电力机车乘务员营养状况与疾病关系研究

电力机车乘务员营养状况与疾病关系研究

李超

李超(吉林铁路疾病预防控制所长春疾控站130051)

【中图分类号】R151.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0011-02

【摘要】电力机车是铁路运输的重要牵引动力，电力机车乘务员长期处于高噪声、高振动作业环境中，但有关这类人群能量代谢和营养状况的研究报道较少，故我们于2011年5月对该人群作了能量消耗、营养与疾病调查，为制定电力机车乘务员合理营养方案，改善该人群的营养与健康提供科学依据。

【关键词】营养状况疾病电力机车乘务员

一、内容与方法

1、日能量消耗的调查

1.1受试对象随机选择在某机务段工作5年以上的电力机车乘务员8名（司机、副司机各4名）作为观察对象。

1.2方法：24小时追踪观察法，计算出一昼夜能量消耗量。

2、营养状况调查

2.1膳食调查采用3日询问法，随机调查133人，调查对象出乘、返乘归来、在家休息等三种情况，乘务员出乘时就餐形式不同：自带饭菜、在乘务员公寓就餐、在到站地的小饭馆就餐。

2.2体格检查及营养缺乏症检查按全国营养调查统一标准进行，调查人员调查前统一培训。

2.3生化检查：水溶性维生素(VB1、VB2、VC）采用空腹尿中维生素和肌酐含量测定方法，血清总蛋白采用双缩脲法，白蛋白采用溴甲酚绿比色法测定。

二、结果

1电力机车工作环境

该机务段担负哈大线、四梅线至双辽货运任务，运输任务繁重，经我站劳动卫生科2010年监测，运行时机车内噪声为87.05dB(A)超过GB3450-B5机车驾驶室允许噪声标准，振动ɑ为0.295m/s2,超过国际标准化组织ISO2631/1—1985(E)规定的疾劳一工效降低界限。

2一日活动能量消耗调查（表1）

表1电力机车乘务员一日活动能量消耗均值

司机、副司机均属于轻体力劳动，副司机略大于司机是由于副司机在机车整备能量高于司机。在机车乘务工作中，司机、副司机都以坐姿为主，只是经过每一站时必须立岗，到达终点站副司机必须下车整备机车，司机则不用。

3营养状况调查

3.1膳食调查

3.1.1食物摄入量

以谷类为主（474.3克/人/日），其次为果蔬类301.0克。蛋、禽和奶类摄入较少（5.4克、5.6克和7.1克）

3.1.2营养素及能量摄入量（见表2）

表2电力机车乘务员每人每日营养素能量摄入量

从表二可见，该人群能量摄入量能满足供给量标准的90%以上，视黄醇当量、维生素B2、钙、锌的摄入量严重不足，蛋白质、维生素B1、维生素C摄入量充足。

3.1.3三大产热营养素产热比

电力机车乘务员三大产热营养素供热比合理，其中优质蛋白质占总蛋白比例为31.4%。

3.2体格检查、营养缺乏病及常见病调查

3.2.1体格检查结果（见表3）

表3电力机车乘务员不同身高的体重等级分布

由表三可知，所调查的电力机车乘务员体重居中等以上水平的占90%。

3.2.2营养缺乏病检查（见表4）

表4电力机车乘务员营养缺乏症检查结果

由表中可见，调查的乘务员中缺乏维生素B1、维生素B2、维生素C及维生素A的现象较为严重不容忽视。

3.2.3常见病调查133人中发现有慢性胃肠道疾患20人（15.38%），神经衰弱征候群67人（50.38%）,骨关节病21人（15.79％）。

3.3心电图检查检查的126人中有不完全右束支传导阻滞5人（3.97%），窦性心动过缓3人（2.38%），右心室高电压2人（1.47%），I0房室传导阻滞1人（0.79%），窦性心动过速1人（0.79%）。

3.4血液、尿液生化检查

血清总蛋白低于正常占16.42%，血红蛋白值均大于13.0g/dl。电力机车乘务员尿中维生素C营养状况较好，而维生素B1、维生素B2均不足或缺乏。

三、讨论

随着铁路运输事业的不断发展，电力机车将逐步取代蒸汽机车，电力机车的工作条件较蒸汽机车已有很大改善，最明显的是体力劳动强度大大减低，司机驾驶室也较以前舒适。由于行业特点仍存在诸多不利因素，机车乘务员对行车安全负有较大责任，在机车运营中需要乘务员对各种信号、线路进行瞭望，精神始终处于高度集中，易导致神经系统紧张，造成头昏脑胀，全身乏力，嗜睡或失眠。调查中发现绝大多数乘务员尤其是5年以上乘务龄的乘务员返乘归来习惯先睡觉（2-4小时）后再吃饭。机车在运行中诸如噪声、振动等因素，研究表明，当人常年处于这种环境中，往往可以造成中枢神经系统、内分泌和消化系统的功能紊乱，如食欲不振、腹胀、腹痛等，亦可导致蛋白质和维生素消耗的增加。机车驾驶居于集体的连续性生产，劳动组织、劳动制度有其独特的行业特点：出乘、到站、休息毫无规律，对正常的生物节律（物质代谢，睡眠等）、身体健康产生较大影响，该类人群慢性胃肠道疾患、神经衰弱征候群发病率较高。乘务员出乘到达沿线小站，由于条件有限就餐简单，无法全面补充所需营养。由以上调查结果可见，该类人群维生素A、B族维生素存在不足甚至明显缺乏的现象，维生素C在膳食调查中、生化检查中未发现有不足情况，但有明显缺乏症表现，说明维生素C的缺乏症可能处于恢复期。蛋白质摄入量高于供给量标准，血液生化检查仍发现有部分人员（16.42%）的血清总蛋白低于正常值，这就要求电力机车乘务员的蛋白质和维生素等营养素摄于要有大于供给量标准的额外补充，以增强机体对诸多不利因素（噪声、振动等）的防护作用。

四、建议

为改善机车乘务员营养状况，可考虑从以下几个方面着手：

1.各级领导应把营养膳食指导工作纳入目标管理和法制管理的科学管理轨道。

2.提高膳食的营养质量，增加优质蛋白质和维生素（包括维生素A和肠溶性维生素）的供给量，可以考虑在出乘前补充一顿高蛋白质、高维生素的膳食，或补充一定维生素合剂。

3.对供应乘务员就餐的食堂炊管人员进行营养学知识培训，同时应增加花色品种以促进乘务员食欲。

4.对机车乘务员进行必要的营养教育，培养该类人群有一个科学的营养态度和正确的营养行为。

参考文献

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