同伴支持在慢性心力衰竭患者自我护理的应用研究

同伴支持在慢性心力衰竭患者自我护理的应用研究

沈海燕

（安徽医科大学第一附属医院；安徽合肥230000）

【摘要】目的对同伴支持在慢性心力衰竭患者自我护理中的应用效果进行探讨。方法将2015年3月－2017年5月到我院接受治疗的142例慢性心力衰竭患者选取为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，每组均为71例患者。对照组患者实行自我护理健康教育，观察组则在对照组的基础上再采取同伴支持干预。之后再选取心力衰竭自我护理指数量表对两组患者的自我护理能力进行评估与对比。结果对照组的自我护理责任感、健康知识水平、自我护理技能以及自我概念等方面的分数均明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性心力衰竭患者采取同伴支持干预，可以有效的提升患者的自我护理效果，值得推广于临床中采用。

【关键词】同伴支持；慢性心力衰竭；自我护理

慢性尽力衰竭是临床上一种比较危急的疾病，其具有高致死率的特点[1]。所以，为了提升慢性心力衰竭患者的治疗效果、改善其生存质量，对慢性心力衰竭患者采取有效的护理干预就显得尤为重要。本文将2015年3月－2017年5月到我院接受治疗的142例慢性心力衰竭患者选取为研究对象，对同伴支持在慢性心力衰竭患者自我护理中的应用效果进行了探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年3月－2017年5月到我院接受治疗的142例慢性心力衰竭患者选取为研究对象，其中女性患者69例，男性患者73例；最大年龄为93岁，最小年龄为81岁，平均年龄为（86.77±2.37）岁；最长病程为39个月，最短病程为5个月，平均病程为（27.31±1.28）个月。所有患者均确诊为慢性心力衰竭患者，且均排除严重认知障碍、情绪不稳定和精神病史患者，所有患者均是自愿参与本次调查研究的。将其随机分为对照组和观察组两组，每组均为71例患者。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料方面无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实行自我护理健康教育，具体操作为：由慢性心力衰竭主治医生和心血管专业护士定期对患者实行心力衰竭健康教育，教育内容主要包括心力衰竭的防范与治疗、相关基础知识、自我护理、饮食指导、用药指导、液体摄入、病情、睡眠及运动等自我监测。将体重、脉搏、血压的测量办法和尿量的记量办法详细地向患者解说，并告知患者如何将测量结果记录于《自我护理记录手册》上[2]。结束每次培训之前，由相关医护对此次活动进行总结，并对下次教育活动进行安排。

观察组则在对照组的基础上再采取同伴支持干预，具体操作为：①建立同伴小组：每个患者由一名家属作为同伴陪同进行治疗和护理，之后再由心力衰竭主治医生、心理治疗师、心血管专业护士、营养师以及慢病管理专家等教育人员来对同伴进行培训，采取单独辅导与集体授课相结合的方式来对同伴的尽力衰竭自我护理教育、基础知识、技巧和技能等进行培训。②同伴支持的开展：首先，护理人员协助同伴对患者进行护理，指导患者饮食以及活动等，同时由同伴监督患者服药，并鼓励同伴多给予患者关怀，尽量多与患者进行交流和沟通，以使患者充分感受到关爱，消除其恐惧、焦虑等不良情绪。其次，应定期组织同伴小组开展集体活动，主要由同伴支持小组与研究团队核心人员共同参与。可采取小组讨论和分享的方式，由各个同伴对患者的用药指导、活动指导、饮食指导、尽力衰竭危险因素控制、心理调适等方面的自我护理经验进行交流，同时采取榜样示范方式，对自我护理进行探讨。之后再通过情景再现、现身说法、角色扮演等办法来加强分享效果。

1.3观察指标

采用心力衰竭自我护理指数量表对两组患者的自我护理效果进行评估与对比，量表的内容主要包括自我护理责任感、健康知识水平、自我护理技能以及自我概念等四个维度总共43个条目，总分为172分，得分越低，则说明患者的自我护理能力越弱。

1.4统计学分析

通过对SPSS20.0软件的采用，对观察组与对照组得出的有关数据进行处理与分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t值检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考意义与价值。

2.结果

对照组的自我护理责任感、健康知识水平、自我护理技能以及自我概念等方面的分数均明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

同伴支持主要是通过角色塑型与互动强化认同感、鼓励的办法来对患者进行护理干预，故其受到广大患者的青睐，已成为专家主导教育的一个补充或替代，其强调一个共性的经验与互惠的支持。同伴支持者的经验和习得的信息可以利用分享焦虑、担忧及希望的方式向接受者提供信息、情感及正向的支持，积极的社会影响与情绪可以使接受者参与到多种生活体验中来，优化接受者的社会关系，强化接受者的健康行为与健康教育。本次研究结果显示，观察组的自我护理能力明显优于对照组，可见同伴支持是一种非常有效的护理干预办法。

综上所述，对慢性心力衰竭患者采取同伴支持干预，可以有效的提升患者的自我护理效果，值得推广于临床中采用。

【参考文献】

[1]韩雨夏，王凤荣．慢性心力衰竭患者1236例临床流行病学分析［Ｊ］．河南中医，2013，33（4）：532－533

[2]贺婷．老年慢性心力衰竭患者自我护理行为与其生活质量的相关性［Ｊ］．解放军护理杂志，2013，30（13）：22－25

[3]周俊，叶婵娟．60例慢性必力衰竭患者疾病自我管理现状及分析［Ｊ］．大家健康，2014，8（14）：232

[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014［Ｊ］；中华心血管病杂志，2014，42（2）：98－122

作者简介：沈海燕，女，本科，主管护师。