QQ群在社区糖尿病患者自我管理中的作用

QQ群在社区糖尿病患者自我管理中的作用

司华芹

南京医科大学附属淮安第一医院223300

【摘要】目的：探讨建立QQ群在社区糖尿病自我管理中作用；方法：通过建立QQ群，专人管理QQ群，对社区糖尿病患者实施糖尿病教育及沟通，同时通过定期开展糖尿病自我管理小组活动了解患者糖尿病控制情况及自我管理依从性。结果：通过QQ群的线上交流，了解糖尿病患者生活方式及糖尿病各项指标控制逐年改善，P<0.05,差异有统计学意义；结论：QQ群是社区糖尿病患者喜欢的线上交流方式，通过QQ群实施糖尿病教育有利于社区糖尿病患者对糖尿病知识的掌握，提高糖尿病自我管理依从性和血糖控制率，是社区糖尿病自我管理值得推行的有效手段。

【关键词】：QQ群社区糖尿病自我管理

糖尿病已经成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大慢性病。随着经济水平的提高和生活水平的改善，我国糖尿病的发病率也在呈惊人的速度上升。据国际糖尿病联盟的最新统计显示，目前全世界有2.46亿人患有糖尿病，预计到2025年将达到3.8亿[1]。据中华医学会糖尿病学分会统计，我国约有糖尿病患者9240万[2、3]。糖尿病的管理是社区卫生服务中心面临的重要任务。我院与白鹭湖社区卫生服务中心联合从2014年4月建立社区糖尿病患者个人档案，对其进行跟踪管理，并通过定期开展糖尿病患者自我管理小组活动、网络建立QQ群提供患者交流的平台，使他们感受到同伴支持的力量，取得了良好的效果，现将开展情况总结如下：

1、临床资料

纳入曾在我院内分泌就诊的明确诊断的糖尿病的100名，其中年龄最小的32岁，最大的80岁，平均年龄60岁；男性58名，女性42名，全部居住在白鹭湖卫生服务中心服务的辖区内。患者或家属了解糖尿病社区自我管理的内容及具体实施的教育方案，均能够自如的使用QQ与人交流，表示愿意执行及配合。

2、方法

2.1做好社区糖尿病患者的组织管理

从白鹭湖社区卫生服务中心家庭责任医师团队的糖尿病教育小组成员中选出3名成员从事社区糖尿病的自我管理，分别是有责任心及教育经验的医师1名，熟悉慢病管理知识、亲和力较强、善于沟通、网络操作熟练的护士2名。

2.2建立2型糖尿病患者个人档案

个人档案内容包括姓名、性别、年龄、患病年限、经济收入、家庭成员、遵医行为程度（包括对医生的信任度、饮食、运动、药物治疗的配合度等）、所用胰岛素或其它口服降糖药物类型、剂量、低血糖发生次数及其它并发症发生次数、监测测血糖频次、是否有检查足背动脉的习惯、家属的支持程度等。

2.3建立QQ群对患者进行宣教及管理

利用网络平台建立QQ群，由熟练能够操作电脑的护士及1名自我管理良好的糖尿病患者进行管理。对75岁以上老人教会家属一起参与，责任医生或护士每周二下午及周五上午定时在QQ群上发布糖尿病知识或视频，供患者下载学习，并与糖尿病患者或家属进行互动，指导患者报告近日血糖监测情况及自我管理情况。如患者一周内未在QQ群上发言，护士将会打电话询问患者在家情况，并鼓励其线上交流。另外会鼓励参与管理的患者定期发表一些自我管理的心得、经验等，发起适合各年龄阶段感兴趣的话题，以鼓励各患者的参与，真正发挥同伴的作用。使QQ群真正成为糖尿病患者控制糖尿病、解决困惑的健康阵地。

2.4每季度对糖尿病患者进行自我管理能力评估及进行糖尿病相关指标检测

除QQ群线上交流外，社区服务中心利用每季度开展糖尿病患者自我管理小组活动，既丰富了业余生活，更弥补线上交流的不足，融洽了糖尿病患者之间的关系，发挥同伴教育作用。我们糖尿病自我管理活动已开展5年，每季度我们均为社区糖尿病患者免费测量血糖一次，对参与糖尿病自我管理小组活动的患者，监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、24小时尿蛋白，通过观察患者自我血糖监测及胰岛素注射，了解患者自我管理知识的掌握情况，针对性的进行完善和教育。并根据患者实际情况提供标准的糖尿病早午餐，让患者对糖尿病饮食有更直观的了解及掌握。指导患者饭后1小时进行运动，如跑步、跑步、健身操等。让患者在活动中体验合理的运动时机及运动强度，选择自己喜爱的运动方式。

3、结果

对5年糖尿病自我管理小组活动资料进行总结，随机抽取分析18名患者心理、遵医行为及各种糖尿病指标监测情况，结果见表1、表2。

4、结论:QQ群是2型糖尿病患者喜欢的线上交流方式，通过QQ群实施糖尿病教育有利于患者糖尿病知识的掌握及自我管理依从性的提高。

5、讨论

5.1随着电子时代的来临,网络已经遍及千家万户,网上咨询已经成为人们的生活方式[4]。中国QQ的拥有者人数众多,为网络健康教育工作的开展打下了良好的群众基础。

5.2糖尿病患者及其家庭需要来自各方的支持和关注，建立QQ群进行线上交流，使他们有了希望和依托。QQ群可用图片、文字、视频等方式进行交流，沟通方式灵活多样。提供的糖尿病知识更加直观，让患者及家长容易接受，增强了战胜疾病的信心[5]。

5.3QQ群是一个开放的交流平台，具有即时性、共享性、参与性、信息资源有序性以及低成本、零技术障碍等特性[6]，它可以突破地域、时间、经济的限制，为更广的地区、更多的糖尿病患者服务。建立糖尿病患者QQ群可以增加患者及家属对医护人员的信赖感,提高医院服务的满意度。

5.42型糖尿病是终身治疗性疾病，需长期治疗和管理[7]，将伴随患者的整个人生过程，建立糖尿病患者QQ群除为患者提供糖尿病知识，督促其纠正不良健康行为外，还有利于患者心理健康，通过与同伴及医护人员的交流，使他们体会社会的关爱。

5.5QQ群对患者帮助的大小很大部分取决于参与QQ群管理的医护人员的责任心及耐心，慢病管理团队的医生和护士是健康教育的主要力量,是健康教育的执行和指导者。所以我们平时会加强对团队医护人员的培养，建立品管圈进行管理，不定期登陆QQ群了解线上交流情况，对存在问题及教育重点及时的予以反馈及指导，以保证教育的效果及持续的跟进。

5.6定期开展的糖尿病自我管理小组活动是对QQ群糖尿病教育效果的检验和进一步的推进，让患者更加直接的了解自己的糖尿病控制情况，切实了解不同的执行率对控糖效果的影响，让患者互相吸取优点，正视自己的不足。融洽患者和医护人员的关系，为线上交流奠定更好的基础。

【参考文献】

1、叶剑，齐晖，李富荣.免疫抑制在预防1型糖尿病发病中的作用[J].中国免疫学杂志，2011,27:760-762

2、DanemanD．Stateoftheworld，schildrenwithdiabetes［J］．PediatricDia-betes，2009,10（2）：120-126．

3、孟宏音.儿童1型糖尿病的护理[J]。中国实用医药，2012,7（21）：236-237

4、刘于,朱娟.护理健康教育博客的构建与运行[J].中华护理教育,2008,5(5):276-277.

5、文金平.病室QQ群在新生儿科健康教育中的应用[J].中外医疗，2012，,10:76

6、周玉凤，雷晓娟，谢振婷.QQ群在儿科健康教育中的应用[J].护理研究，2010,1（24）：232-233

7、孟宏音.儿童1型糖尿病的护理及健康教育[J].中国社区医师，2012,14（29）：312-313