单纯翼状胬肉患者改良切除联合自体角膜缘干细胞移植术后不同药物干预的预后效果分析

单纯翼状胬肉患者改良切除联合自体角膜缘干细胞移植术后不同药物干预的预后效果分析

陈小飞

（凉州医院；甘肃武威733000）

【摘要】目的：进一步深入细致的分析和探讨单纯翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术之后的不同药物干预的预后效果。方法：选择在2015年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的单纯翼状胬肉患者一共100例患者，把他们作为本次研究的研究对象，按照随机的方法分为两个组别，分别是对照组和观察组，两组各有50例患者，所涉及的患者都接受了与之相关的切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗，患者在手术之前都进行了与眼科相关的一系列检查，并且利用表面联合局部麻醉方法，在显微镜的指引下，进行相关的手术工作。在患者手术之后都用妥布霉素地塞米松眼膏进行涂抹，对于患眼用纱布进行有针对性的包扎工作，在手术之后都要接受维生素C、维生素B1口服等等一系列的术后干预。观察组患者在改良切除联合自体角膜缘干细胞移植手术，术中均使用丝裂霉素（0、4mg。ml-1，3）棉片置于创面3min，术后观察组常规典必殊，贝复舒滴眼，加用安达芬（重组人干扰素a2b滴眼液）滴眼液滴眼4次/日预防复发。对照组常规使用典必殊，贝复舒滴眼。两组进行对比，有针对性的证明两组的效果。结果：观察组患者的痊愈比例要比对照组的患者有十分明显的提高，而观察组患者的复发率要比对照组患者有十分明显的降低，两组并发症发生率比较，差异比较明显的统计学意义(P<0.05)。观察组胬肉标本VEGF强阳性表达率、TGF-β1强阳性表达率都要比对照组的表达率低很多(P＜0.05)。结论：患者在科学合理的运用改良切除联合自体角膜缘干细胞移植手术之后切实有效的使用丝裂霉素，术后常规典必殊，贝复舒滴眼加用安达芬，安全性比传统意义上的疗法效果高很多，并且的痊愈率方面也有很好的表现，效果十分理想，复发率也比之前相对降低很多，这种用药方法非常符合患者的疾病机制要求，能够从根本上确保患者的恢复情况有显著的增强，最大程度上防止疾病的复发情况，各方面的风险和隐患都得到很好的处理，值得在临床深入应用和大力推广。

【关键词】翼状胬肉;自体角膜缘干细胞移植;丝裂霉素C;血管内皮生长因子

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）22-0179-01

伴随着角膜缘干细胞治疗技术不断推广应用，翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植治疗单纯翼状胬肉越来越普及，与此同时也要运用相关的药物来进行术后干预。针对这样的情况，本文着重分析和探讨单纯翼状胬肉患者改良切除联合自体角膜缘干细胞移植术后不同药物干预的预后效果，以及相关的作用机制，现在把相应的研究内容和结果总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2015年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的单纯翼状胬肉患者一共有100例患者，120只眼，把他们作为本次研究的研究对象，按照随机的方法分为两个组别，分别是观察组和对照组，两组各有50例患者。其中观察组患者中有男患者28例，2只眼，有女患者22例，30只眼，他们的年龄范围在(52.2±3.6)岁，他们的病程是(3.4±1.1)年，对照组患者中有27例男患者，31只眼，有23例女患者，27只眼，他们的年龄范围在(52.7±3.5)岁，他们的病程是(3.6±1.3)年，所以患者所涉及的年龄、性别、病程比较差异，无统计学意义(P＞0.05)，有相应的可比性。

1.2纳入标准:①与《眼表疾病学》

相关诊断标准完全符合。②都是第一次进行手术，在患者知情并签字的情况下签署手术同意书。③胬肉头部侵入角膜缘内2～4mm。④患者没有明显的药物过敏史;⑤配合完成3个月药物治疗。

1.3方法

所涉及的患者都接受了与之相关的切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗，患者在手术之前都进行了与眼科相关的一系列检查，并且利用表面联合局部麻醉方法，在显微镜的指引下，进行相关的手术工作。在患者手术之后都用复方妥布霉素眼膏进行涂抹，对于患眼用纱布进行有针对性的包扎工作，在手术之后都要接受维生素C、维生素B1口服等等一系列的术后干预。观察组患者在改良切除联合自体角膜缘干细胞移植手术，术中均使用丝裂霉素（0、4mg。ml-1，3）棉片置于创面3min，术后观察组常规典必殊，贝复舒滴眼，再进一步加用安达芬（重组人干扰素a2b滴眼液）滴眼液滴眼4次/日预防复发。对照组常规使用典必殊，贝复舒滴眼。两组进行对比，有针对性的证明安达芬组的效果。

1.3观察指标

①临床疗效

痊愈:患者的球结膜、移植片生长融合，并且表面比较光滑，色彩呈现为白色，血管是正常的状态，角膜创面上皮覆盖并且比较光滑;

亚复发:球结膜出现很多次的充血现象，血管有增生或者扩张的问题，但都没有超过角膜缘，角膜创面上皮覆盖且光滑;

复发:球结膜有十分明显的充血问题，新生血管生长且伴结膜纤维组织增生，同时侵入角膜。

1.4统计学方法

有针对性的采用SPSS19.0统计软件对相关数据进行分析，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05代表差异，有比较明显的统计学意义。

2结果

观察组患者的痊愈比例要比对照组的患者有十分明显的提高，而观察组患者的复发率要比对照组患者有十分明显的降低，两组并发症发生率比较，差异比较明显的统计学意义(P<0.05)。观察组胬肉标本VEGF强阳性表达率、TGF-β1强阳性表达率都要比对照组的表达率低很多(P＜0.05)。

3讨论

针对单纯翼状胬肉患者改良切除联合自体角膜缘干细胞移植手术有比较明显的优势，但是针对患者手术之后的不同药物干预所呈现出的预后效果有十分明显的差异。从根本上来说，翼状胬肉发病机制有着多方面的原因，并且比较复杂，最典型的病理特征是增生的出现，针对这样的情况，就要在患者手术之后，进行与之相适应的术后抗增生药物干预，这是十分关键的环节。尽管皮质类固醇激素对于翼状胬肉术后复发的防治有比较明显的作用，但如果比较长时间的使用就极有可能导致患者出现高眼压的并发症情况，在患者手术之后运用丝裂霉素棉片置于创面放置3分钟左右后，用盐水冲洗，可以十分显著的使得胬肉复发率有效降低，促使患者的痊愈率明显提高。

4结语

综上所述，患者在科学合理的运用改良切除联合自体角膜缘干细胞移植手术之后切实有效的使用丝裂霉素，术后常规典必殊，贝复舒滴眼加用安达芬，安全性比传统意义上的疗法效果高很多，并且痊愈率方面也有很好的表现，可从根本上确保患者的恢复情况有显著的增强，各方面的风险和隐患都得到很好的处理，值得在临床深入应用和大力推广。

参考文献

［1］刘冰妮，刘默，刘登科，等．血管内皮生长因子受体及其小分子抑制剂的研究进展［J］．现代药物与临床，2011，26(4):245-250．

［2］邹媛，张明昌．过氧化物酶体增生物激活受体激动剂对翼状胬肉成纤维细胞增生的抑制作用［J］．中华实验眼科杂志，2011，29(4):341-345．