颅脑外伤患者术后创伤性精神障碍护理措施及预防

颅脑外伤患者术后创伤性精神障碍护理措施及预防

韩珍

（蚌埠市第三人民医院；安徽蚌埠233000）

【摘要】目的：探讨颅脑外伤患者术后创伤性精神障碍的护理措施及预防方法。方法：选择于2016年5月～2017年5月在本院行颅脑外伤手术并在术后发生创伤性精神障碍的患者47例，均给予护理干预，观察护理效果。结果：经护理后，有效控制精神症状47例，无患者发生并发症，精神症状恢复时间平均（4.8±1.3）d。结论：颅脑外伤术后发生创伤性精神障碍时，给予护理干预后，可更为有效控制患者精神症状，促进患者康复。

【关键词】颅脑外伤；创伤性精神障碍；护理；预防

手术为临床治疗颅脑外伤患者的主要方式，受到创伤、手术等因素的影响，患者术后较易发生创伤性精神障碍，智能及记忆衰退、情感障碍等为常见的症状表现，对患者身心健康及生活质量均产生严重影响。临床治疗颅脑外伤术后创伤性精神障碍患者时，护理具有重要作用，本院以颅脑外伤术后发生创伤性精神障碍的患者为例，探讨护理措施，并分析预防措施，以能降低该病症的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2016年5月～2017年5月在本院行颅脑外伤手术并在术后发生创伤性精神障碍的患者47例，男29例，女18例；年龄22～71岁，平均（35.1±4.7）岁；颅脑外伤原因：交通事故伤24例，跌伤11例，斗殴致伤6例，工伤6例；入院时GCS评分：3～8分27例，9～12分20例；创伤性精神障碍出现时间：术后1～24h32例，术后24h以上15例。纳入标准：（1）符合颅脑外伤术后创伤性精神障碍的诊断标准；（2）无精神疾病家族史；（3）术前精神正常；（4）均对本研究知情。

1.2方法

依据患者病情轻重、具体的症状表现等对症治疗，并在治疗期间给予护理干预，措施如下：

1.2.1密切观察病情变化

对患者意识障碍严重程度密切观察与评估，记录患者变化情况，并及时的报告给主治医生，同时，还要注重患者言行、情感变化情况，如是否能够清晰的言语、是否能够连贯的说话、思维表达能力是否存在等，以能及时发现异常，尽早处理。

1.2.2安全护理

患者如出现躁动不安，嘱咐患者家属不可对患者行为作出强行制止，而是要采取约束保护的方式，防止患者因作出反抗造成意外事件的发生，如肢体骨折、坠床；必要时，利用约束带约束患者，保证松紧适当，并向患者家属讲解约束的必要性，取得家属配合，同时，将棉垫放置在易损部位，发挥保护作用；缓解患者情绪后，约束带逐渐撤去；患者存在抑郁、缄默症状时，告知患者家属要保证24h陪伴，必要时可请护理人员陪护，危险物品不可放置病床附近，避免自伤[1]。

1.2.3心理护理

护理期间，要对患者心理变化情况密切观察、准确掌握，体谅患者，从患者角度出发，给予患者开导、鼓励等，促进患者心情放松，尽量以平常的心态面对疾病；患者提出要求合理情况下，护理人员要尽量满足，如陪护人员选择患者喜欢的家属、音乐选择患者喜欢的类型等，避免不良刺激患者的心理，使患者心理负担减轻；同时，护理人员进行各项护理操作时，及时与患者及家属沟通，让其了解到各项护理操作实施的必要性，积极的配合护理人员，并逐渐与护理人员形成和谐的关系[2]。

1.2.4疼痛护理

颅脑外伤术后，患者会伴有不同程度的疼痛，疼痛影响下，增强患者烦躁、焦虑程度及精神兴奋性，使患者病情被掩盖，因此，术后还要积极地开展疼痛护理，根据患者情况，止痛药物适当的应用，并坚持阶梯式应用原则，减轻患者疼痛程度，避免精神障碍程度加重。

1.2.5营造良好的休息环境

每天，护理操作包含换药、静脉输液等，应在上午9:00之前完成所有的护理操作；病室通风、清洁工作均于早上进行，每天定时开展，并同时进行床单整理、更换工作，增强患者休息时的舒适程度；对探视人数、次数及时间做出严格的控制，保证患者休息充足，也避免患者过于激动紧张，患者如要求探视家属增多，可根据患者需求，对探视时间与顺序做出合理安排，既满足患者需求，且不影响患者休息；采取相应方法转移患者注意力，让患者放松心情，促进情感障碍的恢复。

2结果

经护理后，47例患者中，有效控制精神症状47例，控制率100.0%；无患者发生并发症，发生率0.0%；精神症状恢复时间1～10d，平均（4.8±1.3）d，其中，7d内恢复44例，7～10d恢复3例。

3讨论

颅脑外伤术后创伤性精神障碍是指脑组织在各种刺激下，产生不同程度的精神活动失调，如情感障碍、认知障碍、行为障碍等。由于颅脑外伤手术需进行较长时间，且具有较大的创伤面上，导致术后创伤性精神障碍的发生几率提高，一旦发生，不仅会延长患者康复时间、增加治疗费用，而且手术效果也会受到一定的影响。创伤性精神障碍于颅脑外伤术后发生后，通常采用相应的药物治疗，治疗期间，还要给予患者全面的护理干预，调整患者的心理状况，改善精神障碍程度，并采取适当措施避免患者伤及自己或他人，保证患者安全。实际上，创伤性精神障碍并非无法预防，护理人员可在患者及家属入院后即实施健康教育，教育内容不仅包含医院环境、病情、手术方法等，还应告知患者及家属术后精神障碍的发生可能及主要的诱发原因，增强患者及家属的预防意识；术中，麻醉药要合理应用，严格的控制使用剂量，避免脑组织中过多的积聚麻醉药物，降低精神障碍的发生可能；另外，术后还要对患者病情、意识等方面的变化情况密切注意，及时发现精神症状，尽早处理，预防形成精神障碍[3]。

综上所述，临床手术治疗颅脑外伤患者时，应在围手术期中实施预防性的护理措施，降低术后创伤性精神障碍的发生率，若患者术后一旦发生，要在治疗的同时实施有效的护理干预，促使患者尽早痊愈，提升手术治疗效果。

【参考文献】

[1]胡晔.骨折后并发急性创伤性精神障碍的原因分析和护理措施[J].中国现代药物应用，2014，17（21）：162.

[2]罗玉兰.重型颅脑外伤患者气管切开感染的预防及护理[J].内蒙古中医药，2014，22（22）：133.

[3]孔永霞.颅脑肿瘤术后精神障碍的相关分析及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，36（16）：125-126.