认知功能训练对老年痴呆患者的影响

认知功能训练对老年痴呆患者的影响

易泽辉

长沙市第一医院神经内科湖南长沙410005

【摘要】目的：探究七认知功能训练对老年痴呆患者的影响。方法：选择2015年2月至2016年2月我院收治的老年痴呆患者98例，随机分为治疗组与常规组，每组各49例。常规组采用常规方法进行护理，治疗组在常规组基础上，进行认知功能训练护理。运用简易精神状态量表检查（MMSE）评价患者认知功能与认知障碍的变化情况。结果：护理后所有患者的MMSE评分均较护理前明显升高（P<0.05），治疗组高于常规组，（P<0.05）。结论：应用认知功能训练对老年痴呆患者进行护理，患者认知障碍显著降低，适宜在临床上推广应用。

【关键词】老年痴呆；认知功能；影响

老年痴呆患者临床表现为失语、失认等症状，具体表现为患者出现定向力障碍、记忆力和集中力受损和性格精神改变，同时伴认知、人格、社交能力及技巧的改变。认知功能障碍会导致老年痴呆患者生活质量严重下降，而由于老年患者生理特殊性，身体机能较差，因此在老年痴呆患者出现认知功能障碍后康复时间更长。临床发现，认知功能训练有助于改善老年痴呆患者失认症状，提高认知功能［1］。本文现选取2015年2月至2016年2月在我院治疗的老年痴呆患者，对其应用不同的护理方法，根据患者临床表现的差异性，探究认知功能训练用于护理对患者产生的认知功能的影响，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月至2016年2月我院收治的老年痴呆患者98例。随机分为治疗组与常规组，每组各49例。98例患者中有58例男性，40例女性；年龄为60-84岁，平均年龄71.9±3.4岁［2］。按照数字表法随机将患者分为治疗组与常规组，治疗组49例患者，男性患者26例，女性患者23例，平均年龄69±1.2岁；常规组49例患者，男性患者25例，女性患者24例，平均年龄72±3.4岁，两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异（P>0.05）。排除严重肝肾疾病和神经系统异常病史。

1.2护理方法

1.2.1记忆障碍的训练

老年痴呆患者具有失忆症状，记忆力减退显著，严重影响生活。护理人员要强化患者的记忆锻炼，通过让患者认识身边熟悉的人和物来唤起记忆，或者让患者回忆自己所经历过的人生大事，例如叙述几件自己最难忘的、最重要的1到3件事，回忆的时候要按时间顺序从远及近。护理人员也可以借助音乐、照片等物品帮助患者进行回忆，可以把一些家人和陌生人的照片放在一起，让患者去辨认自己的家人并且叫出名字，或者把患者熟悉的地点和陌生场所的图片放在一起，让患者辨别熟悉的地点，同时训练对陌生地点的记忆。护理人员还可以通过让患者重复随机性数字的方法来加强患者的近期记忆，以上训练都可以延缓患者痴呆进程［3］。

1.2.2定向力障碍的训练

该训练内容分为人物、时间、地点三方面，训练的目的是让患者克服定向力障碍，帮助患者认识现实生活中真实存在的人和事等。对于人物的辨认，主要是让患者经常辨认自己熟悉的亲人和陌生人，让患者家人经常和其进行沟通交流。对于时间的辨认，主要是辨认昼夜、上下午和一年四季，地点的辨认主要是通过标志辨认，比如可以在厕所放置卫生纸让患者反复认识，逐渐明白厕所的用途。或者在卧室放置一些醒目的标志，让患者形成记忆。在训练时要借助患者熟悉的物品反复进行，让患者认识厕所、卧室和病房等，在这个过程中护理人员要充满耐心，不厌其烦地为患者讲解和生活相关的基本常识，强化概念在患者脑海中的印象，并且让患讲述时间、地点、天气等，在训练中让患者慢慢具有时间、地点、天气等概念［4］。

1.2.3逻辑思维障碍的训练

老年性痴呆患者的逻辑思维能力会受到很大损害，严重得连以前拿手的菜都不知道该怎么做了。通过分类训练逻辑思维，可以将一些水果、蔬菜、衣物、家具、动物等图片放在一起，让患者进行分类，锻炼分类能力。通过简单数字计算训练逻辑思维，可以让患者计算简单的数学题，按照数字大小顺序进行排列、让患者找零钱等方式让患者练习算数，一方面可以锻炼逻辑思维，另一方面也方便患者的生活。另外，还可以让患者练习拼图、连接游戏等进行逻辑思维训练。

1.2.4注意力和集中力训练

按照患者的痴呆情况和喜好进行训练。例如，可以让患者用笔来写字，练习书法或者填字游戏，通过一笔一划地描摹字体来提高注意力和手的灵活性，刺激大脑神经元兴奋度，延缓痴呆进程。另外，还可以让患者模仿简单的动作，比如护理人员在患者面前做出健身操动作，在做动作的同时用言语进行讲解，指导患者认真观察模仿，然后然患者自己去做动作。患者观察动作的过程就是集中注意力的过程［5］。

1.3观察标准

两组患者均于护理前和护理后进行简易精神状态量表（MMSE）评分，对患者的认知功能进行评价。评分标准：简易精神状态量表最高分为30分，≥27分认知功能正常，21-26分轻度认知障碍，10-20分中度认知障碍，低于10分为重度认知障碍［3］。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用χ2检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

两组MMSE均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组高于常规组，（P<0.05）。详细见下表1.

表1两组患者术前后认知功能评分（MMSE）对比（）

组别护理前护理后

常规组28.1±5.024.2±4.7

治疗组28.0±4.424.0±4.7

3讨论

老年痴呆患者具有认知功能障碍症状，现代医学认为，中枢神经系统的各项功能都具有可塑性，若对患者输入正确的认知就会形成正确的反射，达到恢复正常认知功能的目的。认知功能训练是对患者的听觉、触觉、视觉不断进行强化的过程，在这个过程中逐渐建立新的认知神经网络，重组大脑神经功能，促进新认知神经环路建立。认知功能训练包括记忆训练、注意力训练、定向训练和逻辑思维训练，在训练的过程中要借助辅助物品，这是训练的一般模式。有文献显示，认知功能康复启动了内隐记忆功能，即不需要意识或有意回忆的条件下，个体的过去经验对当前任务自动产生影响的现象。但是要特别注意的是，对老年痴呆患者进行认知功能训练需要有充分的耐心，要根据他们的情绪适时调整训练方式，当他们情绪不稳定时不能训斥，要在他们情绪稳定、环境安静的情况下进行训练，根据患者的兴趣选择训练内容，逐渐形成规范的训练模式。本次研究结果表明，护理后所有患者的MMSE评分均较护理前明显升高（P<0.05），治疗组高于常规组，（P<0.05），由此可见，应用认知功能训练对老年痴呆患者进行护理，患者认知功能显著提高，适宜在临床上推广应用。

参考文献：

［1］郭冬梅．康复训练对老年痴呆患者认知功能、生活质量及抑郁的影响［J］．齐鲁护理杂志，2016，11（01）：87-88．

［2］刘莎娜，李云霞．认知功能训练对血管性痴呆患者认知功能和社会功能的影响［J］．临床护理杂志，2016，10（03）：93-96．

［3］蒋林珍等．小组康复训练对轻、中度老年痴呆患者的影响［J］．中国临床护理，2016，05（03）：50-53．

［4］马丽霞．认知训练联合耳穴按压干预对老年腹部手术患者术后情绪状态和认知功能的影响［J］．齐鲁护理杂志，2016，03（06）：899-901．

［5］刘加丰．记忆康复训练对老年痴呆患者认知功能恢复的影响［J］．中国社区医师，2016，12（20）：102-105．