24h动态脑电图在癫痫的诊断价值

24h动态脑电图在癫痫的诊断价值

邢婕高杨

（山西省汾阳医院脑电图室山西汾阳032200）

【摘要】目的：讨论24h动态脑电图对癫痫的诊断价值。方法：对于山西省汾阳医院2012年1月至2017年1月门诊及住院的68例癫痫患者的24h动态脑电图资料进行分析，了解24h动态脑电图对癫痫的诊断价值。结果：68例患者中，24h动态脑电图监测，发现异常60例，异常率88%，痫样放电46例。常规脑电图监测，发现异常29例，异常率42%，痫样放电16例。结论：24h动态脑电图对癫痫病的检出率显著高于常规脑电图，对癫痫的诊断具有重要的价值。

【关键词】癫痫；24h动态脑电图；常规脑电图

【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0154-02

癫痫是指患者的脑细胞群异常同步放电，导致其脑功能发生短暂性、突发性紊乱[1]。目前脑电图检查是诊断癫痫的唯一客观依据。癫痫放电多呈间歇性，癫痫的发作具有随机性及短暂性。而常规脑电图（REEG）描记时间较短，补捉到脑细胞放电的概率较低，常不能记录到痫样放电，其检出率较低，限制了癫痫的诊断。24h动态脑电图（AEEG）监测，可监测24h的脑细胞活动，包括清醒期、睡眠期，长时间不间断的观察、记录，能够有效的提高癫痫的诊断率[2]。本文对笔者所在医院2012年1月至2017年1月68例癫痫患者的24h动态脑电图与常规脑电图进行分析，探讨24h动态脑电图在癫痫诊断中的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组共68例患者，男51例，女17例；年龄2.5到76岁，平均（25.81±6.28）岁；病程5d到10a，发作频率1次/1.5a～6次/d。所有患者的诊断均符合癫痫诊断的相关标准[3]。均排除低血糖、晕厥、低钙等发作性疾病。按照1981年国际抗癫痫联盟癫痫类型的分类方案[4]，单纯部分性发作16例，全身强直-阵挛性发作9例，继发全身性发作7例，强直发作8例，失神发作8例，肌震挛发作7例，各种类型的发作7例，重复部分性发作6例。

1.2方法

68例患者均进行了动态脑电图和常规脑电图监测。采用上海诺成16导动态脑电监测系统，按国际10/20系统安置头皮监测电极，然后在主机上进行常规脑电图检查，描记时间20min，监测记录24h内患者的发作时间、发作终止时间以及发作的情况，将记录盒内的数据输入主机，在荧光屏上回放，时间常数0.3s，高频滤波20Hz，分析清醒、活动及睡眠状态下的脑电波。

1.3统计学方法

应用SPSS16.0统计软件，计数资料用%表示，采用χ2检验进行分析，P小于0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对68例患者的常规脑电图及24h动态脑电图结果进行分析，常规脑电图检查中异常29例，异常率42%；24h动态脑电图检查中异常60例，异常率88%。具体结果见表。

3.讨论

癫痫是脑内神经元阵发性异常超同步化电活动导致短暂的神经功能异常。临床表现形式多种多样。癫痫的诊断依据有：相应的临床症状[5]，多种辅助检查，例如脑电图，动态脑电图监测，脑电地形图，头颅CT，头颅MRI,头颅MRA,头颅DSA，腰穿CSF检查。癫痫诊断的唯一客观依据仍是脑电图检查发现痫样放电。非持续的，以爆发形式出现是癫痫患者的脑电图异常的特点，且癫痫痫性放电阳性率较低，约为30%～40%，保证对每次发作都做到准确记录对于常规脑电图来说是较困难的，易造成漏诊或误诊[6]。24h动态脑电图对发作期、发作间期痫样放电捕捉更敏感[7]，是由于24h动态脑电图具有以下特点：监测记录时间长，持续24监测，全面记录患者各生理状态（清醒或睡眠）及刺激下脑电活动。

本组68例患者，REEG检测异常率42%；同期动态脑电图检测异常率88%；相比差异有统计学意义；REEG对痫样放电检出率23.53%，AEEG对痫样放电检出率67.65%，对比差异有统计学意义。AEEG比REEG具有明显的优越性。AEEG可显著提高癫痫的诊断率。且AEEG具有以下优点：方便，快捷，便于随身携带，能够全面记录患者从清醒到睡眠24h内，其脑电活动的情况，可以克服检测环境条件的限制，对被检测患者进行实时检测。

尽管动态脑电图对于癫痫的诊断比常规脑电图具有明显的优势，但动态脑电图也有一定的局限性，临床医师在分析脑电图时易出现误判，导致误诊。其一是由于生理性的伪差，例如心电、血管搏动、肌电等，其二是由于来自环境的伪差，例如交流电、静电、高频电子以及运动引起的伪差等。

通过本研究，可以确定动态脑电图监测能够提高癫痫患者的痫样放电检出率，为诊断癫痫提供有力的依据，具有重大的临床意义，且AEEG具有监测方便且无创的特点，值得进一步推广使用。

【参考文献】

[1]张向红.神经内科癫痫病临床分析[J].中国实用医药，2013，28（02）：67-68.

[2]杨玲.24h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（23）：134-135.

[3]江素芹，高文苓，刘宪红.继发性癫痫患者68例临床特征分析[J].中华神经医学杂志，2011，10（4）：338-340.

[4]秦岳，段现来，解读国降抗癫痫联盟分类和术语委员会对发作和癫痫分类框架术语及概念修订的最新报告（2010）[J].中华神经医学杂志，2011，10（2）：109-114.

[5]吴立文.关于癫痫诊断和治疗中的几个问题[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2000，7（1）：125.

[6]伊桂玲，吴志兰.动态脑电图在癫痫及发作性疾病诊断中的应用182例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（11）：2696.

[7]孟华.24h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的临床差异分析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）.