肝胆疾病的日常预防与护理

肝胆疾病的日常预防与护理

方于

湖南省人民医院重症医学一科湖南/长沙410005

摘要：近年来,慢性肝胆疾病的发病率呈逐步上升的趋势。随着人们保健意识的提高,对肝胆疾病健康护理的需求越来越高。本文主要论述了肝胆疾病的日常预防与护理的现状与对策。

关键词：肝胆疾病，预防与护理，医药，护理

1肝胆疾病的一般情况

据医学统计显示，目前肝胆的患病比例达到了10%左右，它是一种具有传染性的疾病，主要的传播途径有母婴传播、医源性传播、输血传播、密切生活接触传播和性传播。也就是说，该疾病的发生没有年龄和性别的限制，几乎所有的人都有可能患上这种病。肝胆的治疗主要是药物治疗和饮食疗法.就目前的医学资料记载，该病的治愈率仅为0.0001%。根据患者肝胆病毒复杂程度和患病时间等的不同，一般治疗的周期为3到6个月。肝胆的治疗周期或长或短，患者所经受的折磨是无法预计的，所以，肝胆的预防和护理工作就显得尤为重要了。对于肝胆病毒的控制，最根本的当然是从其传播途径入手。只有较好地切断了传播源头，才能有效地保证减少该病的患病几率。

2、经过调查获取的数据如下：

①年龄:60岁以上的占42.3%,51～60岁的占33.3%,41～50岁的占17.9%,31～40岁的占6.4%;②性别:患者中女性占82.1%,男性占17.9%;③文化程度:大专及以上的占11.5%,高中占21.8%,初中占17.9%,小学占48.7%;④患病种类:患胆石症的最多,占调查总人数的53.1%;其次是慢性胆囊炎,占25.9%;然后是脂肪肝,占12.8%;最后是肝硬化,占8.2%(有些患者同时患有两种或两种以上的慢性肝胆疾病)。

肝胆生理的相关知识问题共4项,平均知晓率为47.4%;慢性肝胆疾病发病因素的相关知识问题共5项,平均知晓率为57.7%;慢性肝胆疾病症状的相关知识问题共7项,平均知晓率为55.1%;慢性肝胆疾病预防措施的相关知识问题共4项,平均知晓率为51.3%;总的平均知识知晓率为53.5%。

3个性化护理对策

3.1个性化的心理护理

3.1.1焦虑恐惧的护理护士面对患者表现出镇定自若,用无声的语言淡化患者的焦虑恐惧心理。对肝、胆癌症系列的患者给予特别的关怀，用一些癌症已治愈出院患者的实例,激励患者树立战胜癌症的信心。对于乙型肝炎等有传染性疾病的患者，主动与他们握手交谈，让患者不觉得有被歧视的心理，对病体康复有一定的作用。

3.1.2抑郁孤独的护理病区所有工作人员对患者关心体贴,保持畅通的沟通渠道,将治疗的进展、用药的科学性和合理性及时告诉患者,消除患者的疑虑。注重协调病友间的关系,使患者互相尊重,友好相处。鼓励家人多与患者电话联系,给予精神安慰,减轻孤独的感觉。

3.1.3愤怒拒绝的护理在对患者理解和同情的基础上,建立良好的护患关系,对患者的部分偏激行为予以宽容和接纳,认真听取患者的倾述,承认其存在,使之得到一定程度的安定并产生信任感。一位患者因担心治疗过程中会交叉感染,要求护士操作时先给他做,否则就拒绝甚至骂人。首先我们对他的要求表示理解,并尽量安排先为他做操作,然后向他解释消毒隔离措施具有防止交叉感染的可靠保证,最后患者对我们的工作既放心又满意。

3.1.4老年患者的护理老年人除了以上三点，还有老年人怕孤独，喜欢唠叨，也常为一些小事而伤心，因此，护理人员应该对老年患者保持尊敬，称呼尽量亲切，比如叫陈叔、王伯、大妈等，使老人有种归宿感，谈话要不怕麻烦，常谈谈他们的往事，听他们说话时要专心，回答询问要慢，声音要大些，老年病人一般都盼望亲人来访,护理人员要有意识地告诉家人多来看望，带些老人喜欢吃的东西等，对丧偶或无儿无女的老人，护士应倍加关心，格外尊重，老年病人一般都有不同程度的健忘,耳聋和眼花。护理人员要勤快,细心、耐心,周到,不怕麻烦。

3.1.5妇女患者的护理对于妇女患者护士尽量关心她们，尊重患者的隐私权利，尽量少打听，多听诉，在护理的时候，如是护理患者隐私部位，应尽可能采取男患者家属回避或用屏风遮蔽，患者来月经时，尽量告知卫生知识以及饮食禁忌，使患者得到应有的尊重与关爱。

3.2药物与食物的个性护理

3.2.1药物的个性护理药品的药理作用不是单一的。任何一种药品，在人体中，在起好作用的同时，也可能造成损害。目前有一种现象，就是患者经常从电视或者道听途说，知道某种药物的功用，指导医护人员用药，而这些经过广告及听说的药品，往往是价格昂贵的药品，有些医护人员可能利益关系，只要对症便给予患者处方，这是不正确的，一是增加了患者的经济负担；二是有些药物虽然对症，但可能会造成另一方面器质性的损害。如干扰素、拉米夫定等用于肝胆是非常有效的药物，但患者也只有在选择好合适的时机、把握好适应证的情况下使用，才能获得有限的疗效。而且目前肝胆患者滥用中药的情况十分普遍，一些标榜"纯天然"中药的治肝药物也随处可见。其实，绝大多数中药都存在着不同程度的毒副作用，患者若使用不当或跟着广告用药，不仅会对肝脏造成严重的损害，而且还会加重病情。对于各种新特药患者更要冷静观察，不可盲从。前几年大量引进和自制的"时髦"药物，随着时间的推移，一个个逐渐消失的事实更进一步说明，治疗肝胆不宜过分信赖药物。因此，我们要根据不同患者的情况，因时因地因病而采用药物，利用有效的药物达到最高的疗效。

3.2.2食物个性护理对于疾病的治疗，药物及外治疗法只是众多疗法中的一种，而饮食及行为疗法也对疾病的治疗效果显著也占有很重要的地位。所以饮食疗法对于消化系统-肝胆疾病患者的康复起着致关重要的作用，不容忽视，故在《四部医典》［3］中指出，消化系统疾病都源于消化不良。但一般来说肝胆疾病的患者不宜饮酒、不宜过多食糖、不宜高蛋白饮食、不宜高铜饮食等，而应多吃新鲜蔬菜和水果，并且食量要根据病情而定不可暴食暴饮，更不可吃的太少使人体缺少了必要的营养支持，反而不利于治疗和康复。但个别患者的生活习惯不同，如有些患者有嗜酒的习性，如果无酒会出现烦躁不配合治疗的情况时，护理人员除尽量给予劝慰外，适当适量给酒予患者，但不要过量，这样有二个好处，一是可以稳定嗜酒的患者；二是适量饮酒可促进食欲，帮助消化，增加营养。但肝癌患者是忌饮酒的。

3.3个人重点监护

每一个患者都想着医护人员对自己的病情状况有所重视，给予更好的治疗，以便早些康复出院，有些经济条件好的患者宁愿花钱，而本身不需要重点监护的，也要住监护病房，这是不适宜的，我们护理人员对这部分人给予宣教，安慰，告知其在普通病房也能得到护理人员的关注。对于重症而需监护的患者，护理人员要做好监护病房环境的布置，根据重症患者的喜好布置房间，对家属或者患者介绍监护病房，让患者与家属对监护病房有所了解，如肝移植术后患者在监护病房隔离期间,原则上不允许家属陪伴,由医生护士24h监护,待病情稳定再转至中心普通病房。为了减少患者在术后住进监护病房产生恐惧不安的心理,在移植前安排患者和家属到监护室参观,介绍各种设施和配置,比如监护室安装了监控器和电话,方便患者和家属随时沟通。

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