神经外科围手术期临床护理效果观察

神经外科围手术期临床护理效果观察

田喜贞王小静

田喜贞王小静

贵州医科大学第三附属医院神经外科（贵州都匀市558000）

【摘要】：目的：探究神经外科围手术期高危因素及临床护理效果。方法：基于本院自2015年1月至12月期间收治的60例神经外科疾病患者的临床资料，按照临床护理方式的不同，随机的将这60例患者分为观察组（采用循证护理）和对照组（采用常规护理），两组各30例，观察比较两组患者的临床护理效果，总结归纳围手术期的高危因素，为预防并发症发生提供一定的参考与指导。结果：观察组30例患者的临床护理效果（总有效率为86.67%）明显的优于对照组30例患者的临床护理效果（总有效率为66.67%）（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对神经外科围手术期患者进行循证护理，能够最大限度的减轻高危因素带来的负面影响，全面有效的提升临床护理效果，改善患者的生活质量。

【关键词】：神经外科、围手术期、高危因素、护理、护理效果

神经外科手术面临较大的风险，而且由于该类型的患者均起病比较急，病情比较危重，病因比较复杂，往往手术创伤面比较大，术后容易引发一系列的并发症，神经外科已经成为各大医院风险最高的科室之一[1]。目前，随着医疗技术的不断改进，人们生活水平的不断提高，人们对临床护理质量的要求越来越高，给医护人员带来了巨大的工作压力，而如何有效的规避围手术期高危因素，提高护理效果，自然而然的成为医护人员工作的重点[2]，基于此，。本次调查研究立足于本院自2015年1月至12月期间收治的60例神经外科疾病患者的临床资料，探究神经外科围手术期高危因素及临床护理效果，现报告如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

随机的对本院自2015年1月至12月期间收治的60例神经外科疾病患者的临床资料进行回顾性分析，但是由于这60例患者所采用的临床护理方式不同，便将其随机的分为两组，观察组和对照组，两组各30例。给予观察组30例患者循证护理，其中男患者18例，女患者12例，他们的年龄为（11-85）岁，平均年龄为（53.44.5）岁，在这30例患者中，确诊为脑脓肿的患者有2例，确诊为开放性颅脑损伤的患者有6例，确诊为胶质瘤的患者有3例，确诊为颅底骨折的患者有7例，确诊为神经纤维瘤的患者有1例，确诊为脑血管畸形的患者有11例；给予对照组30例患者常规护理，其中男患者17例，女患者13例，他们的年龄为（9-84）岁，平均年龄为（53.14.2）岁，在这30例患者中，确诊为脑脓肿的患者有2例，确诊为开放性颅脑损伤的患者有8例，确诊为胶质瘤的患者有4例，确诊为颅底骨折的患者有4例，确诊为神经纤维瘤的患者有2例，确诊为脑血管畸形的患者有10例。两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组：采用常规的临床护理方式。观察组：采用循证护理方式，（1）术前护理：以护士长为中心建立循证护理小组，小组成员均要认真学习并掌握循证护理知识，再加上自身的临床护理经验，设定对患者提出的循证护理问题，然后，利用医院的网络资料平台，将设定好的循证护理问题利用网络进行搜索，汇总神经外科疾病患者的心理实证，并分析总结患者的心理特征，然后针对性的对患者进行临床护理干预。实时的监测患者的心电图、血常规、尿常规等，严密的观察患者的生命体征，可以通过音乐等分散患者的注意力，缓解患者所承受的身体疼痛，若患者疼痛比较严重时，需在医嘱下给予患者止痛剂或止痛药，择期手术的患者要积极的鼓励患者进行适量的活动，练习床上排便、深呼吸、咳嗽，向患者讲解术后的注意事项，减轻患者的恐惧心理。（2）术后护理：首先：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征，做好患者的脑室引流管、气管切开导管、鼻饲管、留置导尿管、中心静脉置管的护理，保持管道通畅，固定妥善，观察并记录引流液的色、质、量，如有异常，立即通知医生，并给与相应的应急处理，保障患者的生命安全。向患者及家属介绍管道的重要性、护理要点，介绍药物的作用及注意事项，取得患者的配合。其次：要保证病房的干净舒适，为患者提供优质的睡眠环境，可以鼓励患者阅读书籍、听柔和的音乐、用温热水泡脚等，夜间治疗、护理，动作要轻、慢，将病房内的灯光尽量变得柔和，监护仪器的声音也需要调小，亮度调为夜间模式。护理工作人员微笑服务，积极主动的了解患者的心理诉求，帮助患者缓解其紧张、焦虑、恐惧等消极心理，积极鼓励患者家属给予患者情感上的理解与支持。另外，动员已经康复的患者进行情感交流，帮助患者早日摆脱疾病的困扰。

1.3护理效果判断标准

将本次调查研究的60例患者的临床护理效果分为显效、有效和无效三个等级，显效：患者的负面情绪显著改善，积极的配合临床护理工作，且无明显的疼痛，预后效果佳；有效：患者的负面情绪有所缓解，在护理人员的劝导下，配合临床护理工作，其疼痛在耐受范围内；无效：与临床护理前无差异。

2、结果

观察组30例患者的临床护理效果（总有效率为86.67%）明显的优于对照组30例患者的临床护理效果（总有效率为66.67%）（P<0.05），具体情况详见表1。

3、讨论

神经外科疾病种类繁多，但是它们有通性，即：起病急、病情发展速度快、病理复杂、高危因素众多，术后易发生各种各样的并发症等[3]，因此，加强临床护理，保障护理质量，针对患者的实际病情，采取最佳的护理方式，才能有效的消解患者各种不良情绪，促使患者保持积极、乐观、平稳的心态配合护理和治疗[4]，从而有效的降低术后并发症发生率，全面有效的提升临床疗效，与此同时，还需要通过强化护理工作人员的综合素质（包括专业素质和道德素养），才能真正意义上和谐护患关系，为临床护理效果的提升打牢坚实的基础。

另外，在神经外科疾病的临床护理工作中，要充分的彰显出“以患者为中心”的护理服务理念，做到尊重患者、关爱患者、体谅患者，与患者保持良好的互动关系，促使患者更加的信任医护人员，积极的配合临床医疗工作，从而推动护理质量的提升。本次调查研究的结果显示，观察组（采用循证护理）30例患者的临床护理总有效率为88.67%，明显的高于对照组（采用常规护理）30例患者的临床护理总有效率66.67%，充分的证实了循证护理对神经外科围手术期患者的临床价值：提升临床疗效，改善患者的生活质量。

综上所述，循证护理是一种针对患者实际病情展开的，是一种优于常规护理的、值得进一步推广应用的临床护理方式。

参考文献：

[1]陶爱英,谭昌盛.神经外科重症患者伴呼吸道感染的临床护理体会[J].中外健康文摘,2013,(16):339-340.

[2]李士杰.浅谈外科手术患者医院感染的高危因素及护理对策[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(3):1649-1650.

[3]林宝丽,王文浩,郁毅刚等.高血压脑出血并发院内肺部感染的危险因素及其对预后的影响[J].东南国防医药,2014,(2):194-198.

[4]羽云燕,李莲英.侧卧位手术患者压疮高危因素分析与预防进展[J].中国临床护理,2012,04(1):87-88.