组（Ⅱ、Ⅲ期）有效率明显高于对照组，经Fisher’sExactTest检验,x2=5.474,P<0.05。两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。

3讨论

3.1压疮是皮肤局部长期受压，循环障碍引起局部组织缺血、缺氧所致，创面的基本特征是供养不足，尤以压疮中心部位最为严重，通过局部直接给氧治疗，苍白的创面明显变得红润，说可增加压疮局部组织供养，提升毛细血管的血氧含量，增加血氧弥散，有效改善血液循环障碍和血氧供应不足，促进有氧代谢，促进受损细胞恢复，同时氧气可使脂肪细胞和蛋白细胞液化，使有生机的组织发红，有利于压疮的愈合。此外氧气既能抑制革兰氏阳性菌，又能抑制革兰氏阴性菌，故而局部用氧能减轻炎症，抑制细菌生长，具有一定预防和控制创面感染的作用。在使用局部氧疗时注意：⑴使用雾化罐吹氧时，应雾化罐排气孔小，压力大，所以氧流量不可过大，1-2升/每分即可，如流量过大，可将覆盖在创面的表皮、水泡吹起，反而引起渗出物多。⑵当创面大多为坏死组织所覆盖时，暂不使用氧疗，待创面进入恢复期时再使用局部氧疗。

3.2碘伏是一种山碘与表面活性剂、灭菌增剂结合的络合物，含碘0.5%对革兰氏阳性菌、阴性菌、厌氧菌、病毒、真菌、芽孢等均有强大的灭活力，且灭菌快，作用时间久，对微生物不易产生耐药性，对伤口易形成保护膜，不影响伤口的愈合。

3.3对于多发压疮，需优先治疗创面深、感染重、渗出多的创面。

3.4发生压疮不仅给患者带来痛苦，而且因创面感染往往加重病情，护理人员应对病人及家属进行健康教育，给予正确的指导，教会患者及家属有效的预防压疮的方法。

实践证明氧疗加碘伏涂抹治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮，可尽快减少创面的渗出，促进结痂，控制感染，促进局部的血液循环，使组织再生修复加快，疗效可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]殷磊.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版社，2003，216.

[2]燕群美，陈凤菊，徐颖慧.氧疗辅助治疗难治性压疮疗效观察.护理学杂志，2005，20（3）：446.

[3]廖金娥.氧疗在压疮治疗中的应用.当代护士，2004，8：65-66.